血透室的消毒隔離課件

1、 血透室的消毒隔離 血透室 胡 丹1精選ppt 血透室的消毒隔離 血透室 胡 丹1精選ppt血透感染丙肝事件 2009年以來(lái)的媒體報(bào)道2009年安徽霍山事件 28名患者確認(rèn)感染丙肝病毒2010年安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒2013年安徽淮南新華醫(yī)院，新增丙肝患者12人2014年安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染2精選ppt血透感染丙肝事件 2009年以來(lái)的媒體報(bào)道2精選pp血液凈化的工作特點(diǎn)血液透析兼具門(mén)診、病房、急診等多重工作性質(zhì)，病人治療周期長(zhǎng)。頻繁進(jìn)行有創(chuàng)性和侵入性操作，感染環(huán)節(jié)多。長(zhǎng)期血液透析，病人營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，抵抗力差易感染。是高危人群、高危因素的聚集地。是職業(yè)暴露高危科室

2、和醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)管理科室。3精選ppt血液凈化的工作特點(diǎn)血液透析兼具門(mén)診、病房、急診等多重工作性質(zhì)目前血透室主要存在的消毒隔離問(wèn)題：消毒方法錯(cuò)誤或消毒不到位；違反無(wú)菌操作和手衛(wèi)生；違規(guī)復(fù)用一次性透析器、傳染病人混用透析機(jī)；環(huán)境衛(wèi)生不合格，分區(qū)布局、流程不合理等。 嚴(yán)格的消毒隔離和規(guī)范化管理是血透室安全運(yùn)行的基本保證。4精選ppt目前血透室主要存在的消毒隔離問(wèn)題：消毒方法錯(cuò)誤或消毒不到位 目 錄 一、建筑布局 二、環(huán)境的消毒和管理 三、設(shè)備的維護(hù)和消毒 四、人員的管理 五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)5精選ppt 目 錄 一、建筑布局 二、環(huán)境的消毒和管一、建筑布局 血液凈化室應(yīng)該合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及

3、其通道必須分開(kāi)。必須具備的功能區(qū)包括：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、 清潔庫(kù)房半清潔區(qū)：透析治療室污染區(qū)：透析間、候診室、污物處理室6精選ppt一、建筑布局 血液凈化室應(yīng)該合理布局，清潔一、建筑布局 醫(yī)護(hù)人員通道 病員通道 污物通道7精選ppt一、建筑布局 醫(yī)護(hù)人員通道 病員通道 血透室平面圖 ：清潔區(qū) ： 污染區(qū) ： 醫(yī)護(hù)人員 ：陰性病人 ：陽(yáng)性病人 ：醫(yī)療垃圾 更衣室 護(hù)士站 醫(yī)護(hù)人員通道8精選ppt 血透室平面圖 ：清潔區(qū) 二、環(huán)境的消毒和管理1.空氣：保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2次，限制人員，治療和護(hù)理操作時(shí)禁止探視。每日空氣消毒兩小時(shí)，應(yīng)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)

4、準(zhǔn)（GB15982-1995）規(guī)定的對(duì)III類(lèi)環(huán)境的要求。2.物體表面：透析室地面、桌面、透析機(jī)表面等物體表面保持清潔，無(wú)肉眼可見(jiàn)污染。每日采用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。有血液、體液及分泌物污染時(shí)用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性布擦去血跡后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。9精選ppt二、環(huán)境的消毒和管理1.空氣：保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通二、環(huán)境的消毒和管理3.床單位：每個(gè)透析班次結(jié)束要清場(chǎng)，床單、被套、枕套一人一用一更換。4.無(wú)菌物品：與有菌物品分開(kāi)放置，存放在無(wú)菌庫(kù)房的一次性無(wú)菌器材必須去掉外包裝。無(wú)菌物品存放架應(yīng)離地面20cm，離天花板50cm，離墻510c

5、m。嚴(yán)格按照規(guī)定使用透析用一次性醫(yī)療物品。10精選ppt二、環(huán)境的消毒和管理3.床單位：每個(gè)透析班次結(jié)束要清場(chǎng)，床單二、環(huán)境的消毒和管理5.醫(yī)療廢物：嚴(yán)格分類(lèi)收集、儲(chǔ)存、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，做好交接登記。使用后的針頭或銳器應(yīng)放于銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁用后針頭回帽或毀形；透析廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。11精選ppt二、環(huán)境的消毒和管理5.醫(yī)療廢物：嚴(yán)格分類(lèi)收集、儲(chǔ)存、密閉三、設(shè)備的維護(hù)和消毒 自來(lái)水反滲水透析液水處理系統(tǒng)透 析 機(jī)12精選ppt三、設(shè)備的維護(hù)和消毒 自來(lái)水反滲水透析液水處理系統(tǒng)透 析 三、設(shè)備的維護(hù)與消毒（一）水處理系統(tǒng)1.水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)，每日監(jiān)測(cè)各環(huán)節(jié)是否運(yùn)行正常并記錄。2. 每季度對(duì)

6、輸水管道、水箱、水處理系統(tǒng)用0.3%過(guò)氧乙酸消毒，并檢測(cè)過(guò)氧乙酸殘留。3.水處理系統(tǒng)余氯、軟水硬度監(jiān)測(cè)每周一次，細(xì)菌監(jiān)測(cè)每月一次，內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)每季度一次，化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)每年一次。4.在細(xì)菌超過(guò)50cfu/ml或內(nèi)毒素超過(guò)0.5EU/ml時(shí)應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測(cè)水質(zhì)。13精選ppt三、設(shè)備的維護(hù)與消毒（一）水處理系統(tǒng)13精選ppt三、設(shè)備的維護(hù)與消毒（二）透析機(jī)1.機(jī)器表面：每次透析結(jié)束后，及時(shí)清潔透析機(jī)，采用500mg/L的含氯消毒劑，屏幕用清水抹布擦拭。有血液、體液及分泌物污染時(shí)用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性布擦去血跡后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭。2.機(jī)器內(nèi)部：常用熱化學(xué)消毒方

7、法，利用透析機(jī)自身加熱裝置將反滲水加熱到85度以上，并在透析機(jī)內(nèi)循環(huán)1530分鐘，同時(shí)加入化學(xué)試劑，目前主要是檸檬酸。3.透析機(jī)產(chǎn)生的透析液需每月監(jiān)測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)，每季度監(jiān)測(cè)內(nèi)毒素。14精選ppt三、設(shè)備的維護(hù)與消毒（二）透析機(jī)14精選ppt三、設(shè)備的維護(hù)與消毒15精選ppt三、設(shè)備的維護(hù)與消毒15精選ppt四、人員的管理（一）工作人員的管理1.必須具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士，且通過(guò)醫(yī)院感染防控的相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)方能上崗。2.工作人員進(jìn)入血透室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、操作時(shí)應(yīng)戴口罩。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范?？赡芙佑|血液時(shí)應(yīng)該戴手套、勤洗手，尤其是在病人上下機(jī)時(shí)應(yīng)更換手套或用快速手消毒劑消毒雙手。抽

8、血、穿刺、處理血標(biāo)本、清潔消毒透析機(jī)、處理廢物時(shí)應(yīng)戴口罩手套。16精選ppt四、人員的管理（一）工作人員的管理16精選ppt嚴(yán)格實(shí)施正確的手衛(wèi)生可以降低20%30%的醫(yī)院感染觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成。讓我們做個(gè)合格的“手”護(hù)神！ 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生培訓(xùn)17精選ppt嚴(yán)格實(shí)施正確的手衛(wèi)生可以降低20%30%的醫(yī)院感染觀念可以四、人員的管理4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，落實(shí)個(gè)人防護(hù)。5.每年對(duì)工作人員進(jìn)行HBV、HCV、HIV等經(jīng)血源傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物檢查和免疫注射。6.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染控制意識(shí)。18精選ppt四、人員的管理4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并

9、按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，落實(shí)四、人員的管理（二）患者的管理1.患者應(yīng)更換清潔拖鞋方能進(jìn)入透析室。2.在進(jìn)行首次透析或治療后每半年進(jìn)行一次經(jīng)血傳染疾病相關(guān)標(biāo)志物檢查。3.乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等傳染病病人應(yīng)安排在隔離透析室進(jìn)行透析，固定床位，專機(jī)透析，配備專門(mén)的急救車(chē)、治療車(chē)，護(hù)理人員相對(duì)固定，物品必須專用，標(biāo)識(shí)清楚。4.建議設(shè)置相對(duì)固定的急診透析機(jī)。19精選ppt四、人員的管理（二）患者的管理19精選ppt四、人員的管理20精選ppt四、人員的管理20精選ppt四、人員的管理 透 析 一 區(qū) 透 析 二 區(qū)分區(qū)、分機(jī)透析21精選ppt四、人員的管理 透 析 一 區(qū) 透 析 二 四、人員的管理物品專用

10、，標(biāo)識(shí)清楚透 析 一 區(qū)透 析 二 區(qū)、22精選ppt四、人員的管理物品專用，標(biāo)識(shí)清楚透 析 一 區(qū)透 析 二 區(qū)五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 消毒劑：每季度一次，細(xì)菌含量100cfu/ml, 不得檢出致病微生物。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 每季度對(duì)透析室空氣、物體表面、機(jī)器表面及醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物監(jiān)測(cè)?？諝饧?xì)菌數(shù) 4cfu/5min,直徑9cm平皿，物表和手細(xì)菌數(shù) 10cfu/cm2。3.透析患者傳染病病原微生物檢查 第一次開(kāi)始透析的新入患者或由他院轉(zhuǎn)入患者必須在23精選ppt五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)23精選ppt五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相

11、關(guān)檢查。對(duì)長(zhǎng)期透析患者應(yīng)每半年復(fù)查各項(xiàng)傳染病指標(biāo)。如在治療期間出現(xiàn)不能解釋的轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-DNA定量檢測(cè)。如患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)。對(duì)有乙肝或丙肝暴露患者，如病原檢測(cè)陰性，在13個(gè)月后重復(fù)監(jiān)測(cè)病原微生物。24精選ppt五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)4.醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行乙肝、丙肝等標(biāo)志物檢測(cè)。遇職業(yè)暴露按流程處理。25精選ppt五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)4.醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)25精選ppt五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)26精選ppt五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)26精選ppt五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)5.透析用水和透析液監(jiān)