胸水、腹水、腦脊液常規(guī)及生化檢查課件

1、 腦脊液檢查 1 1腦脊液是存在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的一種無色透明液體。中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位發(fā)生器質(zhì)性病變時，可引起其成分改變。2腦脊液是存在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的一種無色透明液體。2腦積液檢查注意事項適應(yīng)癥:腦膜刺激癥狀者：腦膜感染、腦膜白血病可疑顱內(nèi)出血者：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血破入腦室中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤可疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者：劇烈頭痛、昏迷、抽搐、癱瘓癥狀治療需要：椎管內(nèi)給藥 3腦積液檢查注意事項3禁忌癥：顱內(nèi)壓升高、休克、衰竭、瀕危狀態(tài)或局部皮膚炎癥4禁忌癥：4標本采集 壓力： 90-180mmH2O (0.69-1.76KPa), 送檢要求：新鮮, 快速送檢順序: Tube1: 細菌、tu

2、be2:生化、tube3:常規(guī), tube4: 病理 5標本采集 壓力： 90-180mmH2（一） CSF一般性狀的檢查1. 顏色：黃色：蛛網(wǎng)膜下腔陳舊性出血、梗阻、重癥 黃疸（STBI 256umol/L, GSF TBI8.6umol/L紅色：各種出血：蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血、 損傷（二者的鑒別要點)乳白色：化膿性腦膜炎綠色：綠膿桿菌腦膜炎褐黑色：腦膜黑色素瘤 6（一） CSF一般性狀的檢查1. 顏色：6.透明度病變：混濁或云霧狀7.透明度病變：混濁或云霧狀7.凝固物炎癥時：凝塊結(jié)核時：薄膜狀蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時：黃色膠東8.凝固物炎癥時：凝塊8（二）化學(xué)檢查蛋白質(zhì)（主要清蛋白）檢查：Pand

3、y test: 陰或弱陽定量試驗:0.2-0.45g/L蛋白質(zhì)含量增加: 各種腦膜炎: 化腦,結(jié)腦,病腦, 出血, 腦膜白血病, 腦腫瘤, 椎管內(nèi)粘連, 損傷性腰椎穿刺 9（二）化學(xué)檢查蛋白質(zhì)（主要清蛋白）檢查：9葡萄糖檢查: 2.5-4.5mmol/L葡萄糖含量減少: 化腦,結(jié)腦, 腦膜白血病, 低血糖氯化物: 120-130mmol/L氯化物減少: 結(jié)腦, 化腦, 低氯血癥 10葡萄糖檢查: 2.5-4.5mmol/L10(三).顯微鏡檢查 總細胞計數(shù): （0-8） 106/L細胞計數(shù)增多意義:感染, 腫瘤, 出血,各類腦膜炎特點: 1000 , 500 , 100 分類: 正常淋巴細胞,

4、 單核細胞(7:3) 異常見中性粒, 特殊細胞, 腫瘤細胞11(三).顯微鏡檢查 總細胞計數(shù): （0-8） (四).細菌學(xué)檢查 (五).免疫學(xué)檢查 12(四).細菌學(xué)檢查 (五).免疫學(xué)檢查 121313 漿膜腔積液檢查(Examination of serous membrane fluid, SMF) 14 漿膜腔積液檢查14 一.漏出液和滲出液漏出液(transudate): 非炎性積液: 滲出液(exudate): 炎性積液: 漿液性, 膿性,血性,乳糜性, 膽汁性等. 15 一.漏出液和滲出液15二. 漿膜腔積液檢查項目 (一). 一般性狀: 顏色, 透明度, 比重,凝固性(二). 化學(xué)檢查: 蛋白檢測: 粘蛋白定性: Rivalta test 蛋白定量: 30g/L, 25-30g/L 葡萄糖含量測定: 漏出液葡萄糖含量與血糖相近, 滲出液葡萄糖含量明顯減少16二. 漿膜腔積液檢查項目 (一). 一般性狀: 顏色, 透明 (三). 顯微鏡檢查 1.總細胞計數(shù): 滲出液500 x106/L 漏出液100 x106/L2. 分類: 漏出液: 正常淋巴細胞和間皮細胞, 滲出液: 可見中性粒, 淋巴細胞, 特 殊細胞, 腫瘤細胞17 (