血?dú)夥治雠c動(dòng)脈血標(biāo)本采集醫(yī)學(xué)課件

1、血?dú)夥治雠c動(dòng)脈血采集1血?dú)夥治雠c動(dòng)脈血采集1血?dú)夥治鲅獨(dú)庵笜?biāo)正常值動(dòng)脈血?dú)獾牟杉椒ú杉⒁馐马?xiàng)如何區(qū)分動(dòng)脈或靜脈血2血?dú)夥治鲅獨(dú)庵笜?biāo)正常值動(dòng)脈血?dú)獾牟杉椒ú杉⒁馐马?xiàng)如何區(qū)分 血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等的檢驗(yàn)手段。也是檢測(cè)呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)之一。 血?dú)夥治鲆蚱錂z驗(yàn)結(jié)果為臨床診斷和治療急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重病人救治提供了及時(shí)準(zhǔn)確依據(jù)而被各科醫(yī)師采用。血?dú)夥治霾裳昂笾T多因素直接影響檢驗(yàn)結(jié)果,為了提高血?dú)夥治鰴z驗(yàn)結(jié)果的可靠性,必須正確操作,以及做好采血前后病人的護(hù)理。3 血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡

2、失調(diào)以及血?dú)庵笜?biāo)的正常值cK+ 鉀離子 3.44.5mmol/LcNa+ 鈉離子 136146mmol/LcCa2+ 鈣離子 1.151.29mmol/LcCl- 氯離子 98106mmol/L4血?dú)庵笜?biāo)的正常值cK+ 鉀離子 動(dòng)脈血中含有較多的氧合血紅蛋白,血呈鮮紅色,壓力高,搏動(dòng)明顯,易觸及。靜脈血由于氧合血紅蛋白把氧釋放到組織,而成了還原血紅蛋白,同時(shí)組織代謝產(chǎn)物回收收入血液,使靜脈血呈暗紅色,而且壓力低,搏動(dòng)不明顯不易觸及。動(dòng)脈血靜脈血5 動(dòng)脈血中含有較多的氧合血紅蛋白,血呈鮮紅色,壓力高,1、PO250mmHg一般為動(dòng)脈血， PO240mmHg一般為靜脈血；2、血?dú)夥治鲋蠸aO2與病

3、人手指氧飽和度相符為動(dòng)脈血；3、橈動(dòng)脈處穿刺抽血多為動(dòng)脈血。661、用物準(zhǔn)備 無菌治療盤、彎盤、無菌巾，一次性動(dòng)脈血?dú)忉樆颍?ml或5ml注射器、肝素抗凝劑、橡皮塞）、消毒液、棉簽、紗布、一次性乳膠手套、體溫計(jì)。71、用物準(zhǔn)備 74、穿刺方法及步驟問候患者了解病情向病人或家屬解釋操作的目的及過程，做好心理護(hù)理消除病人的緊張恐懼情緒，已取得病人的積極配合，核對(duì)床號(hào)姓名 。根據(jù)患者情況和動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱選擇穿刺部位 ，并為患者擺好體位。用注射器抽取肝素完全濕潤(rùn)整個(gè)針管后棄去肝素鈉，殘留在針頭及針管內(nèi)壁的肝素鈉即可起到抗凝作用并排凈空氣?；蛴脛?dòng)脈采血針。常規(guī)消毒穿刺區(qū)皮膚（直徑5cm），戴手套。84、穿

4、刺方法及步驟8進(jìn)針角度肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈股動(dòng)脈足背動(dòng)脈45 9045 60 9010 159進(jìn)針角度肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈股動(dòng)脈足背動(dòng)脈45 9045 肱動(dòng)脈穿刺點(diǎn)10肱動(dòng)脈穿刺點(diǎn)10橈動(dòng)脈11橈動(dòng)脈11股動(dòng)脈穿刺部位12股動(dòng)脈穿刺部位12進(jìn)針點(diǎn)穿刺點(diǎn)：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動(dòng)脈，操作者左手握著患者穿刺側(cè)的腳，當(dāng)腳向足底彎曲時(shí)最易刺入。13進(jìn)針點(diǎn)穿刺點(diǎn)：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動(dòng)脈，操作者穿刺部選擇總結(jié)14穿刺部選擇總結(jié)14、抽好動(dòng)脈血的注射器在手中來回搓滾515秒，混勻抗凝劑以防血液凝固。、拔針壓迫止血：重壓穿刺點(diǎn)510分鐘，不要揉，直至不出血為止。對(duì)有凝血機(jī)制障礙的病人要延長(zhǎng)按壓時(shí)間

5、。、整理用物、分類處理垃圾、血?dú)馑蜋z。 15、抽好動(dòng)脈血的注射器在手中來回搓滾515秒，混勻抗凝劑以在血?dú)鈨x上注明體溫，給氧或上呼吸機(jī)的病人要注明氧濃度，病人的床號(hào)（編號(hào)）等待血?dú)夥治鼋Y(jié)果出來16在血?dú)鈨x上注明體溫，給氧或上呼吸機(jī)的病人要注明氧濃度，病人的注意事項(xiàng)1、采血前了解病人診斷，如有經(jīng)血傳染的傳染病患者，要做好自我保護(hù)措施。2、良好的心理狀態(tài)，緊張和煩躁都會(huì)影響穿刺的成功率，護(hù)士在操作前要保持平靜，穩(wěn)定的情緒，排除干擾，同時(shí)向病人或其家屬做好解釋工作，以取得理解及配合。3、嚴(yán)格無菌操作。17注意事項(xiàng)174、選擇橈動(dòng)脈應(yīng)應(yīng)保證側(cè)支血運(yùn)好的情況下穿刺，否則選擇其他動(dòng)脈。股動(dòng)脈穿刺必須垂直進(jìn)

6、針，斜刺宜穿入靜脈或神經(jīng)，在膀胱充盈時(shí)斜刺入過深可造成出血感染。 5、用注射器采血必須用肝素液濕潤(rùn)注射器，避免血液凝集影響測(cè)定或堵塞電極及儀器的管道。采血前必須將肝素及空氣排凈，血標(biāo)本中加入過多的肝素液能產(chǎn)生測(cè)量誤差，而標(biāo)本中混入氣泡會(huì)導(dǎo)致血?dú)饨Y(jié)果PH值過高，氧分壓過高，二氧化碳分壓偏低。注意事項(xiàng)184、選擇橈動(dòng)脈應(yīng)應(yīng)保證側(cè)支血運(yùn)好的情況下穿刺，否則選擇其他動(dòng)6、如有凝血機(jī)制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間直到不出血為止，方可松手離開。嬰幼兒壓迫止血時(shí)，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度。7、活動(dòng)后喘憋明顯患者應(yīng)先休息半小時(shí)后在采血?dú)?，吸痰?0分鐘方可采血?dú)?，這是體內(nèi)血?dú)夂退釅A值達(dá)平衡狀態(tài)8、采血完畢后血標(biāo)本立即送檢，如不能及時(shí)送檢必須放0-