下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件

1、下肢深靜脈血栓溶栓指南下肢深靜脈血栓溶栓指南下肢深靜脈血栓溶栓指南下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范深靜脈血栓形成( deep venous thrombosiDv):是血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的疾病,血液回流受阻,岀現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、功能障礙。血栓脫落可引起肺栓塞(PE),D和P合稱為靜脈血栓栓塞癥(VE)。DT一直是臨床治療的難點(diǎn),至今缺少系統(tǒng)、規(guī)范的治療方法。隨著血管腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步,近年來(lái)臨床上開展了許多基于微創(chuàng)技術(shù)之的新的綜合治療方法。主要有:導(dǎo)管介入直接溶栓、深靜脈杋械性血栓淸除術(shù)、球囊擴(kuò)張和支架置入術(shù)及超聲血栓消融術(shù)等。思考：教師只是做了范寫，順口溜只能用來(lái)幫助學(xué)生識(shí)記生字

2、，對(duì)寫好生字沒(méi)有什么作用，近乎無(wú)效指導(dǎo)。況且寫字后無(wú)反饋評(píng)價(jià)，無(wú)法了解學(xué)生寫字的真實(shí)情況。 透視二：一位教師教學(xué)識(shí)字六一課。在“生字我會(huì)寫”這個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師出示課后要寫的三個(gè)反犬旁的字：獅、猴、猩。出示寫字方法：看、記、寫、比（看：看清結(jié)構(gòu);記：記住要點(diǎn);寫：寫好筆畫;比：對(duì)比改正）。教師一邊范寫一邊簡(jiǎn)單講解，學(xué)生拿出習(xí)字冊(cè)描紅、臨寫。練習(xí)之后沒(méi)有評(píng)價(jià)反饋。 思考：教師出示的教學(xué)方法看似很好，但充其量只是個(gè)“擺設(shè)”，如何寫好反犬旁的字，教師并沒(méi)有進(jìn)行有效的指導(dǎo)，諸如反犬旁的筆順、彎鉤的弧度、書寫要領(lǐng)以及兩撇的位置和角度等。寫后反饋評(píng)價(jià)不到位，真正技法難以落實(shí)。 透視三：學(xué)完了學(xué)棋一課，在寫

3、字教學(xué)環(huán)節(jié)中，該教師一直在講解木字旁、竹字頭的寫法。而“弓”是這堂課要學(xué)習(xí)的新部首，理應(yīng)重點(diǎn)把握，教師卻沒(méi)有講，而且也沒(méi)有給學(xué)生練習(xí)的時(shí)間。 思考：教師不了解學(xué)情，木字旁、竹字頭在本課學(xué)習(xí)之前，學(xué)生就已經(jīng)掌握了帶有“木”和“”的不少生字的寫法，這堂課沒(méi)有必要把“木”和“”作為書寫的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，理應(yīng)把“弓”作為教學(xué)重點(diǎn)，這樣才有針對(duì)性。 二、教學(xué)策略 為什么現(xiàn)在很多的大學(xué)畢業(yè)生提筆寫不周正字，究其原因，與我們的教師在寫字教學(xué)中缺失目標(biāo)意識(shí)或目標(biāo)模糊沒(méi)有系統(tǒng)性有關(guān)。在公開課上，我們看到不同年級(jí)的寫字教學(xué)采用的是同一個(gè)模式，這顯然沒(méi)有針對(duì)性。那么如何讓寫字教學(xué)行之有效呢？ 1.遵循學(xué)習(xí)規(guī)律，

4、寫好基本筆畫 新課標(biāo)要求，低年級(jí)學(xué)生寫字教學(xué)以書寫正確、規(guī)范、端正為主，到了第三學(xué)段才提出書寫行款整齊，力求美觀，有一定的速度。但在實(shí)際教學(xué)中我們不難發(fā)現(xiàn)，一些教師寫字教學(xué)目標(biāo)模糊不清，或目標(biāo)制定過(guò)低，學(xué)生原地踏步，或目標(biāo)制定過(guò)高，學(xué)生難以企及，長(zhǎng)此以往，學(xué)生對(duì)寫字就漸漸失去了耐心和信心，養(yǎng)成了不良的寫字習(xí)慣。 部編本教材的寫字從識(shí)字課開始就有安排，開始以獨(dú)體字為主，重在打好筆畫的基礎(chǔ)，教會(huì)學(xué)生掌握基本筆畫的書寫要領(lǐng)。因此，學(xué)生第一次寫字時(shí)，要教會(huì)其正確的執(zhí)筆姿勢(shì)和坐姿，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)田字格：橫中線、豎中線、左上格、左下格、右上格、右下格。低年級(jí)學(xué)生主要以形象思維為主，教學(xué)中我們可以結(jié)合多媒體動(dòng)畫

5、，巧用比喻進(jìn)行寫字指導(dǎo)。如教學(xué)生書寫基本筆畫“橫”，先講解“橫”畫書寫的要領(lǐng)：起筆重，行筆輕，落筆重;再利用多媒體引導(dǎo)學(xué)生自己觀察“橫”有什么特點(diǎn)，通過(guò)動(dòng)畫放大“橫”的運(yùn)筆過(guò)程，讓學(xué)生直觀形象地看清其運(yùn)筆技巧;最后通過(guò)編順口溜來(lái)領(lǐng)悟?qū)懛ǎ骸懊x，平又平，身體輕輕尾巴重。”教師在學(xué)生形象感知的基礎(chǔ)上，邊示范邊講解，這樣學(xué)生就容易掌握要領(lǐng)了。 低年級(jí)是寫字的起始階段，教師一定要一筆一畫地指導(dǎo)寫規(guī)范、漂亮的基本筆畫，筆畫的變化及漢字部首是低年級(jí)寫字教學(xué)的重點(diǎn)。課堂上，教師要把八種基本筆畫、部首寫法結(jié)合所學(xué)的范字逐步教給學(xué)生，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，直到筆筆到位，個(gè)個(gè)像樣。尤其要培養(yǎng)學(xué)生的讀帖能力，如臨筆畫

6、，引導(dǎo)學(xué)生觀察起筆和收筆的方圓、藏露，筆畫的高低、長(zhǎng)短、俯仰、斜正、曲直等，讓學(xué)生養(yǎng)成“整體把握，細(xì)致觀察”的讀帖習(xí)慣。如教寫“弓”字，可引導(dǎo)大家仔細(xì)觀察思考，寫好哪個(gè)關(guān)鍵筆畫就能把“弓”字寫得飽滿有力呢？豎折折鉤是主筆，然后教師一筆一畫地邊示范邊講解：“豎折折鉤寫時(shí)帶點(diǎn)弧度，橫畫舒展，折畫內(nèi)收，弓字就會(huì)像拉滿的弓背一樣，顯得飽滿有力了。”如教“無(wú)”字，讓學(xué)生整體觀察“無(wú)”字的結(jié)構(gòu)特征，告訴學(xué)生，每個(gè)字都有自己的主筆，也就是關(guān)鍵筆畫，這一筆寫好了，整個(gè)字也丑不到哪里去?！盁o(wú)”的主筆就是豎彎鉤，看，它的筆畫形態(tài)像什么？像浮鵝，這一筆多么像鵝浮在水面上的樣子??！教師邊示范邊講解：“間架結(jié)構(gòu)擺勻稱，

7、主筆突出有精神。”學(xué)生通過(guò)練習(xí)、反饋、二次書寫，對(duì)寫字越來(lái)越有興趣，字也越寫越漂亮。 2.注重歸類組合，掌握間架結(jié)構(gòu) 寫字教學(xué)的核心目標(biāo)是培養(yǎng)他們自主寫字的能力，不少教師在寫字教學(xué)中只對(duì)單個(gè)字進(jìn)行分析字形、指導(dǎo)書寫，缺乏歸類意識(shí)。隨著年級(jí)的升高，一些學(xué)生已經(jīng)掌握了漢字基本筆畫的寫法，也掌握了一些漢字的書寫規(guī)律，此時(shí)寫字教學(xué)就沒(méi)有必要像一年級(jí)那樣一筆一畫地去教了，最好的方法就是指導(dǎo)學(xué)生從整體入手，指導(dǎo)一部分，一部分組合寫。教師此時(shí)應(yīng)該關(guān)注字的間架結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)要少而精，要總結(jié)漢字的書寫規(guī)律，有針對(duì)性地去教。如蘇教版二年級(jí)下冊(cè)學(xué)棋一課，學(xué)寫“棋”字時(shí)，先引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察，從這個(gè)字的整體結(jié)構(gòu)到基本筆畫的

8、變形，再到三豎的高低變化，然后邊示范邊講解：“木字謙讓捺變點(diǎn)，右邊其字寬一些，兩豎起筆有高低，長(zhǎng)橫穿插才好看?！边@樣的指導(dǎo)針對(duì)性強(qiáng)，效果才會(huì)好。吃水不忘挖井人這篇課文的一類生字，帶有“口”字旁的就有兩個(gè)：“吃”“叫”。教學(xué)時(shí)，我們把“吃”與“叫”都用田字格呈現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生在觀察、比較中發(fā)現(xiàn)“口”做左偏旁時(shí)的書寫規(guī)律，明確“口”做左偏旁一般擺在田字格左上格的右下角，邊豎向內(nèi)斜，就給右邊的“朋友”騰出空間，下面一短橫稍微向上傾斜，就能順勢(shì)寫出右邊部分的第一筆，這樣會(huì)產(chǎn)生一種筆斷意連之美。為了強(qiáng)化規(guī)律，教師還可以引出本冊(cè)中帶有“口”字旁的其他一類生字，如“葉”“呀”“嗎”“呢”“吧”等，學(xué)生才能在對(duì)

9、比中總結(jié)發(fā)現(xiàn)，看是不是此類字寫法都這樣。以后學(xué)生在書寫有此類偏旁的生字時(shí)，就能觸類旁通，遷移運(yùn)用，合理安排字的結(jié)構(gòu)。再如“品”字結(jié)構(gòu)的字，“森”“磊”“晶”“鑫”等，引導(dǎo)學(xué)生觀察比較后得出規(guī)律：“抓住中線重心穩(wěn)，上寬左小右中等?！碑?dāng)學(xué)生掌握這類字的結(jié)構(gòu)規(guī)律后，就能很容易地寫好這一類的字了。漢字中不少左右結(jié)構(gòu)的字，教學(xué)寫字時(shí)可以引導(dǎo)學(xué)生先分類，然后選擇有代表性的字指導(dǎo)書寫。如左小右大、左高右低的字，左小右大、左右同高的字，學(xué)生通過(guò)比較很容易找到規(guī)律。此時(shí)漢字的偏旁已經(jīng)是學(xué)生曾經(jīng)學(xué)過(guò)的很多漢字，只要抓住它們的變形即可。寫字教學(xué)一定要強(qiáng)化字形分類，堅(jiān)持舉一反三。 相同部首的變化規(guī)律。如“翩”“翠”“

10、翡”都有羽字旁，在指導(dǎo)寫字時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)寫羽字旁的規(guī)律：作右旁，形窄長(zhǎng);作字頭，形扁短，去掉鉤;作字底，開扁寬。 3.運(yùn)用多元評(píng)價(jià)，增強(qiáng)寫字興趣 興趣是最好的老師。每個(gè)學(xué)生對(duì)寫字的領(lǐng)悟能力、審美能力是不盡相同的，在教學(xué)中，教師須運(yùn)用智慧和情感來(lái)激發(fā)學(xué)生的寫字興趣，用細(xì)膩獨(dú)特的眼光去看待、呵護(hù)學(xué)生需要被關(guān)注的愿望，運(yùn)用科學(xué)、可控的評(píng)價(jià)方法，對(duì)學(xué)生的寫字進(jìn)行講評(píng)，使學(xué)生看到自己的長(zhǎng)處和短處，增強(qiáng)自信，明確努力方向。寫字教學(xué)的評(píng)價(jià)必須具有可操作性，首先，我們可以制定一個(gè)寫字的“三星”評(píng)價(jià)表：書寫正確，一顆星;書寫正確，卷面整潔，二顆星;書寫正確，卷面整潔，結(jié)構(gòu)合理，三顆星。其次，字評(píng)價(jià)必須淡化統(tǒng)一

11、，尊重個(gè)性。對(duì)于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，教師要多一份關(guān)注，哪怕一個(gè)字書寫進(jìn)步了，教師也應(yīng)該給予表?yè)P(yáng)，決不吝嗇。對(duì)于那些基礎(chǔ)較好的學(xué)生，教師可以提出更高的要求。第三，寫字教學(xué)要利用特殊評(píng)價(jià)，彰顯自信，關(guān)注學(xué)生個(gè)體差異和不同需求，如對(duì)那些字不是很漂亮但認(rèn)真工整的作業(yè)本上畫一朵花，幾簇小草;對(duì)個(gè)別字寫得漂亮的給他點(diǎn)贊等，讓“精彩極了”和“糟糕透了”雙管齊下，揚(yáng)蹄千里。 多元評(píng)價(jià)，讓學(xué)生在寫字的“繭”內(nèi)逐漸進(jìn)化，當(dāng)進(jìn)化呈現(xiàn)于課堂，轉(zhuǎn)化于課外時(shí)，學(xué)生的寫字也就歷經(jīng)了質(zhì)的飛躍，最終破“繭”而出，自由飛翔。筆者所在的是中職學(xué)校，學(xué)生們面臨著就業(yè)，工作是團(tuán)隊(duì)協(xié)作式的，工作單位是一個(gè)組織，各崗位協(xié)同完成一項(xiàng)龐大的工程，

12、單挑獨(dú)斗是不行的，社會(huì)上也出現(xiàn)過(guò)，高分低能的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)成績(jī)很高，但是和同事的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神沒(méi)有，社會(huì)是一個(gè)協(xié)作的共同體，可不是單純學(xué)習(xí)那么簡(jiǎn)單的事情，所以協(xié)作精神的培養(yǎng)很重要，也是素質(zhì)教學(xué)的要求，筆者在計(jì)算機(jī)教學(xué)中的分組協(xié)作學(xué)習(xí)方法有效的提高了教學(xué)成果，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。 下面是筆者的體會(huì)，大家共同探討。 一、分組協(xié)作式學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì) 分組協(xié)作式學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)小組形式協(xié)同作戰(zhàn)，完成任務(wù)，學(xué)生們互相學(xué)習(xí)和提高，增加了彼此之間的友誼，提高學(xué)生的合作精神1，提高學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，每個(gè)人都是參與者，是小組的主人，每個(gè)人都立志提高自己不為小組拉后腿，小組的榮譽(yù)和自己息息相關(guān)，每個(gè)小小的挫折，小組成員都

13、一起克服，每個(gè)小小的進(jìn)步，小組成員都一起分享，快樂(lè)地學(xué)習(xí)提高了學(xué)生的自信心，提高教學(xué)的效率，提高班級(jí)整體學(xué)習(xí)成績(jī)。 二、具體的分組方式和分組策略 分組的總體原則是體現(xiàn)差異性、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同進(jìn)步。因?yàn)橹新殞W(xué)生有一定的自學(xué)能力，教師的作用是導(dǎo)師的性質(zhì)：掌握好班級(jí)的教學(xué)方向、分配合理的任務(wù)，變教學(xué)為引導(dǎo)，作為引導(dǎo)者、組織者，及時(shí)解決學(xué)生解決不了的問(wèn)題，及時(shí)糾正學(xué)生的偏差，培養(yǎng)個(gè)體進(jìn)步的同時(shí)，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作的態(tài)度、精神和能力。 學(xué)習(xí)成績(jī)不同檔次在一組：不能總是學(xué)習(xí)成績(jī)好或?qū)W習(xí)差的同學(xué)在一起，這樣不利用團(tuán)隊(duì)整體提高成績(jī)，而且就是學(xué)習(xí)成績(jī)差的也有思維的閃光點(diǎn)，尤其計(jì)算機(jī)編程方面，平時(shí)考試成績(jī)也許一般，但是聰

14、明的孩子一旦調(diào)動(dòng)起積極性，在學(xué)習(xí)好的同學(xué)帶動(dòng)下，會(huì)突飛猛進(jìn)的；性格差異一組：性格沒(méi)有好壞之分，但是卻影響了一個(gè)人的思維和處事的方法，內(nèi)向外向、開朗沉穩(wěn)、死板幽默等，不同性格的同學(xué)可以互相取長(zhǎng)補(bǔ)短；分組的方式筆者的經(jīng)驗(yàn)不是自由組合，而是有針對(duì)性的分組，有的放矢的協(xié)作學(xué)習(xí)，效果會(huì)相當(dāng)顯著。 分工明確，職責(zé)分明，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神2，同時(shí)注重個(gè)人能力培養(yǎng)，筆者的分工是：每個(gè)小組成員都有職務(wù)：組長(zhǎng)、組織員、記錄員、策劃員、監(jiān)督員，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)把老師分配的任務(wù)細(xì)分傳達(dá)下去，記錄員是記錄、總結(jié)和分析，形成書面報(bào)告，監(jiān)督員是檢查和督促，策劃員是方案設(shè)計(jì)和實(shí)施步驟做計(jì)劃，每個(gè)人都是主人，調(diào)動(dòng)所有人的積極性。 三、分組協(xié)

15、作學(xué)習(xí)方式在計(jì)算機(jī)教學(xué)中的應(yīng)用 四、教師監(jiān)控分組協(xié)作學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題 小組協(xié)作學(xué)習(xí)的時(shí)候，如火如荼的狀況中也會(huì)暗藏著毛病的，任務(wù)分配的合理性怎么樣，是不是難度太大了或太小了，組員之間的和諧性怎么樣，有沒(méi)有什么矛盾，是不是存在互相推諉和拖延、效率低下的狀況，興趣點(diǎn)符合中職學(xué)生的心里需要嗎，等等，平時(shí)可以多和小組聊天，讓小組寫工作總結(jié)等方法，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾偏，這是作為教師職責(zé)。 五、對(duì)分組協(xié)作學(xué)習(xí)效果的評(píng)比和優(yōu)化 剛開學(xué)后的分組是根據(jù)學(xué)生入學(xué)時(shí)的狀況，經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的實(shí)踐后，應(yīng)該對(duì)小組學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行評(píng)比，筆者評(píng)比的項(xiàng)目有：小組中成績(jī)提高的情況，包括小組中成績(jī)下降的情況，小組內(nèi)成員寫總結(jié)報(bào)告。小

16、組整體成績(jī)、組間進(jìn)行對(duì)比，評(píng)比出：成績(jī)提高最快小組和個(gè)人、最和諧小組，設(shè)小組獎(jiǎng)和個(gè)人獎(jiǎng)，等等，這種策劃案也是幾個(gè)組長(zhǎng)自己搞的創(chuàng)意，用班費(fèi)買獎(jiǎng)品。小組中優(yōu)秀的成員集中的情況下，可以調(diào)劑一下，使組間不會(huì)高低分化太嚴(yán)重，這樣就照顧了班級(jí)的整體成績(jī)，優(yōu)化后的小組更具活力和戰(zhàn)斗力。 六、結(jié)語(yǔ) 分組協(xié)作式學(xué)習(xí)是教學(xué)的一個(gè)創(chuàng)新，實(shí)踐證明它是有效的，適合中等學(xué)校的學(xué)生，雖然是中職學(xué)校，但是我們培養(yǎng)的學(xué)生的能力是專業(yè)的、可操作的，不是高分低能的，是實(shí)干家，提高了學(xué)生能力的同時(shí)，也提高了院校的教育水平，同時(shí)可以和社會(huì)接軌，也為中職院校開辟一條寬廣的道路。 下肢深靜脈血栓溶栓指南下肢深靜脈血栓溶栓指南下肢深靜脈血栓

17、溶下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范下肢深靜脈血栓形成介入治療下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件DVT分型(部位)中央型2、周圍型3、混合型DVT分型(部位)DVT臨床發(fā)病時(shí)間分期1、急性期:發(fā)病14天以內(nèi)2、亞急性期:發(fā)病15-28天3、慢性期:發(fā)病28天以后4、后遺癥期:指出現(xiàn)PTS癥狀DVT臨床發(fā)病時(shí)間分期按嚴(yán)重程度分型1、常見(jiàn)型DVT2、重癥DVT、股青腫:下肢深靜脈嚴(yán)重淤血、股白腫:伴動(dòng)脈持續(xù)痙攣按嚴(yán)重程度分型檢查方法、實(shí)驗(yàn)室檢查:1、血漿D-二聚體測(cè)定:500g/L(ELSA法)2、凝

18、血功能檢査:PT、INR、FB、APTT、TT影像血檢查:1、超聲多普勒檢查2、下肢靜脈CTA3、下肢靜脈MRA4、放射性核素檢查5、下肢靜脈順行造影檢查方法診斷標(biāo)準(zhǔn)及影像表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn):靜脈造影 Phlebography1923年首次應(yīng)用于人類,20世紀(jì)30年代得到普遍的應(yīng)用并成為診斷靜脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)造影表現(xiàn):1、閉塞或中斷2、充盈缺損3、再通4、側(cè)支循環(huán)形成診斷標(biāo)準(zhǔn)及影像表現(xiàn)下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下肢深靜脈血栓溶栓指南共38張課件下