學(xué)校急性腹痛試題

1、急性腹痛試題關(guān)于急性胃腸炎的敘述，以下錯(cuò)誤的是：A、發(fā)病前常有不潔飲食史，或共餐者也有類似癥狀病史。B、腹痛以上腹部和臍周?chē)鸀橹?，常呈持續(xù)性痛伴陣發(fā)性加劇。C、常伴惡心、嘔吐、腹瀉，亦可有發(fā)熱。D、可有上腹部或臍周?chē)鷫和?，肌緊張，反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。E、實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)檢查可有異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)于急性蘭尾炎的診斷，以下不屬于特異性診斷依據(jù)的是：轉(zhuǎn)移性右下腹痛。麥?zhǔn)宵c(diǎn)(Mc Bunery點(diǎn))壓痛。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)或閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞均升高。急性闌尾炎一旦診斷明確應(yīng)首選手術(shù)治療，以下哪種情況不屬于手術(shù)指征？A、臨床上診斷明確的急性闌尾炎、反復(fù)性闌尾炎和慢性闌尾

2、炎；B、非手術(shù)治療失敗的早期闌尾炎；C、急性闌尾炎非手術(shù)治療后形成的回盲部腫塊；D、闌尾周?chē)撃[；E、其他闌尾不可逆性病變。關(guān)于急性膽囊炎的敘述，錯(cuò)誤的是：A、好發(fā)于中老年婦女，尤其是肥胖者。急性膽囊炎多伴有膽囊結(jié)石，常在脂肪餐后發(fā)作，B、右上腹持續(xù)性疼痛、向右肩部放射，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。C、單純膽囊炎未并發(fā)膽囊管或膽總管結(jié)石，仍可有黃疸。D、右上腹有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的特征。E、實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。B超可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，囊壁腫脹，壁厚或周?chē)袧B出，是首選檢查方法。膽囊炎關(guān)于外科手術(shù)治療的說(shuō)法中，不正確的是：A、初發(fā)的急性膽囊

3、炎，應(yīng)先在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行內(nèi)科治療，2436h后如病人體溫繼續(xù)升高，脈率不斷增快，局部體征無(wú)明顯改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)上升，宜立即手術(shù)。B、曾經(jīng)用非手術(shù)療法“治愈”后又有反復(fù)發(fā)作的病例。C、患者來(lái)院時(shí)已發(fā)病多天，或局部體征嚴(yán)重，如膽囊明顯腫大，腹壁廣泛強(qiáng)直，反跳痛明顯，膽囊有壞疽、穿孔等并發(fā)癥跡象者，也須考慮即行手術(shù)治療。D、急性膽囊炎因復(fù)發(fā)率高，一旦診斷明確應(yīng)首選手術(shù)治療。對(duì)急性胰腺炎的診斷最有特異性價(jià)值的是：A、上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，可有惡心、嘔吐；重癥病人腹痛迅速擴(kuò)散至全腹，常有發(fā)熱，并早期出現(xiàn)休克或多臟器功能不全綜合征。B、上腹壓痛或伴有肌緊張、反跳痛，可有黃疸、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，

4、臍周?chē)騻?cè)腹壁皮膚可出現(xiàn)紫紅色瘀斑。C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。D、發(fā)病后6至8小時(shí)后，血、尿淀粉酶可明顯升高。E、X線腹部平片可見(jiàn)胃與小腸明顯擴(kuò)張，或伴橫結(jié)腸擴(kuò)張。CT檢查可見(jiàn)胰腺腫大、胰腺周?chē)緦酉А⒁戎芑蚋骨环e液。診斷重癥胰腺炎最可靠的方法是：A、腹痛迅速擴(kuò)散至全腹，常有發(fā)熱，并早期出現(xiàn)休克或多臟器功能不全綜合征。B、臍周?chē)騻?cè)腹壁皮膚可出現(xiàn)紫紅色瘀斑。C、血、尿淀粉酶可明顯升高，血清鈣下降。D、CT增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)胰腺壞死。重癥胰腺炎患者每24小時(shí)體液丟失量，可達(dá)56L，常發(fā)生休克，其休克類型屬于：低血溶量型休克梗阻型休克分布型休克心源性休克重癥胰腺炎患者其死亡率高，離不開(kāi)其

5、嚴(yán)重的并發(fā)癥，除手術(shù)切除壞死胰腺組織外，預(yù)防并發(fā)癥有效的非手術(shù)措施是：A、抑制胰酶分泌：1.H2受體阻斷劑，2.抑肽酶(Trasylol)，3.5-Fu(5-氟脲嘧啶)。B、抗感染：抗生素應(yīng)用的原則：能透過(guò)血-胰屏障;能在胰腺組織內(nèi)形成有效濃度;能有效的抑制已知的致病菌。C、營(yíng)養(yǎng)支持：急性重型胰腺炎三個(gè)階段：第一階段應(yīng)以全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)為主，一般需23周;第二階段通過(guò)空腸造口，予以腸道要素飲食23周;第三階段逐步過(guò)度到口服飲食。D、腹膜腔灌洗。E、以上都是。以下消化性潰瘍中最易穿孔的是：胃底部潰瘍胃小彎處潰瘍胃竇部潰瘍十二指腸球部潰瘍以下消化性潰瘍中最難痊愈的是：A、胃底部潰瘍B、胃小彎

6、處潰瘍C、胃竇部潰瘍D、十二指腸球部潰瘍以下關(guān)于胃腸穿孔的敘述中，可作為手術(shù)依據(jù)的是：全腹壓痛，腹肌緊張呈“木板樣強(qiáng)直”，反跳痛，腸鳴音消失。出現(xiàn)氣腹征和移動(dòng)性濁音，肝濁音區(qū)縮小或消失。腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。腹腔穿刺有少量混濁液體。E、以上都是。部分胃腸穿孔患者，常通過(guò)胃腸減壓，抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。下列不屬于非手術(shù)治療適應(yīng)證的是：A、穿孔小，滲出量不多，癥狀輕；B、病人不能耐受手術(shù)或無(wú)施行手術(shù)條件者；C、穿孔時(shí)間已超過(guò)2472h，臨床表現(xiàn)不重或已有局限趨勢(shì)者(可能形成膿腫)。D、穿孔位置高，嚴(yán)重腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)低。結(jié)腸梗阻的常見(jiàn)原因，除外以下哪一項(xiàng)？結(jié)腸癌

7、腸套疊腸扭轉(zhuǎn)術(shù)后腸系膜粘連以下各型腸梗阻應(yīng)選擇非手術(shù)治療的是：A、機(jī)械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、結(jié)腸梗阻膽總管結(jié)石、膽管炎患者常出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥，其內(nèi)容包括：腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。腹痛，黃疸，中毒性休克腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，中毒性休克腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，意識(shí)障礙以下關(guān)于輸尿管結(jié)石疼痛的敘述，錯(cuò)誤的是：A、腹痛常突然發(fā)生，多在左或右側(cè)腹部，呈陣發(fā)性絞痛，可向會(huì)陰部放射，常伴有腰痛。B、起初是腰痛，當(dāng)結(jié)石向遠(yuǎn)端輸尿管移動(dòng)時(shí)，疼痛也會(huì)移到下腹部，男性病人可有睪丸反射痛。C、疼痛發(fā)作時(shí)伴有血尿?yàn)楸静〉奶卣鳌６嘤蓄愃铺弁窗l(fā)作史。其特點(diǎn)是癥狀重、體征輕。D、腹部明顯壓痛，且同側(cè)腎區(qū)叩擊痛。突發(fā)上腹部疼痛伴大汗淋漓，優(yōu)先選擇的輔助檢查是：快速末梢血糖 血常規(guī) 床邊心電圖 腹部B超 上腹部CT患者男性，60歲，房顫病史10年，因“突發(fā)腹部劇烈疼痛2小時(shí)”入院，伴惡心、嘔吐，腹部壓痛輕，腸鳴音活躍，擬診：急性胃腸炎，于解痙止痛，抗感染等對(duì)癥支持治療。次日，腹脹逐漸加劇，出現(xiàn)腹膜炎體征，腸鳴音消失，血便，并迅速出現(xiàn)休克。X線腹部平片可見(jiàn)腸管擴(kuò)張，氣液平面。問(wèn)題1：該患者最有可能的診斷是：出血性小腸炎絞窄性腸梗阻腸系膜動(dòng)脈栓