早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響【摘要】目的:研究并探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響方法:選取2015年1月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的30例腦出血手術(shù)患者作為研究對(duì)象,采取單盲隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組觀察組,每組15例,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況生活質(zhì)量Barthel指數(shù)結(jié)果:干預(yù)后,兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯降低,Barthel指數(shù)均明顯增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.16.035B1674-6805(

2、2017)16-0065-02腦出血在臨床上較為多見(jiàn),又被稱(chēng)為“出血性腦卒中”,主要是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血引發(fā)顱內(nèi)壓增高腦水腫,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)不同程度的損傷,具有較高的致殘率致死率1-2臨床上治療腦出血多采取顱內(nèi)血腫清除術(shù),但在手術(shù)后患者往往會(huì)遺留有部分神經(jīng)功能障礙,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,故有必要對(duì)腦出血患者實(shí)施合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)本次研究通過(guò)對(duì)2015年1月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的30例腦出血手術(shù)患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理早期康復(fù)護(hù)理,并比較其神經(jīng)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量,以探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.

3、1一般資料選取2015年1月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的30例腦出血手術(shù)患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)頭顱CT證實(shí)為腦出血,具備顱內(nèi)血腫清除術(shù)的手術(shù)指征此次研究征得患者或患者家屬知情同意,且通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批許可采取單盲隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組觀察組,每組15例,對(duì)照組中男9例,女6例;年齡4283歲,平均(63.1718.62)歲觀察組中男8例,女7例;年齡4185歲,平均(64.8217.96)歲兩組患者性別年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估,做好患者心理飲食等方面的護(hù)理,并在患者術(shù)后病情穩(wěn)定且進(jìn)入恢復(fù)

4、期后開(kāi)始對(duì)患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,在患者入院后第3天即開(kāi)始實(shí)施早期護(hù)理干預(yù),具體措施如下:(1)健康教育對(duì)患者及其家屬進(jìn)行耐心詳細(xì)的健康宣教,健康宣教內(nèi)容主要包括腦出血的疾病特點(diǎn)病情進(jìn)展恢復(fù)期治療和護(hù)理方法常見(jiàn)并發(fā)癥及處理措施,并囑咐患者如出現(xiàn)不適感,應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員(2)功能鍛煉先指導(dǎo)患者擺放正確的體位,指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體鍛煉,以關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)為主,如關(guān)節(jié)屈伸外展內(nèi)旋等,運(yùn)動(dòng)量以患者耐受為宜,根據(jù)患者的具體情況,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,循序漸進(jìn);待患者病情穩(wěn)定后,指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練,如更衣洗漱如廁等,鼓勵(lì)患者多活動(dòng)患肢;2周后,可指導(dǎo)患者進(jìn)行行走練習(xí),從下床直立單腿

5、扶拐行走到獨(dú)立行走,再進(jìn)行上下樓練習(xí),循序漸進(jìn);待患者可緩步行走后,患者家屬輔助患者進(jìn)行穿衣梳洗如廁個(gè)人衛(wèi)生清潔用餐等日常生活自理能力訓(xùn)練(3)語(yǔ)言訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行嘴唇開(kāi)合和伸縮舌伸縮和上舉訓(xùn)練,由語(yǔ)言康復(fù)治療師進(jìn)行示范,并指導(dǎo)患者對(duì)鏡進(jìn)行練習(xí);引導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí),先引導(dǎo)患者發(fā)出元音,再發(fā)出輔音,最后將輔音與元音相結(jié)合,反復(fù)練習(xí);指導(dǎo)患者進(jìn)行吹紙吹乒乓球吹蠟燭練習(xí),以提高患者對(duì)氣流的引導(dǎo)能力和對(duì)氣息的控制能力;在房間內(nèi)張貼語(yǔ)言訓(xùn)練卡片,囑咐患者家屬耐心與患者進(jìn)行交流練習(xí),并對(duì)患者出現(xiàn)偏差的發(fā)音進(jìn)行矯正1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況生活質(zhì)量Barthel指數(shù),其中,神經(jīng)功能缺損評(píng)

6、分的評(píng)估工具為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的卒中量表(NIHSS),總分為042分,得分越高,說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重,分別于患者干預(yù)前(入院第1天)干?A后(出院前1天)進(jìn)行評(píng)估3;日?；顒?dòng)能力評(píng)估工具為Barthel指數(shù),總分為0100分,得分越高,日?；顒?dòng)能力恢復(fù)效果越好,分別于患者干預(yù)前干預(yù)后進(jìn)行評(píng)估4;生活質(zhì)量評(píng)估工具為生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOL-74量表),分為軀體健康心理健康物質(zhì)生活社會(huì)功能等4個(gè)因子,各因子分值為0100分,總分取各因子的平均值,即0100分,得分越高,生活質(zhì)量越高,于出院前1天評(píng)估51.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(xs)

7、表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分Barthel指數(shù)比較干預(yù)前,兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后,兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯降低,Barthel指數(shù)均明顯增高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較相比于對(duì)照組,觀察組患者在生活質(zhì)量各項(xiàng)因子評(píng)分及總分方面均明顯更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病,主要是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血,又被稱(chēng)為“出血性腦卒中”,發(fā)生原因多為高血壓高血脂高血糖及血管老化等6腦出血在腦卒中發(fā)病人群中占比約為2

8、0%30%,具有較高的致殘致死風(fēng)險(xiǎn),其急性期的致死率達(dá)到30%40%,臨床上治療腦出血多采取手術(shù)治療,通過(guò)手術(shù)對(duì)患者顱內(nèi)血腫予以清除,解除其顱內(nèi)高壓狀態(tài),但即使手術(shù)治療效果顯著,患者在手術(shù)后也多遺留有神經(jīng)功能障礙,如語(yǔ)言障礙偏癱等,故如何改善腦出血患者的術(shù)后神經(jīng)功能是當(dāng)前腦出血康復(fù)護(hù)理方面亟待解決的重要問(wèn)題7-8早期康復(fù)護(hù)理主要是指在腦出血患者入院后早期階段對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理,其護(hù)理核心為“早期”,強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施的超前性,相比于常規(guī)護(hù)理,早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)時(shí)間相對(duì)較早,可對(duì)患者的語(yǔ)言功能肢體功能進(jìn)行及早的干預(yù),盡早規(guī)避影響康復(fù)治療效果的因素,從而提高患者的語(yǔ)言和肢體功能康復(fù)效果9-10本次研究中,觀察組15例腦出血患者實(shí)施了早期康復(fù)護(hù)理,其康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施主要為健康教育功能鍛煉語(yǔ)言訓(xùn)練,其中,早期健康教育實(shí)施后可使患者充分認(rèn)識(shí)到腦出血及其治療的相關(guān)知識(shí),積極配合醫(yī)護(hù)人員工作;早期功能鍛煉可使患者盡早開(kāi)始對(duì)肢體功能進(jìn)行訓(xùn)練,以進(jìn)一步促使其肢體功能得到恢復(fù);早期語(yǔ)言訓(xùn)練可使患者盡