兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張課件

1、兒童腎上腺危象的早期識別與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。兒童腎上腺危象的早期識別與治療兒童腎上腺危象的早期識別與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。兒童腎上腺危象的早期識別與治療石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科潘金勇定義腎上腺危象( adrenal crisis)也稱腎上腺皮質(zhì)危象,

2、是指腎上腺不能產(chǎn)生足夠的腎上腺皮質(zhì)激素,導(dǎo)致嚴重危及生命的急性或慢性心血管功能障礙、電解質(zhì)和糖代謝障礙等內(nèi)環(huán)境失衡等臨床征象。每每 基金項目：本文是2012年度遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究項目：“媒介融合背景下新聞學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)模式研究”（遼寧省教育廳2012130號）的階段性研究成果之一。 （遼寧師范大學(xué) 文學(xué)院，遼寧 大連 116089） 一、對人才培養(yǎng)提出新的挑戰(zhàn) 隨著信息技術(shù)的發(fā)展，不同媒體之間融合的趨勢不斷加強。特別是近三年來，隨著平板電腦的流行、微博的使用以及二維碼技術(shù)的推廣，不同媒體之間的界限越來越模糊，新聞學(xué)教育面臨著新的形式。 1.平板電腦的應(yīng)用為傳統(tǒng)媒體跨媒體發(fā)展提

3、供了新的途徑。隨著平板電腦和智能手機的普及，傳統(tǒng)媒體（特別是紙質(zhì)媒體）電子閱讀終端開始流行。目前，全國已有包括中國日報、人民日報、解放日報、三聯(lián)生活周刊等在內(nèi)的六十余家報紙雜志推出IPad 終端應(yīng)用程序。紙質(zhì)媒體的電子閱讀終端往往結(jié)合了多種信息傳達手段，信息內(nèi)容也不是對原有內(nèi)容的簡單復(fù)制，很多傳統(tǒng)媒體成立了新媒體部，管理網(wǎng)站，制作和維護電子閱讀終端。懂得多種媒體技術(shù)并能整合傳播的人才是很多轉(zhuǎn)型中的媒體所需要的。 2.二維碼的出現(xiàn)使得報紙更加立體化、多媒體化。2012年以來，越來越多的紙質(zhì)媒體接納了二維碼。2012年第一季度，以東方衛(wèi)報、長江日報、錢江晚報、等為代表的二三線城市主流紙質(zhì)媒體紛紛將

4、二維碼作為新產(chǎn)品向讀者推廣。華西都市報獨家研發(fā)了“魔碼”，掃描后直接獲得該內(nèi)容的視頻文件，不需要瀏覽網(wǎng)站，該技術(shù)又為半島晨報等媒體使用。二維碼的技術(shù)應(yīng)用要求紙質(zhì)媒體提供比以往更多的資訊，要求傳播手段更加多媒體化文字、音頻、視頻文件一應(yīng)俱全。這就要求傳統(tǒng)媒體的從業(yè)人員擁有多種媒體信息發(fā)布的技能以及管理協(xié)調(diào)能力。 3.微博的流行為傳統(tǒng)媒體。微博的出現(xiàn)使得傳統(tǒng)媒體在擴大其影響力，拓寬發(fā)行渠道上有了新途徑，傳統(tǒng)媒體紛紛開設(shè)微博吸引人氣。微博的管理與運營不能簡單地復(fù)制傳統(tǒng)媒體的內(nèi)容，而是需要重新設(shè)計與安排，這就要求從業(yè)人員具備一定的新媒體信息發(fā)布管理能力。同時，對于傳統(tǒng)媒體來說，微博更是一種營銷手段，如

5、何利用微博匯集人氣提升關(guān)注度，這既涉及新聞傳播的技巧也需要商業(yè)營銷的頭腦。微博時代的信息生產(chǎn)要求傳統(tǒng)媒體從業(yè)者具備更廣闊的視角和豐富的多媒體管理技巧。 二、新聞學(xué)教育的回應(yīng)及存在的問題 2003年以后，隨著媒介融合趨勢的出現(xiàn)，高等院校順應(yīng)形式，將媒介融合作為新聞學(xué)教育發(fā)展的方向，從人才培養(yǎng)體系、專業(yè)設(shè)置到課程結(jié)構(gòu)進行重新設(shè)計，倡導(dǎo)引入新媒體課程，加強數(shù)字傳播、網(wǎng)絡(luò)傳播技術(shù)等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，目前已經(jīng)取得了一定成績。以人大新聞學(xué)院為例，他們“在調(diào)整學(xué)院治理結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，在本科專業(yè)教學(xué)中推出6個專業(yè)課程包，鼓勵學(xué)生跨專業(yè)打好學(xué)科知識基礎(chǔ)，同時可根據(jù)興趣、發(fā)展?jié)摿x擇專業(yè)課程包。1”人大、清華大學(xué)等重點

6、高校的媒介融合教育取得了一定的效果，并為其他院校的新聞教育改革起到了示范作用。不過從總體上來看，目前我國新聞院校面對媒介融合的趨勢所實行的改革措施還是十分有限的，改革還不夠深入，還存在若干問題。 1.高校的媒介融合教育缺乏實際行動。以媒介融合為導(dǎo)向的新聞教育改革，要求高校開設(shè)更多的新課程、增添一定的新設(shè)備。例如，視頻、音頻的制作和轉(zhuǎn)換技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練需要依托先進的網(wǎng)絡(luò)平臺、一定的技術(shù)設(shè)備以及經(jīng)驗豐富的實驗人員，這就需要足夠的資金支持。很多高校，特別是地方高校囿于財力的原因，無法達到上述要求。以筆者所在單位為例，目前僅有一個新聞實驗室，實驗室的全部設(shè)備包括：電腦30臺、照相機20臺、攝像機5臺、

7、非線編機器1臺。這些設(shè)備無法全部承擔現(xiàn)有的課程實踐環(huán)節(jié)，更不要說計劃開設(shè)的新媒體實踐課程。 同時，很多高校的教師學(xué)科背景和實踐經(jīng)驗不能達到媒介融合教育的要求。在一項對東北地區(qū)高校新聞學(xué)教師的研究中發(fā)現(xiàn)，“教師對新媒體技術(shù)演進及運用的了解不足20%，對新媒體傳播的關(guān)注僅占43%，教學(xué)實踐中能夠結(jié)合傳媒動態(tài)，以熱點媒介事件、媒體知名記者為案例，媒體采編流程為闡釋對象的比例不足70%。教師媒介素養(yǎng)落伍，對媒體制作和經(jīng)營業(yè)務(wù)紙上談兵，束縛了教育教學(xué)思維的革新。2” 2.將媒介融合簡單地理解為技術(shù)決定論。為了應(yīng)對媒介融合的趨勢，一些高校新聞學(xué)專業(yè)購置了大量的設(shè)備和軟件、增加了若干技術(shù)性的課程，這的確是實

8、施媒介融合教育必要的條件，并不是媒介融合教育的實質(zhì)。媒介融合教育的本質(zhì)是培養(yǎng)學(xué)生一種整合傳播的理念。童兵教授認為，“新聞院系將大量的資金用于購買昂貴的器材和建造龐大的實驗室，投入新聞學(xué)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)研究的經(jīng)費卻捉襟見肘。這不利于新聞學(xué)科長遠發(fā)展?！蹦壳皩γ浇槿诤辖逃呐囵B(yǎng)體制還處在探索階段，如果僅僅將注意力放在了上新設(shè)備、新課程而忽視了對媒介融合本質(zhì)的研究，忽視了一些基礎(chǔ)課程的建設(shè)，那么將非常不利于人才的培養(yǎng)。 三、新媒介生態(tài)環(huán)境下對新聞教育改革的再思考 1.必須提高意識。新聞學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)落后于社會的需求，而媒體技術(shù)又處在不斷的發(fā)展中，如果現(xiàn)有的新聞學(xué)院繼續(xù)維持現(xiàn)在的課程體系的話，那么所培

9、養(yǎng)的學(xué)生真的無法適應(yīng)媒介融合時代的要求了。各地新聞學(xué)院應(yīng)該重新設(shè)計課程體系，增加新興媒體的內(nèi)容，例如，網(wǎng)絡(luò)新聞寫作、微博新聞寫作、微博營銷等。事實上，根據(jù)筆者觀察，現(xiàn)在的傳統(tǒng)媒體的APP制作和微博管理要么由媒體的老員工經(jīng)過培訓(xùn)完成，或者由一些略懂新聞運作的技術(shù)型人士完成的。根據(jù)筆者的了解，一些報紙社會新聞所配發(fā)的視頻，很多是由一些是記者手機拍攝，無論出鏡姿態(tài)還是后期處理都不夠?qū)I(yè)。如果高等院新聞學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生能夠掌握多種技術(shù)，了解全媒體運作規(guī)律的話，那么將會很適應(yīng)全媒體時代的要求。 一直以來，體育教學(xué)都是高職院校教育的一塊短板，這對學(xué)生綜合素質(zhì)的提升非常不利。構(gòu)建全新的教學(xué)評價體系，是提升高

10、職院校體育教育水平，提高學(xué)生綜合素養(yǎng)能力的有效途徑。因此，高職院校的體育教學(xué)評價體系的創(chuàng)新工作迫在眉睫。 一、高職院校體育學(xué)習(xí)評價體系的目前發(fā)展狀況 通過調(diào)查研究可知當前普遍使用的體育教學(xué)評價體系比較單一，用成績和分數(shù)對學(xué)生的體育能力和水平進行評定，忽略了不同學(xué)生之間存在的個體化差異。在這種教育和考核體系的影響下，大部分高職院校學(xué)生將體育課程看做是一項學(xué)習(xí)任務(wù)。認為只要完成其學(xué)習(xí)指標就可以，久而久之失去了學(xué)習(xí)的興趣，嚴重影響了高職院校學(xué)生整體體育素養(yǎng)，對其實現(xiàn)全面發(fā)展造成了一定的阻礙。 在本次調(diào)研過程中我校采用調(diào)查問卷的方式對300名來自不同年級的學(xué)生對當前學(xué)校體育課程的滿意程度進行了調(diào)查。問

11、卷中有4份無效，其它問卷結(jié)果表明，大部分學(xué)生認為，進行體育教學(xué)對他們而言并不具有實際意義，他們對體育課程并不感興趣，對當前的體育課程模式也并不滿意；部分學(xué)生認為體育教學(xué)本身比較有意義，可以幫助他們提供更多的課外休閑方式，也可以讓他們在學(xué)習(xí)過程中得到放松，但是他們認為，當前的體育教學(xué)考核模式并不合理，嚴重拉低了他們對體育課程的學(xué)習(xí)熱情。 總體來說，高職院校學(xué)生對于體育教學(xué)體系的滿意程度不高，甚至部分學(xué)生對高職院?，F(xiàn)存的體育教學(xué)體系非常不滿。形成這種問題的主要原因如下。 首先，高職院校的體育教學(xué)評價體系對學(xué)生體育素養(yǎng)的考察并不全面，而且考察的內(nèi)容比較單一，缺乏創(chuàng)新。比如一直以來，高職院校對學(xué)生體育

12、能力的考察都是通過肺活量、體前趨、仰臥起做、長跑等形式來完成，但是在日常生活中，體育課程的設(shè)置并不完善，導(dǎo)致學(xué)生進行體育運動的能力較弱，在進行指標考察前，都需要進行臨時的鍛煉，對其身體造成了很大的損傷；其次，從當前的高職院校課程評價體系來看，體育課程過于注重學(xué)生的成績，學(xué)生在考試時發(fā)揮出了水平成為了評價學(xué)生體育能力的主要甚至是唯一的標準，長期下去會嚴重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引發(fā)學(xué)生對體育教學(xué)的不滿甚至是排斥心理。 二、構(gòu)建高職院校體育評價體系的新方法 為了提高高職院校學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的興趣，提升學(xué)生的體育素養(yǎng)水平，高職院校一定要全面創(chuàng)新體育學(xué)習(xí)評價體系。 首先，有效的評價體系需要以科學(xué)的評價依據(jù)

13、作為基礎(chǔ)，為了全面提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)能力，使學(xué)生的能力水平與社會的要求相適應(yīng)。高職院校在確定體育教學(xué)評價體系之前應(yīng)該全面學(xué)習(xí)國家提出的全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要中的基本內(nèi)容，根據(jù)綱要中提出的體育教學(xué)精神為基礎(chǔ)對傳統(tǒng)的體育學(xué)習(xí)體系進行創(chuàng)新。 其次，為了提高學(xué)生對體育課程的參與度和滿意度。高職院校的體育學(xué)習(xí)評價體系必須要打破評價方式過于單一的局限，注重學(xué)生之間存在的個體化差異，讓學(xué)生在輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)習(xí)和掌握體育知識。體育學(xué)習(xí)評價體系不僅要注重對學(xué)生的體育專業(yè)知識和掌握能力進行考核，也要注重考核學(xué)生的體育參與意識、參與熱情以及參加體育學(xué)習(xí)后的身體素質(zhì)進行考察。同時，體育學(xué)習(xí)效果的

14、考察不應(yīng)該只是在每學(xué)期的期末進行一個時間點的考察，而是應(yīng)該在整個教學(xué)期間，通過課程模式的創(chuàng)新，對學(xué)生在教學(xué)期間內(nèi)體育能力的提升情況進行縱向的考核，以此來評價高職院校體育教學(xué)過程的有效性。 此外，高職院校的體育學(xué)習(xí)評價體系在對學(xué)生進行成績測定時，應(yīng)該為學(xué)生提供更多的可選擇項目，在體育教學(xué)的過程中充分貫穿以人為本的理念，幫助學(xué)生實現(xiàn)個性化發(fā)展。學(xué)生不僅要具有較高的體育素質(zhì)能力，也要具有較高的體育意識，因此，對學(xué)生的體育鍛煉意識的評定也是非常重要的。比如某高校為了對學(xué)生的體育素質(zhì)進行全面的考察，在每天上課之前抽出30分鐘的時間讓學(xué)生進行晨練，并把學(xué)生參加晨練的出席率作為期末評定體育成績的重要指標之一

15、，這個指標可以直接的反映出學(xué)生參加體育活動的意愿和熱情。 除此之外，體育評價體系還應(yīng)該由教師的單向測評轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熀蛯W(xué)生之間的雙向測評，這可以讓學(xué)生直接了解到自身的體育水平，扭轉(zhuǎn)對體育學(xué)習(xí)的態(tài)度，提升學(xué)習(xí)的積極性。 三、結(jié)語 綜上，針對當前高職院校體育學(xué)習(xí)評價體系不全面的問題，相關(guān)教育工作人員一定要在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，對傳統(tǒng)評價體系中的問題進行改良。從根本上改善目前高職院校體育教學(xué)效果不佳的現(xiàn)狀，實現(xiàn)學(xué)生德、智、體、美、勞的全面進步與發(fā)展。 兒童腎上腺危象的早期識別與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。兒童腎上腺危象的早期識別與治療石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科潘金勇兒童腎上腺危象的早期識定義腎上腺危

16、象( adrenal crisis)也稱腎上腺皮質(zhì)危象,是指腎上腺不能產(chǎn)生足夠的腎上腺皮質(zhì)激素,導(dǎo)致嚴重危及生命的急性或慢性心血管功能障礙、電解質(zhì)和糖代謝障礙等內(nèi)環(huán)境失衡等臨床征象。每每定義腎上腺功能障礙的發(fā)現(xiàn)可以追溯到1855年, Thomas addison首先描述以虛弱、疲勞、厭食、腹痛、體重減輕和低血壓等為腎上腺衰竭的特點。直到1949年人工合成皮質(zhì)醇,進行糖皮質(zhì)激素替代獲得成功以前,腎上腺功能障礙是一種致的嚴重病癥腎上腺功能障礙的發(fā)現(xiàn)可以追溯到18551腎上腺危象分類與流行病學(xué)腎上腺危象根據(jù)原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性危象兩大類。腎上腺危象是腎上腺障礙( adrenal insuffic

17、iency)的危急重癥,常發(fā)生于接受激素替代治療的患者,各種感染是發(fā)生腎上腺危象的主要觸發(fā)因率1腎上腺危象分類與流行病學(xué)原發(fā)性腎上腺功能障礙通常表現(xiàn)為所有腎上腺皮質(zhì)激素缺乏,也包括并發(fā)自身免疫性疾病的征象繼發(fā)性腎上腺功能障礙,主要是糖皮質(zhì)激素缺乏。由于兒童腎上腺危象恚現(xiàn)缺乏特異性,出現(xiàn)休克、驚厥、意源障礙等緊急情況時,經(jīng)常容易考慮其懂輛導(dǎo)致診斷和治療延誤。原發(fā)性腎上腺功能障礙通常表現(xiàn)為所有原發(fā)性腎上腺危象由原發(fā)性腎上腺功能障礙( primary adrenal insufficiency,PA)即 Addison病發(fā)展而來的,是腎上腺本身病變導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素伴或不伴鹽皮質(zhì)激素缺乏。PA多見于成人

18、,歐洲患病率約為93/百萬144/百萬,年發(fā)病率約為44/百萬60/百萬2。原發(fā)性腎上腺危象由原發(fā)性腎上腺功慢性腎上腺功能障礙患者中,腎上腺危象年發(fā)生率約為510次/100例患者。此類患者腎上腺組織分泌糖皮質(zhì)激素的束狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素的球狀帶及分泌性腺激素的網(wǎng)狀帶功能均受累,因此患者吋存在糖皮質(zhì)激素及鹽皮質(zhì)激素分泌缺陷。慢性腎上腺功能障礙患者中,腎上腺危兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張課件兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張課件垂體促腎上腺皮質(zhì)激素( adrenocorticotropichormone,ACTH)分泌的缺陷,使受其調(diào)控的腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌功能受損,而腎上腺的鹽皮質(zhì)激素分泌功能仍存在,故患者主要表現(xiàn)為糖皮質(zhì)激素功能缺失的特征垂體促腎上腺皮質(zhì)激素( adrenocorticotropi兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張課件兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張課件兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張課件兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張課件兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張課件兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張課件兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張課件兒童腎上腺危象的早期識別與治療41張