腰椎間盤突出癥課件

1、腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是指腰部椎間盤損傷、突出，刺激和壓迫腰神經(jīng)根，引起以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木為主的病癥。臨床上多見于30歲以上的青壯年。1ppt課件解剖特點(diǎn)1、腰椎間盤的解剖結(jié)構(gòu)2ppt課件3ppt課件2、腰椎間盤與神經(jīng)根的關(guān)系腰3神經(jīng)根：平腰3椎弓根發(fā)出，不經(jīng)椎間盤出腰3椎間孔。腰4神經(jīng)根：從腰4椎體上緣至椎弓根下緣發(fā)出，不經(jīng)椎間盤出腰4椎間孔。腰5神經(jīng)根：從腰4椎體下緣至腰5椎弓根中上2/3發(fā)出，跨腰4、5椎間盤出腰5椎間孔。骶1神經(jīng)根：從腰5椎弓根下緣發(fā)出，跨腰5、骶1椎間盤出骶1骶孔。L3L4L5S14ppt課件一、病因病理腰椎間盤退變，纖維變性，水分減少，彈性下降

2、。腰部急慢性損傷，肌肉痙攣，椎間盤壓力增加。椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫、刺激神經(jīng)根和周圍組織繼發(fā)無(wú)菌性炎癥神經(jīng)根與周圍組織粘連5ppt課件3、4椎間盤突出：4神經(jīng)根受壓。4、5椎間盤突出：5神經(jīng)根受壓。51椎間盤突出：1神經(jīng)根受壓。6ppt課件二、診斷要點(diǎn)1、腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足跟或足背放射。2、行走、咳嗽、用力排便時(shí)疼痛加重，屈髖屈膝臥床休息后減輕。3、腰部脊柱側(cè)彎，生理弧度變平或后凸，腰肌緊張，腰部活動(dòng)受限。圖（1）7ppt課件4、皮膚感覺障礙：（1）腰4、5椎間盤突出（壓迫L5神經(jīng)根），小腿前外側(cè)、足背前內(nèi)側(cè)、足底皮膚感覺障礙。圖（2）（2）腰5

3、、骶1椎間盤突出（壓迫S1神經(jīng)根），小腿后外側(cè)、足跟、足背外側(cè)皮膚感覺障礙。圖（3）8ppt課件5、肌力減退和肌萎縮：（1）腰神經(jīng)根受壓，足拇指背伸肌力減退。 圖（4）（2）骶神經(jīng)根受壓，踝關(guān)節(jié)跖屈肌力下降。跟腱反射減弱或消失。圖（5）6、病變腰部椎旁壓痛，向同側(cè)下肢放射。圖（6）9ppt課件7、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試陽(yáng)性，屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性，仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性。圖（7）8、CT、MRI檢查顯示椎間盤突出。圖（8）10ppt課件三、治療（一）臥硬板床休息（二）理筋手法1、臥位推拿法2、麻醉推拿法（二）藥物治療1、急性期治則：活血舒筋。方劑：舒筋活血湯加減。11ppt課件2、慢性期：（1）偏于肝腎不足，治則：補(bǔ)腎壯筋。 方劑：補(bǔ)腎壯筋加減。（2）偏于風(fēng)寒濕，治則：溫經(jīng)通絡(luò)。 方劑：大活絡(luò)丸。（三）牽引治療（四）手術(shù)治療 圖（9）12ppt課件結(jié)束13ppt課件圖（1）（返回）14ppt課件圖（2）（返回）15ppt課件圖（3）（返回）16ppt課件圖（4）（返回）17ppt課件圖（5）（返回）18ppt課件圖（6）（返回）19ppt課件圖（7）（返回）20ppt課件圖（8）（下一頁(yè)）