血透飲食宣教 最終版課件

1、血液透析患者的飲食宣教2015年06月22日 張園 根據(jù)調(diào)查顯示：日本需要透析的患者有30多萬(wàn)，美國(guó)有65萬(wàn)，如果根據(jù)患者及人口總數(shù)比例計(jì)算，中國(guó)理論上需要透析的患者有300余萬(wàn)，其中，需進(jìn)行血液凈化治療的患者超過(guò)100萬(wàn)。 腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期后，體內(nèi)毒素?zé)o法排出體外，患者除了進(jìn)行常規(guī)腎替代治療外（我們的患者主要是指進(jìn)行血液透析），飲食控制也是非常必要的一個(gè)治療因素，適當(dāng)?shù)娘嬍晨蓽p少患者透析頻率及減少患者并發(fā)癥等。血透室宣透析患者飲食的原則“優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食，嚴(yán)格控制水分的攝入和補(bǔ)充適量的水溶性維生素，血透室宣水和鹽的控制 水分和鈉鹽的攝入應(yīng)根據(jù)患者尿量、每周

2、的透析次數(shù)而定。每周透析兩次：鈉鹽攝入3-4g/d,水分為1000ml/d（包括食物中水分）每周透析三次：鈉鹽攝入4-5g/d,水分為1200ml/d (包括食物中水分）如患者尿量在500ml以上，可以加飲水500ml/d,加鈉鹽1-2g/d如果HD尿量小于500ml者，應(yīng)該將飲水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者應(yīng)將飲水量控制到500ml左右； 體內(nèi)水分持續(xù)增加時(shí)應(yīng)先減鹽兩次透析之間體重增加不超過(guò)干體重的35%或每天不超過(guò)1公斤。根據(jù)尿量決定水分?jǐn)z入血透室宣 食物含水量食物種類(lèi)90%100%水、飲料、牛奶、湯、液體調(diào)味品75%土豆泥、凝乳、牛奶麥片、粥50%米飯、面

3、條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥25%炸土豆，稍加烘烤的食物無(wú)或微量無(wú)湯的肉、魚(yú)、蛋、干酪、黃油、蜂蜜 常見(jiàn)食物含鈉量類(lèi)別100g食物中含水量食物高鈉1g醬油、味精、雞精、腐乳、咸菜、蝦皮、火腿香腸中鈉0.011g豬肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜低鈉0.01g大米、精白面粉、扁豆、蘋(píng)果、梨、啤酒、蘑菇、桃子、紅棗食物按含水量不同分為3類(lèi)水和鹽的控制 d.將一日可飲用水量平均分配，用固定容器裝好(或?qū)⒉糠炙旌蠙幟手?結(jié)成冰塊，口渴時(shí)含在口中，讓冰塊慢慢溶化。e.稍微口渴時(shí)，用棉花棒潤(rùn)濕嘴唇或漱口，十分口渴時(shí)再小口喝水。f.含硬糖果，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺(jué)。g.試著做輕度運(yùn)動(dòng)或找事情

4、做，盡可能使身體保持活動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺(jué)。h.每天早晚稱(chēng)量體重，評(píng)估一下水份是否攝取太多，同時(shí)減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。血透室宣 少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工 及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。 炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分?jǐn)z入過(guò)多的好方法 避免高鉀血癥透析病人最常見(jiàn)的離子紊亂是高鉀血癥，合理控制高鉀飲食才能有效防治高血鉀的發(fā)生。高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無(wú)力和心律失常、心臟

5、驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見(jiàn)原因之一血透室宣常用水果含鉀量見(jiàn)表 食物含鉀量食物含鉀量西瓜124草莓135葡萄124桃252柚257杏370橙182香蕉472柑橘199菠蘿147蘋(píng)果110鴨梨115注：每100mg食物中的含鉀量為mg常用蔬菜含鉀量食物含鉀量食物含鉀量食物含鉀量菠菜502大白菜199芋頭213藕497小白菜274南瓜69大蔥466油菜346胡蘿卜217鮮蘑菇328圓白菜200白蘿卜196山藥452扁豆286香菇1960茄子152芹菜163木耳773洋蔥138豇豆 200海帶1503西紅柿191菜花316紫菜1649絲瓜156冬瓜136苦瓜200黃瓜234 含鉀高的水果及蔬菜 含

6、鉀高的堅(jiān)果和谷類(lèi) 鈣和磷攝入鈣和磷在食物中分布很廣，注意控制攝入量；磷的主要功能是強(qiáng)化骨骼，腎衰竭患者由于腎無(wú)法正常工作，因此多余的磷會(huì)堆積在血中，造成高磷血癥，導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨骼病變以及甲狀旁腺功能亢進(jìn) ，又可引起轉(zhuǎn)移性鈣化，鈣磷代謝障礙，從而引起骨病、心腦血管疾病和死亡率增加血透患者血磷應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的攝入量限制在每天800毫克以下，鈣的推薦攝入量為1500mg/d常見(jiàn)食物含磷量食物按含磷量不同分為3類(lèi)類(lèi)別100g食物中含水量食物高磷1g松子、芝麻醬、蝦皮、西瓜子、南瓜子、口蘑海魚(yú)、蝦、腰果、黃豆、黑豆、奶粉、奶片中磷0.010.03g牛肉、雞蛋、精面、蔬菜（冬瓜

7、、茄子、西紅柿）低磷0.01g粉皮、水發(fā)海參、西瓜、淀粉、冰糖、植物油、蘋(píng)果、水蘿卜、白蘭瓜、藕粉高 磷 食 物 堅(jiān)果類(lèi)核桃、杏仁、花生、開(kāi)心果、黑芝麻、瓜子、松子。內(nèi)臟豬肝、腰子、豬心、豬腦、豬腸。全谷類(lèi)糙米、麥片、胚芽米、全麥面包、薏仁、乾蓮子。干豆類(lèi)黃豆、紅豆、綠豆、花豆。奶制品奶粉、乳酪、鮮奶、調(diào)味乳。酵母養(yǎng)樂(lè)多、優(yōu)格、優(yōu)酪乳、健素糖、酵母粉。其他可樂(lè)、巧克力、茶、蛋黃、碳酸飲料、花粉、卵磷脂。 常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷高的食物： 紫菜 710mg 雞蛋黃 532mg 香菇 414mg 甲魚(yú) 430mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 花生 399mg 牛奶 19

8、5mg 青魚(yú) 246mg 瘦肉 177mg 雞 189mg含磷低的食物： 鰻魚(yú)97 河鰻97 大黃魚(yú) 25 黃鱔 62 河蝦23 海參12 雞蛋白16 草魚(yú)30含磷高的食物高磷 血透病人應(yīng)該選用鈣含量較高又容易被機(jī)體吸收的食物牛奶中的乳鈣容易被機(jī)體吸收，所以是首選，其次可選擇魚(yú)、蝦大多數(shù)患者需要食用磷結(jié)合劑（如碳酸鑭）治療高磷血癥。發(fā)現(xiàn)血鈣過(guò)低可服用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣制劑，提高血鈣濃度血透病人還應(yīng)注意限制磷的攝入磷和鈣在食物中分布很廣，如牛肉、奶制品、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)等蛤蜊中磷的含量較高，應(yīng)避免多吃碳酸鑭是一種非鋁非鈣的磷結(jié)合劑，碳酸鑭可有效降低血磷且很少引起高鈣血癥及鈣磷乘積增高，對(duì)高磷血癥有很好的防治作用，且副作用少，特別適用于尿毒癥長(zhǎng)期血透的病人。 日常烹調(diào)多用蒸,炒,煮,湯的方法做菜,既省時(shí)又保持食物飲養(yǎng).少用煎,炸,烤,熬的烹調(diào)方法,因?yàn)檫@樣的食品含甲基胍(一種尿毒素)對(duì)腎功不全的病人不利避免用銅,鋁炊具做飯.什么樣的烹調(diào)方法最好 科學(xué)飲食=延長(zhǎng)生命 胡吃濫喝= 玩 命 飲食護(hù)理得當(dāng)，可有效地控制了透析期間的體重，減少了各種并