預(yù)見性護理在高血壓腦出血圍手術(shù)期患者護理中的應(yīng)用

1、本word文檔 可編輯 可修改預(yù)見性護理在高血壓腦出血圍手術(shù)期患者護理中的應(yīng)用【摘要】目的:觀察預(yù)見性護理在高血壓腦出血圍手術(shù)期患者護理中的應(yīng)用效果方法:選取2014年6月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進行治療的86例高血壓腦出血患者為研究對象,將患者分組并采用不同方式進行圍手術(shù)期護理,并對評價指標(biāo)內(nèi)容進行統(tǒng)計對比結(jié)果:采用預(yù)見性護理的觀察組的生活質(zhì)量(軀體功能心理功能生活功能)顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.9.042B1674-6805(2017)09-0076-03高血壓腦出血是一種嚴(yán)重的心腦血管疾病,主要是指高血壓患者腦內(nèi)動脈靜脈毛細

2、血管破裂而引起的非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管疾病,當(dāng)患者由于出現(xiàn)如情緒激動用力時而突然發(fā)病,目前普遍認(rèn)為長期高血壓可使腦動脈發(fā)生玻璃樣變性彈力降低脆性增加及血壓沖擊下血管內(nèi)呈紡錘體或球狀凸出(即粟粒狀動脈瘤),當(dāng)血壓驟然升高時,動脈瘤破裂可引起顱內(nèi)血管出血1臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛惡心嘔吐,并且多伴有躁動嗜睡或昏迷等癥狀具有高發(fā)病率高致殘率高死亡率等特點,已成為嚴(yán)重危害患者的急性心血管疾病2目前臨床治療主要采用傳統(tǒng)開顱術(shù)及微創(chuàng)手術(shù),由于疾病的特殊性,患者圍手術(shù)期間的護理有著極其重要的意義和作用,現(xiàn)將預(yù)見性護理在高血壓腦出血圍手術(shù)期患者護理中的應(yīng)用研究報告如下1資料與方法1.1一般資料選取2014年6

3、月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進行治療的86例高血壓腦出血患者為研究對象,將患者分組并采用不同的方式進行護理,兩組患者的基本資料為,對照組42例,男25例,女17例;年齡4573歲,平均(57.12.6)歲;觀察組44例,男26例,女18例;年齡4474歲,平均(56.93.2)歲兩組患者經(jīng)臨床多項檢查均得以確診為首次發(fā)病,且均需采取手術(shù)進行治療兩組患者(家屬)均為自愿選擇護理方式且簽署治療知情同意書,兩組患者的一般性資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法1.2.1對照組對照組患者圍手術(shù)期間采用常規(guī)護理方法進行護理:包括手術(shù)護理和術(shù)前術(shù)后的治療護理等1.2.2觀察組對

4、觀察組患者在圍手術(shù)期間采用預(yù)見性護理方式進行護理干預(yù)1.2.2.1術(shù)前護理(1)在患者入院后向患者及其家屬詳細介紹患者的病情治療方案注意事項禁忌內(nèi)容等;同時向患者介紹醫(yī)院用于患者治療的設(shè)備參與手術(shù)人員的資料情況護理內(nèi)容及護理人員的情況(2)做好患者的心理工作,與患者及其家屬進行詳細的心理溝通,采用成功的手術(shù)范例來消除患者內(nèi)心的恐懼和焦慮,使患者能安心進入到手術(shù)階段(3)手術(shù)前對患者進行詳細的檢查,并把手術(shù)的準(zhǔn)備情況向患者及其家屬介紹,叮囑患者手術(shù)前的注意事項如保持頭部清潔等1.2.2.2術(shù)中護理(1)手術(shù)前再次檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備,引導(dǎo)患者提前半小時進入手術(shù)室(2)對可能影響手術(shù)的包括使用設(shè)備及

5、器械和藥物的完整性正常性及消毒情況等進行再次檢查確認(rèn),并做好手術(shù)出現(xiàn)意外的備用設(shè)備物品等(3)對影響到麻醉效果的體位進行指導(dǎo),保持患者的合適體位以利于麻醉的順利進行,并在手術(shù)中聽從醫(yī)生安排及時做好備用設(shè)備的參數(shù)調(diào)整等(4)手術(shù)結(jié)束后對患者的穿刺創(chuàng)口或切口進行無菌包扎,并仔細核對檢查手術(shù)使用器械和敷料等,避免出現(xiàn)差錯1.2.2.3術(shù)后護理(1)進行預(yù)防感染的護理準(zhǔn)備:保持病房有良好的空氣質(zhì)量保持適宜的溫度和濕度保持病房的消毒;養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,如因個人不潔衛(wèi)生而造成的細菌侵入等,保持皮膚清潔干燥,衣著寬松等;注意飲食因素(如不潔油膩辛辣生冷等),并注意餐具的衛(wèi)生消毒;對患者因長期臥床休息而

6、可能產(chǎn)生的壓瘡等進行護理準(zhǔn)備,如準(zhǔn)備氣墊床護墊等(2)治療的護理準(zhǔn)備:觀察患者的生命體征瞳孔變化監(jiān)測患者心率呼吸顱內(nèi)壓等,并注意觀察患者神志面色腦部引流量等(3)呼吸護理準(zhǔn)備,幫助患者及時清除呼吸道的分泌物,可以采取為患者拍背并給予吸痰支持等多種方式來改善患者的呼吸,降低患者的肺部感染(4)觀察患者的尿液情況如尿量顏色等,防止泌尿系統(tǒng)的感染(5)根據(jù)病情給予患者充足的水電解質(zhì)補充,保持患者體液平衡,對飲食困難的給予營養(yǎng)液支持,以維持患者治療時的營養(yǎng)需求(6)保證留置顱內(nèi)引流管妥善固定及暢通,避免出現(xiàn)折疊扭曲脫落和堵塞情況,保證各引流管暢通,并注意管道的固定及接觸部位的消毒情況,在引流管拔出前需

7、實施閉管試驗,避免發(fā)生腦積水(7)指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)腻憻?并對運動可能出現(xiàn)的意外加以防范,通過鍛煉提高機體抵抗力的同時降低不良事件的發(fā)生(8)出院預(yù)見性護理:將患者出院后可能出現(xiàn)的各種不良情況詳細告知患者及其家屬,如合理飲食(采用少食多餐方法多食蛋白質(zhì),低脂肪低糖及無刺激性食物),適當(dāng)進行一些利于身體恢復(fù)的運動并盡量避免頭部進行劇烈運動,禁煙酒等不良生活習(xí)慣1.3?察指標(biāo)將生活質(zhì)量(軀體功能心理功能生活功能)并發(fā)癥情況護理滿意度為評價指標(biāo)值內(nèi)容1.4統(tǒng)計學(xué)處理將兩組患者的評價指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用(xs)表示,比較用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較用字

8、2檢驗,P2.1兩組患者生活質(zhì)量比較觀察組的各項生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%,優(yōu)于對照組的14.29%,差?有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.3兩組患者護理滿意度比較觀察組的護理滿意度達97.73%,優(yōu)于對照組的83.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論高血壓腦出血是高血壓患者最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,高血壓病常導(dǎo)致患者的腦底小動脈管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血缺血和壞死,降低了血管壁的強度和韌性,并出現(xiàn)局限性的擴張后形成微小動脈瘤3-4而當(dāng)患者因情緒激動過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高即可導(dǎo)致已病變的腦血管出現(xiàn)破裂

9、而引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象,出現(xiàn)呼吸障礙脈搏減慢并轉(zhuǎn)為中樞性衰竭,嚴(yán)重危及患者的生命安全5預(yù)見性護理是以疾病發(fā)展的規(guī)律作為依據(jù),與多年的臨床經(jīng)驗相結(jié)合,準(zhǔn)確預(yù)見潛在的風(fēng)險,在總結(jié)以往工作中存在的護理缺陷和隱患,制定相應(yīng)的護理解決方案提前防范,避免潛在危險的發(fā)生并通過預(yù)見性的準(zhǔn)備降低突發(fā)事件的倉促性6通過本文內(nèi)容研究,認(rèn)為高血壓腦出血疾病的護理過程內(nèi)容復(fù)雜,而且需要詳細制定可能發(fā)生并發(fā)癥方面的防范措施,而及早進行準(zhǔn)備可以顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,從本文的結(jié)果可以看到,患者的肺部感染顱內(nèi)感染上消化道出血壓瘡等合并癥顯著下降7,采用預(yù)見性護理患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%,顯著優(yōu)于采用常規(guī)方式護理對照組的14.29%,充分表明該方式的顯效性;同時由于護理中各項細化內(nèi)容的應(yīng)用,使患者在圍手術(shù)期的生理心理精神等多方面均得到較為滿意的滿足,不但可以顯著提高患者的生活質(zhì)量(軀體功能心理功能生活功能),同時還極大改善醫(yī)患之