痰標(biāo)本品管圈成果匯報(bào)

1、呼吸科放馨圈成果匯報(bào)階段一成立品管圈主要內(nèi)容階段二主題選定階段三擬定計(jì)劃階段四現(xiàn)況把握階段五目標(biāo)設(shè)定階段七對(duì)策擬定階段九效果確認(rèn)階段八對(duì)策實(shí)施階段十標(biāo)準(zhǔn)化階段六原因分析階段十一檢討改進(jìn)成立品管管圈小組組設(shè)定圈名名及圈徽徽（2014.4.25-5.1）圈組成圈名：放馨圈（頭腦風(fēng)暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成員人數(shù)：7人成立日期：2014年4月25日圈長(zhǎng)：張曉翠 副圈長(zhǎng)：王萍輔導(dǎo)員：鄧小玲所屬單位：江津區(qū)中心醫(yī)院呼吸科圈員：胡萬(wàn)莉、梁艷、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解決護(hù)理問(wèn)題、提高護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)期間：2014年4月-2014年10月圈 員圈長(zhǎng)：張張曉翠副圈長(zhǎng)：王萍周倩古婷婷梁艷李發(fā)會(huì)圈 會(huì)任務(wù)分

2、解 圈員工作職責(zé)圈長(zhǎng) 張曉翠 指導(dǎo)本活動(dòng).并給予全力行政支持副圈長(zhǎng) 王萍成立QCC并負(fù)責(zé)其運(yùn)作成敗輻導(dǎo)員 鄧小玲 協(xié)助組長(zhǎng)確認(rèn)各圈活動(dòng)狀況組員胡萬(wàn)莉、梁艷確認(rèn)各項(xiàng)改善措施的實(shí)施組員王萍、周倩確認(rèn)各項(xiàng)改善措施的實(shí)施組員古婷婷收集資料，整理數(shù)據(jù)圈員職責(zé)責(zé)圈名圈圈徽天使的翅翅膀代表表著白衣衣天使帶領(lǐng)患者者走向健健康燕尾帽代代表著護(hù)士不辭辭勞苦放馨圈：她們不辭辭辛勞、默默奉奉獻(xiàn)、吐吐露芬芳芳、馨香香四溢、驅(qū)除病病魔魔、守護(hù)護(hù)健康主題選定定（2014.5.1-5.9）改善項(xiàng)目目分布比比率序號(hào)項(xiàng)目1-5月人數(shù)送檢人數(shù)比率1提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率 32022771%2提高動(dòng)脈采血成功率45043196%3提

3、高住院病人入院宣教知曉率宣傳人數(shù)知曉人數(shù)96%60584提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 抽查人數(shù)抽查合格人數(shù)93%60565規(guī)范毒麻藥品使用抽查數(shù)抽查合格數(shù)98%60596降低住院病人跌倒率季度人數(shù)未摔傷人數(shù)99.8%450449選題過(guò)程程主題評(píng)價(jià)題目總分順序選定提高痰培養(yǎng)標(biāo)本的留取率 （張曉翠） 28 1 提高動(dòng)脈采血成功率 （胡萬(wàn)莉） 24 3提高住院病人入院宣教知曉率 （梁 艷） 20 4提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 （李發(fā)會(huì)） 16 6提高毒麻藥品管理規(guī)范率 （周 倩） 18 5降低住院病人跌倒率 （王 萍） 26 2注：以評(píng)評(píng)價(jià)法進(jìn)進(jìn)行主題題評(píng)價(jià)，共6人人參與選選題過(guò)程程，選票票分?jǐn)?shù)：5分最最

4、高，3分普通通，1分分最低，第一順順序?yàn)楸颈敬位顒?dòng)動(dòng)主題。擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書(shū)書(shū)（2014.5.10-5.19） 月份 周次步驟2014.5 678910負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定張曉翠 李發(fā)會(huì)計(jì)劃擬定張曉翠 李發(fā)會(huì)現(xiàn)狀把握胡萬(wàn)莉 梁艷目標(biāo)設(shè)定王萍 周倩原因分析李發(fā)會(huì) 古婷婷對(duì)策擬定張曉翠 古婷婷 周倩 王萍對(duì)策實(shí)施古婷婷 周倩 王萍效果確認(rèn)張曉翠 古婷婷標(biāo)準(zhǔn)化張曉翠 古婷婷檢討與改進(jìn)鄧小玲 張曉翠注：虛線線表示計(jì)計(jì)劃，實(shí)實(shí)線表示示執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃劃進(jìn)度表表現(xiàn)狀把握握（2014.5.19-6.6）項(xiàng)目1月2月3月4月5月痰培養(yǎng)標(biāo)本的送檢率70

5、%69%75%72%68%未留取痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本調(diào)查查表科室：床床號(hào)：姓姓名：尊敬的病病員朋友友：為了了更好地地了解未未及時(shí)留留取痰培培養(yǎng)標(biāo)本本的原因因，更好好的為您您服務(wù)，請(qǐng)您配配合填寫(xiě)寫(xiě)以下問(wèn)問(wèn)卷調(diào)查查表。謝謝謝！1、您是是否是因因?yàn)椴恢獣蕴蹬嗯囵B(yǎng)的意意義才未未留取標(biāo)標(biāo)本？A 是B否2、您是是否是因因?yàn)闊o(wú)痰痰才未及及時(shí)留取取標(biāo)本？A 是B否3、您是是否是因因?yàn)椴恢獣粤羧∪》椒ú挪盼醇皶r(shí)時(shí)留取標(biāo)標(biāo)本？A 是B否4、您是是否是因因?yàn)闃?biāo)本本容器錯(cuò)錯(cuò)裝才未未及時(shí)送送檢標(biāo)本本？A 是B否5、您是是否是因因?yàn)椴恢獣运蜋z檢途徑才才未及時(shí)時(shí)送檢標(biāo)標(biāo)本？A 是B否 未留取痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本查檢檢表項(xiàng)目例數(shù)百

6、分比不知曉痰培養(yǎng)意義317%無(wú)痰845%不知曉留取方法422%標(biāo)本容器錯(cuò)裝211%不知曉送檢途徑15%2014年5月月至6月月未留取取痰培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本18名病病人發(fā)放放問(wèn)卷調(diào)調(diào)查未留取痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本柏拉拉圖80%目標(biāo)設(shè)定定（2014.6.6-6.12）目標(biāo)值=現(xiàn)現(xiàn)況值改善值值= 現(xiàn)況況值（現(xiàn)況值值改改善重點(diǎn)點(diǎn)圈能能力）= 29%（2980% 60%）=14%15%目標(biāo)值設(shè)設(shè)定原因分析析（2014.6.13-7.2）病人未留留取痰培培養(yǎng)標(biāo)本本原因?qū)Σ∪酥钢笇?dǎo)不到位護(hù)士 責(zé)任心差差病人理解解力差痰培養(yǎng)杯杯標(biāo)識(shí)不清楚無(wú)痰病人人缺乏標(biāo)本留取取流程流程制度度不完善善自身知識(shí)識(shí)欠缺護(hù)士健康康教育不不到位痰培養(yǎng)

7、杯杯標(biāo)識(shí)字體太小小痰培養(yǎng)杯杯與普通通痰杯形狀相似似缺乏監(jiān)控控制度病人 設(shè)施規(guī)范不知曉方方法和意義無(wú)痰咳嗽無(wú)力力干咳無(wú)痰痰缺乏送檢檢流程護(hù)士責(zé)任任心不強(qiáng)強(qiáng)護(hù)士知識(shí)識(shí)缺乏護(hù)士健康康教育不不到位患者對(duì)重重要性認(rèn)認(rèn)識(shí)不足足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果關(guān)聯(lián)聯(lián)分析圖圖培訓(xùn)力度度不夠病人對(duì)重重要性認(rèn)認(rèn)識(shí)不足足培訓(xùn)力度度不夠護(hù)士知識(shí)識(shí)缺乏護(hù)士責(zé)任任心不強(qiáng)強(qiáng)護(hù)士健康康教育不不到位過(guò)渡治標(biāo)治本對(duì)策擬定定（2014.7.3-7.23）WhatWhyHow決策判定WhoWhenWhere問(wèn)題主要原因?qū)Σ邤M定可行性經(jīng)濟(jì)性效果性總分結(jié)果負(fù)責(zé)人實(shí)施日期實(shí)施地點(diǎn) 痰培養(yǎng)標(biāo)本留取率低病人對(duì)重

8、要性認(rèn)識(shí)不足對(duì)病人進(jìn)行健康教育485050148是張曉翠2014年7-9月病房護(hù)士知識(shí)缺乏有計(jì)劃進(jìn)行理論及操作培訓(xùn)485044142是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室分批次進(jìn)行考核454644135是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室護(hù)士健康教育不到位質(zhì)控小組加強(qiáng)督查444642132是胡萬(wàn)莉2014年7-9月病房護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查454045130是鄧小玲2014年7-9月病房培訓(xùn)力度不夠護(hù)士集中進(jìn)行理論和操作培訓(xùn)464845138是鄧小玲2014年7月學(xué)習(xí)室對(duì)策一有有計(jì)計(jì)劃對(duì)護(hù)護(hù)士進(jìn)行行理論及及技能培培訓(xùn)對(duì)策二護(hù)護(hù)士士指導(dǎo)和和協(xié)助留留取痰培培養(yǎng)標(biāo)本本對(duì)策三無(wú)無(wú)痰痰病人實(shí)實(shí)施誘導(dǎo)導(dǎo)痰技術(shù)術(shù)留取標(biāo)標(biāo)本對(duì)策四護(hù)護(hù)

9、工工協(xié)助及及時(shí)送檢檢標(biāo)本對(duì)策擬定-5W1H對(duì)策實(shí)施施（2014.7.23-9.12）對(duì)策一有計(jì)劃對(duì)對(duì)護(hù)士進(jìn)進(jìn)行理論論及技能能培訓(xùn)對(duì)策二護(hù)護(hù)士士指導(dǎo)和和協(xié)助留留取痰培培養(yǎng)標(biāo)本本對(duì)策三無(wú)痰病人人實(shí)施誘誘導(dǎo)痰技技術(shù)留取取標(biāo)本對(duì)策四護(hù)護(hù)工工協(xié)助及及時(shí)送檢檢標(biāo)本效果確認(rèn)認(rèn)（2014.9.12-9.30）改善前痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本留取取率2014年1月月至5月月痰培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本留留取率改善中痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本留取取率2014年6月月痰培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本留留取率改善后痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本留取取率2014年7-9月痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本留取取率實(shí)施前后后痰培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本留留取率有形成果果科研研立項(xiàng)2誘導(dǎo)導(dǎo)痰臨床床應(yīng)用探探討申報(bào)報(bào)江津區(qū)區(qū)科委2014

10、年面上上攻關(guān)項(xiàng)項(xiàng)目成功功，項(xiàng)目目編號(hào)：Y120140221使痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本留取取率由原原來(lái)的71%提提升到99%，總體提提升28%（原原定提升升14%）3在我我院申請(qǐng)請(qǐng)了2014年年新技術(shù)術(shù)新項(xiàng)目目的成功功編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后合計(jì)平均合計(jì)平均1品管手法252.1544.52團(tuán)隊(duì)凝聚力373.1504.23溝通協(xié)調(diào)能力383.2504.24自信心312.6494.15責(zé)任心322.7494.16解決問(wèn)題能力262.2504.27積極性373.1504.28管理意識(shí)262.2484.0標(biāo)準(zhǔn)化（2014.10.8-10.15）評(píng)估需要要留取痰痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本患者者有痰病人人指導(dǎo)、協(xié)助留留取標(biāo)本本無(wú)痰

11、病人人實(shí)施誘誘導(dǎo)排痰痰留取標(biāo)標(biāo)本判斷標(biāo)本本是否留留取合格格合格標(biāo)本本及時(shí)送送檢不合格標(biāo)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化流程程檢討與改改進(jìn)（2014.10.16-10.23）項(xiàng) 目?jī)?yōu) 點(diǎn)缺 點(diǎn)努 力 方 向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問(wèn)題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問(wèn)題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運(yùn)用不熟練加強(qiáng)QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗(yàn)證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對(duì)策改善關(guān)于對(duì)策的制定與實(shí)施，圈員能認(rèn)真履行對(duì)策實(shí)施時(shí)間較短，個(gè)別對(duì)策存在局限性。持續(xù)完善對(duì)策，保證各項(xiàng)對(duì)策有效實(shí)施。效果確認(rèn)通過(guò)效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感。對(duì)策實(shí)施時(shí)間較短，長(zhǎng)期效果有待進(jìn)一步確認(rèn)。鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用