急性胰腺炎病人護(hù)理

1、關(guān)于急性胰腺炎病人護(hù)理第1頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎定義急性胰腺炎（acute pancreatitis） 多種原因引起的胰酶激活 胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征 伴或不伴有其他器官功能改變的疾病 第2頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎分型按病情輕重可分為： 輕癥急性胰腺炎（MAP）：預(yù)后較好 重癥急性胰腺炎（SAP）：病死率高關(guān)鍵：有無(wú)器官功能障礙或局部并發(fā)癥病理分類 急性單純水腫型胰腺炎 急性出血壞死型胰腺炎第3頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎病因 膽道疾?。耗懙澜Y(jié)石、膽囊炎、膽管炎

2、、 膽道蛔蟲(chóng)癥等 酒精中毒和飲食不當(dāng) 代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等 其他特發(fā)性胰腺炎第4頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎病理生理 包括局部和全身性改變 膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓 胰酶被激活 自身消化 胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng) 重癥者胰腺及周圍組織有出血壞死， 并導(dǎo)致多器官功能受損 第5頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎病理生理胰腺及周圍脂肪組織出血、壞死 第6頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎臨床表現(xiàn)癥狀： 腹痛、腹脹 主要癥狀（持續(xù)性） 惡心、嘔吐 發(fā)熱 重癥者呈弛張高熱 黃疸 （多

3、見(jiàn)于膽源性） 低血壓及休克 重癥 其他全身并發(fā)癥 第7頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎臨床表現(xiàn) 輕癥：僅中上腹輕壓痛 重癥：上腹廣泛壓痛 腹膜刺激征顯著 移動(dòng)性濁音 腸鳴音減弱或消失 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）體征： 第8頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三出血壞死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征第9頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎輔助檢查 血清淀粉酶：500U/dl 尿淀粉酶：300U/dl 血清鈣：2.0mmol/L 預(yù)示病情嚴(yán)重 血糖：可能提示胰島破

4、壞 實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷標(biāo)準(zhǔn)與病變嚴(yán)重度不成正比第10頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎輔助檢查 B 超：有助判斷有無(wú)膽道疾病（膽源性胰腺炎多有微小結(jié)石） 腹部 X 線平片：胃腸道充氣擴(kuò)張等 腹部 CT：助診斷、明確壞死部位和胰外侵犯程度影像學(xué)檢查：腹腔穿刺：適用于有腹膜炎體征而診斷困難者 第11頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎診斷要點(diǎn) 病史：病因和誘因（詳細(xì)詢問(wèn)病史獲得） 癥狀和體征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像學(xué)檢查尤其 CT 可明確程度和范圍 第12頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎處理

5、原則按病因、臨床表現(xiàn)和分型選擇適當(dāng)治療方法并發(fā)癥處理第13頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎處理原則 禁食和胃腸減壓 糾正體液失衡和微循環(huán)障礙 抑制胰腺分泌及抗胰酶療法 鎮(zhèn)痛解痙非手術(shù)治療： 預(yù)防和治療感染 營(yíng)養(yǎng)支持 中醫(yī)中藥第14頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎處理原則手術(shù)治療：處理膽道病變膽道緊急減壓引流清除壞死組織及滲出液掌握手術(shù)指征第15頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估： 健康史 有無(wú)膽道疾病、酗酒、飲食不當(dāng)、腹部手術(shù)、胰腺外傷、感染及用藥等誘發(fā)因素 第16頁(yè)，共3

6、0頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估： 身體狀況 了解疾病性質(zhì)、程度、手術(shù)耐受性 * 局部：體征* 全身：生命體征、意識(shí)、皮膚粘膜、尿量* 輔助檢查：淀粉酶、影像學(xué)檢查等 第17頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估： 心理和社會(huì)支持狀況* 認(rèn)知程度* 心理承受程度* 經(jīng)濟(jì)狀況 第18頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理評(píng)估術(shù)后評(píng)估： 麻醉和手術(shù)情況 術(shù)后康復(fù)：癥狀體征、傷口及引流管狀況 營(yíng)養(yǎng)狀況：體重、白蛋白水平等變化 并發(fā)癥情況：感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODS 心理和

7、認(rèn)知狀況第19頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題 疼痛 與胰腺及其周圍組織炎癥有關(guān) 有體液不足的危險(xiǎn) 與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān) 知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)的知識(shí) 潛在并發(fā)癥: 休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺第20頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理目標(biāo) 病人疼痛減輕或得到控制 體液維持平衡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善 病人掌握與疾病有關(guān)的知識(shí) 病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理 第21頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性

8、胰腺炎護(hù)理措施 禁食、胃腸減壓 絕對(duì)臥床 遵醫(yī)囑予以藥物和相應(yīng)護(hù)理 變換體位、按摩背部 疼痛護(hù)理：第22頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理措施 密切觀察 準(zhǔn)確判斷 及時(shí)糾正維持水電解質(zhì)平衡：防治休克： 合理安排輸液（早期足量補(bǔ)液） 配合搶救第23頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理措施 分清每根引流管名稱、部位、作用 保持管道通暢 觀察記錄 腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理 維持營(yíng)養(yǎng)需要量引流管護(hù)理：第24頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理措施 監(jiān)測(cè)體溫和血 WBC 根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥 助

9、咳嗽、排痰 加強(qiáng)口腔、尿道護(hù)理 體溫38.5：降溫措施、補(bǔ)充液體控制感染，降低體溫：第25頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理措施 急性腎衰竭：尿量 術(shù)后出血：監(jiān)測(cè)、止血 觀察有無(wú)胰腺或腹腔膿腫發(fā)生 胰瘺：保持引流通暢 腸瘺并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：保持局部引流通暢保持水、電解質(zhì)平衡加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持第26頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理措施 提供安靜舒適環(huán)境 與病人多交流 進(jìn)行必要解釋 幫助病人消除恐懼、樹(shù)立信心心理護(hù)理：第27頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三急性胰腺炎護(hù)理評(píng)價(jià) 病人腹痛是否減輕 病人水、電解質(zhì)是否維持平衡，有無(wú)休克 病人營(yíng)養(yǎng)是否得到補(bǔ)充，是否逐步恢復(fù)飲食 病人是否掌握疾病相關(guān)知識(shí)， 能否復(fù)述健康教育內(nèi)容 病人并發(fā)癥是否得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理， 康復(fù)情況第28頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)27分，星期三慢性胰腺炎健康教育 正確認(rèn)識(shí)易復(fù)發(fā)特性，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)重要性 積極治療膽道疾病，消除誘因 強(qiáng)調(diào)戒酒重要