探索在圍術(shù)期對(duì)施行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的前列腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果

1、本word文檔 可編輯 可修改探索在圍術(shù)期對(duì)施行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的前列腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果 目的探討在圍術(shù)期對(duì)施行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的前列腺癌患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果方法方便選取2015年10月2016年10月在該院外科治療的50例前列腺癌行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,觀察組采用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率心理狀態(tài)生存質(zhì)量及生活質(zhì)量結(jié)果觀察組術(shù)后膀胱痙攣尿失禁繼發(fā)出血吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率8.89%明顯低于對(duì)照組15.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR47A1674-0742(2016)12(c)-01

2、63-03 AbstractObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofsystematicnursinginterventiononlaparoscopicradicalresectionofprostatecancerintheperioperativeperiodofpatientswithprostatecancer.MethodsConvenientselectiontheOctober2015-2016yearinOctoberinourhospitalforsurgicaltreatmentof50casesofpatientswereran

3、domlydividedintothetreatmentoflaparoscopicradicalprostatectomyforprostatecancerintotwogroups,thecontrolgroupusingroutineperioperativenursing,theobservationgroupwithperioperativenursingintervention,comparedtwogroupsofpatientswithcomplications,qualityoflifeandpsychologicalqualitystateofsurvival.Result

4、sBladderspasm,incontinence,bleeding,anastomoticstenosisandothercomplicationsoccurredin8.89%patientsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup15.56%,thedifferencewasstatisticallysignificant(PKeywordsProstatecancer;Laparoscopicradicalprostatectomy;Perioperativeperiod;Systematicnursi

5、ngintervention前列腺癌是男性常?惡性腫瘤,近年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢(shì),其死亡率僅次于肺癌位居第2位手術(shù)切除仍是臨床主要的治療手段,特別是腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用,大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷,利于患者術(shù)后的恢復(fù)1但大多數(shù)患者對(duì)于本病有較重的思想負(fù)擔(dān),對(duì)手術(shù)效果存在疑慮,對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥較為擔(dān)憂,加之腹腔鏡手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)對(duì)呼吸干擾大,圍術(shù)期有針對(duì)性的護(hù)理顯得至關(guān)重要2該研究方便選取該院于2015年10月2016年10月在該院外科治療的50例前列腺癌行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療的患者為研究對(duì)象,并采用圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),以減輕患者心理負(fù)擔(dān),預(yù)防并發(fā)癥,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料方便選取在該院外科

6、治療的50例前列腺癌行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療的患者隨機(jī)分為兩組觀察組25例,年齡4778歲,平均年齡(63.43.6)歲;對(duì)照組25例,年齡5081歲,平均年齡(64.63.8)歲;所有患者均符合前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢確診,臨床有排尿困難尿潴留等癥狀,PSA在5100ng/mL;按病理分期,T1期22例T2期45例T3期23例;排除有周圍器官浸潤(rùn)及其他部位轉(zhuǎn)移者;比較兩組患者的年齡臨床分期癥狀表現(xiàn)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P50.05),可進(jìn)行相關(guān)比較1.2圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù) (1)術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理人員在術(shù)前詳細(xì)向患者講解手術(shù)方法準(zhǔn)備事項(xiàng)手術(shù)目的等,使患者有一個(gè)心理接受

7、過(guò)程,講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì),解除對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂害怕情緒,對(duì)于術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛及并發(fā)癥給予正面的指導(dǎo),多用鼓勵(lì)支持理解的態(tài)度糾正患者的負(fù)面心理,使其積極面對(duì)手術(shù),做好心理準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前3d給予患者半流質(zhì)飲食,術(shù)前2d及手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行清潔灌腸,做好手術(shù)腸道準(zhǔn)備;指導(dǎo)患者進(jìn)行預(yù)防性訓(xùn)練,如有效咳嗽練習(xí)和縮肛運(yùn)動(dòng)練習(xí)3(2)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察生命體征變化,注意有無(wú)腹脹腹痛,記錄肛門排氣時(shí)間,保持切口輔料干燥清潔,觀察有無(wú)滲血滲液;鼓勵(lì)患者深呼吸,協(xié)助排痰,預(yù)防肺部感染;觀察腹部有無(wú)腹壁積氣,積氣多者通知醫(yī)生行穿刺抽氣,并注意血?dú)夂脱躏柡投茸兓?防止高碳酸血癥4引流護(hù)理妥善固定引流管,

8、防止其扭曲折疊脫出,記錄每日引流量,觀察引流液的色質(zhì)變化,是否要出血吻合口漏或感染出現(xiàn)5并發(fā)癥護(hù)理若術(shù)后出現(xiàn)下腹陣痛和導(dǎo)尿管停止引流,即為膀胱痙攣,應(yīng)在無(wú)菌操作下用生理鹽水300mL沖洗膀胱,并在舌下含服硝苯地平10mg,能夠改善膀胱痙攣;若發(fā)生尿失禁,指導(dǎo)患者行自主提肛訓(xùn)練,在拔除導(dǎo)尿管后行膀胱排尿訓(xùn)練,記錄術(shù)后排尿日志61.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后膀胱痙攣尿失禁繼發(fā)出血吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率;采用SAS焦慮自測(cè)量表及SDS抑郁自測(cè)量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后心理狀態(tài);采用KPS評(píng)分及QOL總分評(píng)價(jià)護(hù)理后生存質(zhì)量及生活質(zhì)量71.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(x

9、s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,行2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組術(shù)后膀胱痙攣尿失禁繼發(fā)出血吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較觀察組干預(yù)后SASSDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量及生活質(zhì)量比較觀察組干預(yù)后KPS評(píng)分及QOL總分均與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論前列腺癌是威脅男性健康的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高大量臨床資料顯示,生活習(xí)慣飲食結(jié)構(gòu)地理差異等均有可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生8近年來(lái),前列腺癌的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì),導(dǎo)致死亡率僅次于肺癌位居第2

10、位,因老年患者各類臟器功能逐漸減退,抵抗力也較弱,并發(fā)癥相對(duì)多發(fā),嚴(yán)重影響患者身心健康腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)因其具有安全性高且創(chuàng)傷小易恢復(fù)的優(yōu)點(diǎn),使其成為治療前列腺癌患者的首選方案1,9雖然選擇正確的治療方案對(duì)治療效果起關(guān)鍵作用,但術(shù)前中后期的護(hù)理也與手術(shù)能否順利進(jìn)行術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的提高等息息相關(guān)10,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)雖然創(chuàng)傷較小對(duì)正常組織的影響少,但其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)操作復(fù)雜術(shù)后留置管道較多,容易發(fā)生并發(fā)癥,對(duì)患者的身心都有極大負(fù)面影響系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)圍繞圍術(shù)期可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題展開預(yù)防性護(hù)理,觀察患者的心理狀況,撫慰其不良心理情緒,做好心理建設(shè),講解手術(shù)的相關(guān)信息,使患者樹立正向的手術(shù)觀術(shù)后積極進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理,做好患者提肛訓(xùn)練,修復(fù)受損尿道括約肌,并給予鼓勵(lì)支持肯定等正面心理暗示,使患者克服自卑窘迫悲觀等心理6該研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后膀胱痙攣尿失禁繼發(fā)出血吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率8.89%明顯低于對(duì)照組