REBT理性情緒行為療法課件

1、理性情緒行為治療法REBTAlber Ellis修慧蘭人性觀人兼具理性與不合理思考人是會犯錯的人的困擾是來自自我制約的結(jié)果（自動化思考）人有能力改變自己信念來自文化、家庭及自我增強(qiáng)（self-talking, self evaluating等）人格A-B-C理論 合理信念v.s.非合理信念合理信念1. 根據(jù)事實(shí)2. 是相對的3. 引起中度情緒4. 可協(xié)助達(dá)成目標(biāo)（含人際關(guān)系）5. 有助于生存、快樂生活的合理信念v.s.非合理信念非理性信念1.非根據(jù)事實(shí)，常是夸大的2. 是絕對的，如應(yīng)該、必須.3. 引起困擾的情緒4. 無法協(xié)助達(dá)成目標(biāo)5. 共同要素a.應(yīng)該的陳述b.恐怖的陳述c.必須的陳述d.

2、被評價的陳述合理信念v.s.非合理信念常見的非理性信念1.不論我做任何事，別人一定要喜愛及贊同我2.我必須能干勝任一切，而且做任何事都要成功3.行為不檢點(diǎn)的人就是壞人，理應(yīng)受人責(zé)罵及處罰4.如果事情沒有照我的期望發(fā)生就是不幸5.我們無法控制自己不愉快的情緒6.如果某件不愉快的事即將發(fā)生，我必須時時刻刻加以注意并且擔(dān)憂7.我們最好避開問題，或找一條簡單的解決之道8.過去的經(jīng)驗是不能消除的9.我的困難如果沒有找到最完美的解決方式，那將是一場災(zāi)難10.世界應(yīng)是公平說明駁斥原則一、說明駁斥五寶（1）這想法會傷害我如果這種想法會困擾我，我為什么要繼續(xù)想下去呢？（2）破壞我與別人關(guān)系（3）不能達(dá)到目的為什

3、么這種事是遭透了、可怕的？（4）這不是事實(shí)有何證據(jù)顯示.（5）即使情況沒改善，我就真的.說明駁斥原則例句：為什么別人不按照我想要的方式去做事，我就必須認(rèn)為他們是不好的呢？最壞的結(jié)果可能是什么？這件事發(fā)生可能會讓我很不快樂，但我有必要讓自己為了這件是變得可憐兮兮的嗎？為什么我表現(xiàn)不完美或者別人不喜歡我時，那就表示我是不好的？為什么樣就必須是可怕的呢？雖然那不是一件令人高興的事，但也不是件可怕的事，除非我自己認(rèn)為那是很可怕的。為什么那樣就表示我不能忍受呢？有什么證據(jù)表示我不能忍受？為什么要繼續(xù)責(zé)備？我們不是有權(quán)力犯錯呢？讓我們從經(jīng)驗中去學(xué)習(xí)。為什么一定必須要擁有它呢？我將會盡力去得到它，如果我不能

4、那又怎樣？我真的需要它嗎？如果我開始去想它，并且感覺很煩亂，為什么我必須特別去想它而讓自己思緒煩亂呢？說明駁斥原則二、替代的理性想法的型態(tài)雖然我不喜歡 .，但還不致于.雖然我不喜歡 .，但我仍然.雖然不好 .，但是.即使 .，我還是（有）.治療歷程REBT團(tuán)體目標(biāo)1.教導(dǎo)成員如何去改變其情緒與行為趨于正向功能，使其更健康地應(yīng)對生活中發(fā)生的不幸事件2.提供團(tuán)體成員減少自己不健康情緒（如焦慮或沮喪）的工具，而使成員能有一個更富足、滿意的生活.接受自己去除焦慮沮喪罪惡對于不公正采寬容態(tài)度，消除憤怒敵意暴力增加挫折容忍度，接受不完美3.圖體成員被教導(dǎo)要對自己的情緒反應(yīng)負(fù)責(zé)治療歷程REBT團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的角

5、色和功能1.治療師的角色是老師而非伙伴。2.REBT的實(shí)務(wù)工作者也會表露對案主的尊敬、鼓勵、支持、指導(dǎo)及共同合作的態(tài)度3.治療師基本上是積極介入的4.藉由澄清引發(fā)情緒與行為困擾的價值、信念及態(tài)度，以領(lǐng)導(dǎo)者面質(zhì)成員的方式，將成員從小就無條件接受的信念，加以檢視證明其是如何不合理的假設(shè)，然后告訴成員該如何積極的思考5.教導(dǎo)成員如何挑戰(zhàn)自己的假設(shè)，及如何停止自我責(zé)備及責(zé)備他人的惡性循環(huán)6.教導(dǎo)成員如何避免成為未來非理性信念的受害者7.提供成員學(xué)習(xí)自我信賴及無條件接納自我的工具，使其能運(yùn)用于日常生活所遭遇的問題治療歷程諮商員的主要任務(wù)1.重視感覺后面的非理性信念2.毫不猶豫地駁斥非理性信念3.嚴(yán)肅但完

6、全接受當(dāng)事人4.具同理心5.讓當(dāng)事人自己看到并承認(rèn)自己的非理性信念6.檢查當(dāng)事人所學(xué)到的是真的了解7.主要內(nèi)涵：（1）找出非理性與情緒的關(guān)連（2）接受情緒困擾是當(dāng)事人自己造成的（3）去掉非理性信念，重建理性想法治療技巧和技能REBT是一個折衷取向，但其治療仍強(qiáng)調(diào)認(rèn)知和行為的向度。其將焦點(diǎn)集中于改變案主在具體情境中的自我防衛(wèi)想法的特殊技巧上，以改變?nèi)松^的方式來減少案主的癥狀。REBT團(tuán)體處理的問題例如：焦慮、沮喪、憤怒、婚姻問題、人際技巧問題、親子問題、性格偏差、強(qiáng)迫觀念/行為偏差、飲食偏差、身心偏差、酒藥癮及精神偏差REBT的干預(yù)方式最常用的技術(shù)是以幽默的方式教導(dǎo)REBT治療理論，以及對所欲

7、行為的認(rèn)知預(yù)演及無條件的接納。常使用的技術(shù)：強(qiáng)而有力的語言、質(zhì)疑、建立自信心訓(xùn)練、社會技巧訓(xùn)練、角色扮演等治療技巧和技能REBT在短期團(tuán)體治療的應(yīng)用REBT本質(zhì)上就是一種短期治療。Ellis(1996)主張最有效率的讓案主學(xué)習(xí)到如何處理日常生活問題的治療方式，對案主而言，就是最好的治療。REBT在建構(gòu)短期團(tuán)體干預(yù)的原則：團(tuán)體成員藉由團(tuán)體過程中對其問題的A-B-C的清楚呈現(xiàn)，能迅速了解到自己平常是如何困擾自己的。由于REBT積極而直接的本質(zhì)，成員能夠在最短而適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)減輕自己的困擾。雖然REBT只是短暫的使用認(rèn)知、情緒和行為的方法，成員可以將其內(nèi)化為自己的生活觀以用來處理其所遭遇的情況。治療技

8、巧認(rèn)知技巧1.教導(dǎo)REBT的A-B-Cs2.駁斥非理性信念：detecting debating discriminating看到不合理處，提醒自己無證據(jù)支持此信念區(qū)別合理及不合理思考3.教導(dǎo)處理自我陳述（coping self-statement） 4.心理教育方法5.認(rèn)知作業(yè)治療技巧情緒技巧1.無條件的接納2.理情心像：想象最糟情境，再替換適當(dāng)情緒 （一無是處） （遺憾、不滿意）3.運(yùn)用幽默3.羞愧攻擊演練（shame-attacking exercise）4.角色扮演5.強(qiáng)力與氣勢的使用治療技巧行為技巧(多采行為學(xué)派)1.指定作業(yè)讓成員藉由重復(fù)做其害怕的事而減少并克服其害怕增強(qiáng)/懲罰 做

9、到/未做2.自我管理原理3.系統(tǒng)減敏感法4.松弛訓(xùn)練5.示范6.技巧訓(xùn)練REBT運(yùn)用在團(tuán)體工作上的優(yōu)勢活動取向的作業(yè)，是REBT中相當(dāng)重要的一部份。其在團(tuán)體中使用會比在個別治療中更有效。團(tuán)體情境提供了REBT這種積極/直接的治療過程一個有效的環(huán)境。團(tuán)體就像一個實(shí)驗室一樣，成員的行為在里面可以被直接的觀察。REBT的案主常會被要求完成一些作業(yè)、報告或表格，而這些事情主要是協(xié)助其整理出被擾亂的A-B-Cs，以及學(xué)習(xí)如何改正其錯誤的思考和行為。在團(tuán)體中，藉由聽到其他成員的作業(yè)報告內(nèi)容，也可學(xué)習(xí)到本身想增加或減少的行為當(dāng)成員的錯誤性思考陳述出現(xiàn)時，其他成員及領(lǐng)導(dǎo)者可以告訴成員這個錯誤的非理性思考，并予

10、以改正。REBT運(yùn)用在團(tuán)體工作上的優(yōu)勢藉由觀察其他成員在團(tuán)體中的改變，團(tuán)體參與者可以看見REBT團(tuán)體中治療的效用、和改變的歷程，使其可依步驟幫助自己，以及認(rèn)知到成功的治療需要靠自己的努力和堅持。有時團(tuán)體拋出一些較為隱私而關(guān)于個人親密性的話題，會令某些成員覺得羞愧時，其實(shí)這正是展開治療的好時機(jī)。自我揭露可以讓參與者了解冒險是值得的，因為揭露并不會導(dǎo)致他們所害怕的悲慘結(jié)果，而就算有人批評他們，也不是一件悲慘的事。REBT是高度教育式和教導(dǎo)式的，包括對解決問題策略的信息提供及討論。而這部分在團(tuán)體中實(shí)施的較個別實(shí)施更有效，因為團(tuán)體會鼓勵參與者更積極的參與這種治療性的討論。團(tuán)體的過程對那些被舊有失功能行

11、為模式所束縛的人十分有用，因為團(tuán)體情境能提供再評估這些模式的必要性，以及采納較健康的鼓勵。REBT的貢獻(xiàn)及優(yōu)點(diǎn)REBT是立基于個人為自由而負(fù)責(zé)任的假設(shè)，而非受控于過去的情境。而REBT團(tuán)體在探討個人所展生的自我防衛(wèi)信念的方法及提供個人建構(gòu)新信念上都十分有用。REBT可以很有效的協(xié)助受團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者訓(xùn)練的成員學(xué)習(xí)如何界定及挑戰(zhàn)自我懷疑的內(nèi)在對話。REBT是一種短期治療，有參與意愿的成員可在少數(shù)幾次的團(tuán)體中有明顯的收獲。REBT的目標(biāo)除了治療的有效外，還強(qiáng)調(diào)效率。其使用許多認(rèn)知、情緒及行為的技術(shù)，使得較難處理的案主也能有其獨(dú)特的效果。REBT已經(jīng)將教育、商業(yè)和溝通相合并，且將團(tuán)體及個別治療一般大眾化。

12、其原則理想上是適用于家庭、學(xué)校、社會情境、社區(qū)中心，以及醫(yī)院。限制及注意事項限制不適用于有強(qiáng)烈情緒無法較邏輯思考者（如智能不足、脫離現(xiàn)實(shí)者）愛說話，不愛聽別人說話者，或較無法用語言者限制及注意事項注意事項1.治療（諮商）關(guān)系的建立（接納不批判但一定要表現(xiàn)溫暖）2.諮商人需充分了解自己，不強(qiáng)加自己的生活哲學(xué)于當(dāng)事人3.非直接說服、告知當(dāng)事人，而是執(zhí)行諮商員之角色、任務(wù)4.面質(zhì)不一定是嚴(yán)厲5.小心當(dāng)事人會依賴諮商員。治療師需要給成員足夠的時間與空間發(fā)表各人的主見和感受。REBT運(yùn)用于多元文化族群若成員在團(tuán)體中沒有太快被挑戰(zhàn)，他們就可能被要求接受團(tuán)體檢視其認(rèn)知行為架構(gòu)。但若太快去面質(zhì)案主其文化價值，

13、則反而導(dǎo)致反效果而可能使案主中斷治療。團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者可以鼓勵這些案主去檢視這些由文化價值而來的真理并了解其影響，但并非鼓勵成員拋棄其對文化傳統(tǒng)的尊重。REBT的團(tuán)體治療者所扮演的老師形象，具有減低生活困擾的直接功能而不易將問題病理化，因此很適合一些文化族群?；顒右浑A段技巧學(xué)習(xí)及練習(xí)單元目標(biāo)1.學(xué)習(xí)察覺自己想法中一些信念。2.了解自我批評、要求對自己的傷害性。3.了解責(zé)難別人、要求別人帶來的影響。4.體會換個角度看事情有何不同?；顒又攸c(diǎn)詳細(xì)程序及內(nèi)容時間80備注1.我應(yīng)該1-1 花5分鐘中寫下我應(yīng)該的句子，越多越好，至少5種40我應(yīng)該單1-2 請找一位伙伴，逐條一字一字念一遍，強(qiáng)調(diào)嘴念且聽進(jìn)去1-3

14、互相唸給對方聽后，請其察覺唸完后的感受1-4 領(lǐng)導(dǎo)員領(lǐng)導(dǎo)每個人分享其感受1-5 再請原來兩人一組互相唸給對方聽，每唸一條后另一位伙伴即問：為什么你應(yīng)該1-6 領(lǐng)導(dǎo)員再引導(dǎo)每個人分享其感受1-7 領(lǐng)導(dǎo)員整理學(xué)員的感受，并讓學(xué)員了解我應(yīng)該的傷害性1-8 將每一句開頭的我應(yīng)該改為如果我真的想要，我可以如果我真的想要，我選擇或如果我真的想要，我愿意1-9 請學(xué)員再逐句念給伙伴聽，全唸完后，另一個伙伴再唸他的1-10 領(lǐng)導(dǎo)員引導(dǎo)分享其感受1-11 再逐句念一遍，每唸一句，伙伴便溫和地問：是什么讓你現(xiàn)在沒這樣做？1-12 領(lǐng)導(dǎo)員再請學(xué)員逐條檢視有哪幾條是不用、甚至根本可以去掉的應(yīng)該事項活動重點(diǎn)詳細(xì)程序及內(nèi)

15、容時間80備注2.他應(yīng)該2-1 請成員就其自我監(jiān)控表中記錄的生氣事件中，找出有他應(yīng)該，寫下來40自我監(jiān)控表2-2 請成員就每一個他應(yīng)該問自己我有什么時候也會做同樣的事？我哪些地方也像他一樣他應(yīng)該單2-3 起成員整理有哪些是確實(shí)應(yīng)該必須一定要達(dá)到？有哪些事有時候無法或不一定要達(dá)到？2-4 請成員討論他應(yīng)該對其生活帶來之影響3.分享及反饋?zhàn)尦蓡T以簡單的話分享此單元之經(jīng)驗及感想我應(yīng)該請寫下至少五種我應(yīng)該：我應(yīng)該_我應(yīng)該_我應(yīng)該_我應(yīng)該_我應(yīng)該_他應(yīng)該他應(yīng)該_他應(yīng)該_他應(yīng)該_他應(yīng)該_他應(yīng)該_活動二（每日日志）日期時間事件氣誰氣的程度（1-10）當(dāng)時的生理狀況當(dāng)時的想法當(dāng)時的反應(yīng)方式做此反應(yīng)的效果（0-

16、10）覺自己可以掌握的程度（0-10）事后的感受事后的反應(yīng)80.8.147：00急上班卻等不到車公交車處4皺眉肌肉縮緊糟了，遲到學(xué)生又不知要怎樣了跺腳10無奈81.8.1420：00與朋友聚會他遲到1小時朋友、自己7握拳咬牙不能守約的人，一點(diǎn)都不尊重我。板著臉，愛理不理02更氣81.8.518：20煮飯婆婆在旁嫌?xùn)|嫌西婆婆9臉脹紅，胃緊縮老是指使冬、指使西，每天上班這么累了，還要受你的氣，我受不了了心中暗罵，敢怒不趕言00怨恨向朋友訴苦日期時間事件氣誰氣的程度（1-10）當(dāng)時的生理狀況當(dāng)時的想法當(dāng)時的反應(yīng)方式做此反應(yīng)的效果（0-10）覺自己可以掌握的程度（0-10）事后的感受事后的反應(yīng)81.8

17、.1521：15才剛坐下來先生罵我不哄孩子睡先生10臉脹紅，喉頭塞住，眼眶紅一點(diǎn)都不體貼，只會動口，不會動手，只讓我累壞了，這世界太不公平用力甩門，去做別的事21很嘔，很委屈冷戰(zhàn)81.8.1522：00好煩好累，孩子還吵鬧不睡，好言相勸，還頂嘴孩子8握拳，聲音提高長這么大了也會自己照顧自己，自己為什么這么苦命打他一耳光10懊惱，后悔寫日記81.8.1622：20學(xué)生上課中打架學(xué)生6牙關(guān)很緊，聲音提高，頭痛我用心準(zhǔn)備教材，盡心盡力要教好你們，卻一點(diǎn)也不自愛斥責(zé)，罰跑操場40罪惡感找學(xué)生來個別談話81.8.1717：10學(xué)生不會讓座學(xué)生自己5心跳加快，皺眉學(xué)生這么沒教養(yǎng)，越來越自私，太差勁了瞪他0

18、1失望活動二：自動化想法階段技巧學(xué)習(xí)及練習(xí)單元目標(biāo)1.增進(jìn)成員對生理反應(yīng)及感受的察覺能力2.能區(qū)辨出扭曲的不良認(rèn)知3.能學(xué)習(xí)認(rèn)知重建的技巧活動重點(diǎn)詳細(xì)程序及內(nèi)容時間80備注1.察覺活動1-1 請成員選一樣?xùn)|西251-2 請成員閉上眼睛去感受其形狀、重量和接觸的感受1-3 請成員睜開眼，換另一手握，感覺其形狀、重量有何變化1-4 再請成員閉上眼睛，又有什么感覺？我們是如何握住的？手松開又有何感覺？1-5 請成員睜開眼放下來休息一下，再重新拿起東西，有什么感覺？現(xiàn)在用力壓擠手中的東西，再慢慢松開來，它有什么變化？1-6 請成員分享其經(jīng)驗及感想1-7 領(lǐng)導(dǎo)員綜合分享內(nèi)容，并讓成員了解即使是無生命的東西，也會因我們的認(rèn)知而賦予其意義活動重點(diǎn)詳細(xì)程序及內(nèi)容時間80備注2.自動化思考2