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1、術后冠脈遲發(fā)穿孔心包填塞一例韓戰(zhàn)營邱春光盧文杰1.術后冠脈遲發(fā)穿孔心包填塞一例韓戰(zhàn)營邱春光盧文杰1.臨床資料 潘 女 歲主訴:間斷胸痛年,加重天?,F(xiàn)病史:年前,受涼后出現(xiàn)胸痛,后間斷發(fā)作,每次發(fā)作數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。診斷為冠心病。入院后心電圖提示心肌缺血性改變。既往史:糖尿病年。2.臨床資料 潘 女 歲2.實驗室檢查肌酐 二聚體 血糖 3.實驗室檢查肌酐 3.()術前常規(guī)服藥,低分子肝素應用 閉塞,嚴重狹窄4.()術前常規(guī)服藥,低分子肝素應用 閉塞,嚴重狹窄4. 指引導管,5. 指引導管,5.6.6. *球囊7. *球囊7. *支架8. *支架8. *支架 * 9. *支架 * 9. , *
2、球囊 10. , * 球囊 10. *支架11. *支架11. *12. *12.術前常規(guī)應用了氯比格雷、阿司匹林片,術中肝素,術后又使用了13.術前常規(guī)應用了氯比格雷、阿司匹林片,術中肝素,術后又使用了1 ,距時間已小時?;颊叱霈F(xiàn)心率次分,血壓床旁超聲:提示心包有積液心包穿刺引流后,心率平穩(wěn),血壓恢復。此后每兩小時需引流一次。14. ,距時間已小時?;颊叱霈F(xiàn)心率次分,血壓14. 再次15. 再次15.16.16.17.17. 處 理 微導管超選至的鈍緣支遠端,注入明膠海綿和造影劑的混合物。18. 處 理 微導管超選至的鈍緣支遠端經(jīng)驗及教訓穿孔的原因高:壓力高大:支架、球囊過大新:新器械不熟悉遠:導絲、球囊、支架過遠橋:心肌橋19.經(jīng)驗及教訓穿孔的原因19. 謝謝!
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