手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究

1、本word文檔 可編輯 可修改手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究【摘要】目的:探討手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果方法:選擇2014年5月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)的患者70例,依據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制方式的差異,將患者分為兩組,其中對照組35例患者,采用手術(shù)室常規(guī)質(zhì)量控制方式;試驗(yàn)組35例患者采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)控制方式,即通過對失敗模式法根本分析法的運(yùn)用,對兩組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率進(jìn)行對比結(jié)果:對照組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率高于試驗(yàn)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.9

2、.035B1674-6805(2017)09-0064-02持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(continuousqualityimprovement,CQI)作為產(chǎn)品質(zhì)量提升的主要手段,即在產(chǎn)品設(shè)定中,以消費(fèi)者自身需求為全體,通過全面質(zhì)量管理工作的運(yùn)用,注重細(xì)節(jié)管理過程管理與環(huán)節(jié)管理的重要性,從而制定的一種新型質(zhì)量管理模式1護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心,也是護(hù)理管理的重要職能護(hù)理質(zhì)量直接反應(yīng)護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵,護(hù)理質(zhì)量不僅取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平,同時(shí)與護(hù)理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低也密不可分,科學(xué)有效的質(zhì)量管理,是提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措隨著手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)的運(yùn)用,能夠彌補(bǔ)單一

3、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念不足之處,促進(jìn)患者快速恢復(fù)正常生命體征2針對此筆者以2014年5月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)的70例患者為例,對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)分析,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選擇2014年5月-2015年5月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)的患者35例作為對照組,其中男18例女17例;年齡2058歲;而在2015年6月-2016年5月參與擇期手術(shù)的35例患者作為試驗(yàn)組,男20例女15例;年齡1860歲兩組患者在性別年齡手術(shù)類型等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)1.2方法對照組患者采用手術(shù)室常規(guī)質(zhì)量控制方式,并針對患

4、者臨床指標(biāo),給予有效管理,其主要依據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記表,針對手術(shù)室質(zhì)量管理中存在的問題,并按照分類管理原則,制定有效改進(jìn)對策3試驗(yàn)組患者采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)參與手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作,通過失敗模式法(failuremodesanalysis,FMA)根本分析法(rootcauseanalysis,RCA)的運(yùn)用,對患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制4,具體流程如下1.2.1構(gòu)建質(zhì)量評價(jià)機(jī)制2015年6月構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)機(jī)制,具體包括:一級質(zhì)量管理組二級質(zhì)量管理組三級質(zhì)量管理組,在進(jìn)行一級質(zhì)量管理時(shí),需要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成本職工作;二級質(zhì)量管理工作主要是對本科組進(jìn)行管控;三級質(zhì)量管理則是開展

5、全面管控,并對潛在因素給予全面分析和研究,確保達(dá)到預(yù)期質(zhì)量控制工作效果51.2.2制定?o理評價(jià)指標(biāo)根據(jù)相關(guān)調(diào)查,筆者所在省建立護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)大約有60多項(xiàng),其中包含手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)結(jié)合筆者所在科實(shí)際特征和護(hù)理需求,合理制定相關(guān)評估指標(biāo)在日常工作中,認(rèn)真完成相關(guān)工作的記錄,按照筆者所在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)室選擇質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記本,同時(shí)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量的重要評估指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表,及時(shí)記錄工作中的相關(guān)質(zhì)量問題,例如:事件時(shí)間和相關(guān)事項(xiàng)事件責(zé)任人和發(fā)現(xiàn)人等,護(hù)士長以登記信息為標(biāo)準(zhǔn),對護(hù)理質(zhì)量的重要評估指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行相應(yīng)填寫對于記錄員而言,其需要把護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)研究和例會內(nèi)容詳細(xì)記錄于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記

6、本內(nèi),確保會議精神得到推廣應(yīng)用,同時(shí)讓手術(shù)室護(hù)理人員對其進(jìn)行確認(rèn),當(dāng)確認(rèn)無誤后簽字61.3觀察指標(biāo)對兩組患者手術(shù)室不良事件(術(shù)中器械不齊手術(shù)費(fèi)誤算異物殘留漏簽醫(yī)囑藥物外滲輸血反應(yīng)銳器損傷錯(cuò)誤用藥)醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量(用藥準(zhǔn)備術(shù)后整理儀器完好儀器清潔手術(shù)臺整潔術(shù)前訪視藥品規(guī)范放置器械清潔)工作效率和護(hù)理滿意度(手術(shù)時(shí)間醫(yī)生配合滿意度患者護(hù)理滿意度)予以評價(jià),其中醫(yī)生配合滿意度和患者護(hù)理滿意度均進(jìn)行問卷評分,以100分為滿分,60分為及格進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(xs)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,比較用字2檢驗(yàn),P2

7、結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率對比對照組患者手術(shù)室不良事件發(fā)生率高于試驗(yàn)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量及手術(shù)時(shí)間護(hù)理滿意度對比試驗(yàn)組患者醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量手術(shù)時(shí)間患者護(hù)理滿意度及醫(yī)生配合滿意度優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論常規(guī)手術(shù)室質(zhì)量管理手段,即主要為對急救藥品及儀器消毒隔離護(hù)理文書護(hù)理安全?？瀑|(zhì)量護(hù)理管理等手段的運(yùn)用,另外,各手術(shù)小組因目標(biāo)的差異,在進(jìn)行質(zhì)量管理中其標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)著多樣化特點(diǎn)7然而手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量管理與改進(jìn)中的運(yùn)用,可有效解決常規(guī)手術(shù)室質(zhì)量管理手段不足,促進(jìn)患者生命指標(biāo)的恢復(fù)8-9手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理必須做到

8、以下幾點(diǎn)內(nèi)容:其一,認(rèn)真做好手術(shù)安全核查,以確保手術(shù)患者及手術(shù)部位正確,保證護(hù)理安全;手術(shù)當(dāng)日由巡回護(hù)士在宣教室依照病歷及腕帶對患者進(jìn)行反復(fù)核對,并將患者送至手術(shù)間,同時(shí)巡回護(hù)士根據(jù)安全核查表各項(xiàng)信息與麻醉醫(yī)師手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行逐項(xiàng)核查,以確保手術(shù)安全其二,在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,要求輕準(zhǔn)穩(wěn),防止患者發(fā)生墜床其三,術(shù)中使用電刀,應(yīng)防止電灼傷而特殊體位防止壓瘡和神經(jīng)損傷其四,盡可能在麻醉誘導(dǎo)后導(dǎo)尿,減輕患者的痛苦,沖洗腹腔及會陰時(shí),用溫鹽水沖洗其五,保持手術(shù)床單的清潔干燥和平整以及各種管道通暢,防止扭曲和脫落,并認(rèn)真交班其六,對疑難重癥手術(shù),新技術(shù)新項(xiàng)目,術(shù)前巡回?o士和器械護(hù)士均參與手術(shù)討論,對手術(shù)方案和要求做到心中有數(shù);術(shù)后手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師手術(shù)護(hù)士應(yīng)將患者安全送回病房,增加家屬對醫(yī)務(wù)人員的信任,協(xié)調(diào)護(hù)患和醫(yī)患關(guān)系其七,術(shù)前抗生素的使用,需遵照醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確安全的輸注其八,術(shù)中關(guān)注手術(shù)細(xì)