兒童EBV感染及其相關(guān)疾病的實驗室診斷共17張課件

1、四川大學(xué)華西第一醫(yī)院兒童EBV感染及其相關(guān)疾病的實驗室診四川大學(xué)華西第二醫(yī)院檢驗科兒童EBV感染及其相關(guān)疾病的實驗室診斷四川大學(xué)華西第一醫(yī)院兒童EBV感染及其相關(guān)疾病的實驗室診四川大學(xué)華西第二醫(yī)院檢驗科EBV簡介:EBV是人皰疹病毒4型,在淋巴細(xì)胞中潛伏EBV在正常人群中感染非常普遍,約90%以上的成人血清EBV抗體陽性EBV主要通過唾液傳播,也可經(jīng)輸血傳染EBV原發(fā)感染后,大多數(shù)無臨床癥狀,4-6歲以下兒童大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病,多發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥旦感染,EBV在人體B細(xì)胞建立潛伏感染,受感染者將成為終生帶毒者在機體免疫功能下降和某些因素觸發(fā)下,潛伏的EBV可以被再激活,引起病毒復(fù)

2、制及臨床疾病EBV相關(guān)疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥( Infectious mononucleosis,IM)慢性活動性EB病毒感染( Chronic active ebvinfection,CAEBV)BB病毒相關(guān)性嗜血細(xì)胞綜合征(EBV- associatedhemophagocytic syndrome, EBVAHS) Burkitts淋巴瘤何奇金淋巴瘤1 明確二次函數(shù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo) 1.1 關(guān)于復(fù)習(xí)內(nèi)容的分析 二次函數(shù)的圖像和性質(zhì)以及幾何最值的問題，這些知識點雖然只涉及平面幾何中最基本的知識，但試題常以各種幾何圖形或平面直角坐標(biāo)系為載體，與其他知識的綜合，形成背景新穎、創(chuàng)意獨特的一類

3、問題，考察學(xué)生在圖形的運動變化中探究幾何元素之間位置關(guān)系和數(shù)量關(guān)系的能力，體現(xiàn)新課程對學(xué)生幾何探究、推理能力的要求。 1.2 明確本課的教學(xué)目標(biāo) 1.2.1 知識和技能的教學(xué)目標(biāo) 通過本課教學(xué)，讓學(xué)生們進(jìn)一步掌握用待定系數(shù)法求二次函數(shù)的解析式的方法。同時還應(yīng)掌握包括二次函數(shù)圖像性質(zhì)，以及圖像的平移規(guī)律，獨立確定拋物線的頂點坐標(biāo)、對稱軸及最值在內(nèi)的知識點。 1.2.2 過程與方法的教學(xué)目標(biāo) 本課內(nèi)容通過研究拋物線y=ax2+bx+c（a0）的數(shù)形關(guān)系，進(jìn)一步理解二次函數(shù)的性質(zhì)。讓同學(xué)們對二次函數(shù)有一個更加清楚的認(rèn)識。經(jīng)過探究利用函數(shù)式的模型表示線段長（或面積）等過程，了解和體驗特殊與一般互相聯(lián)系

4、和轉(zhuǎn)化以及數(shù)形結(jié)合等數(shù)學(xué)思想方法的具體體現(xiàn)和運用。 1.2.3 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的教學(xué)目標(biāo) 教學(xué)活動并不是一個簡單的教師在上面教，學(xué)生在下面聽那么簡單，是需要更多的互動和溝通的活動。通過不斷的探究、互動性討論、讓學(xué)生發(fā)表意見等學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)合作精神和認(rèn)真傾聽的習(xí)慣。而且這種互動式教學(xué)，還能讓學(xué)生對知識點有更深刻的理解，通過對面積的最值問題分析，體會到二次函數(shù)的應(yīng)用價值和二次函數(shù)模型對解決最值問題的優(yōu)越性。 2 二次函數(shù)的設(shè)計和教學(xué)過程的實施 2.1 教學(xué)計劃的分析和設(shè)計 因為大部分的學(xué)生，他們的基礎(chǔ)知識不夠扎實，理解能力、思維能力等方面會有參差。針對這種情況，在教學(xué)活動中，一定要注意面向全體，

5、發(fā)揮學(xué)生的主體性，引導(dǎo)學(xué)生積極地觀察問題，分析問題，激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)積極性，指導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動獲取知識，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。 通過增加課堂的討論和互動交流，營造合作、歡快的課堂氣氛。教師還可以通過有序的問題串有層次地靈活呈現(xiàn)問題，通過這樣的組織教學(xué)內(nèi)容，提出有啟發(fā)性的引申問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生積極地參與到探究規(guī)律的學(xué)習(xí)中。 同時，還應(yīng)注意對學(xué)生的鼓勵和肯定，通過引導(dǎo)學(xué)生自主的思考和解決問題，從而激發(fā)他們的鉆研精神以及對于探索的創(chuàng)新，而且要對他們?nèi)〉玫拿恳淮芜M(jìn)步，都要充分地肯定，展示他們的學(xué)習(xí)成果，及時評價他們在堂課上的優(yōu)秀表現(xiàn)。 2.2 二次函數(shù)教學(xué)活動的具體實施 2.

6、2.1 基礎(chǔ)知識的教學(xué)設(shè)計和講解 教師可以通過演示二次函數(shù)y=ax2+bx+c的圖象（如圖1），引導(dǎo)學(xué)生觀察圖象可以想到該函數(shù)的哪些性質(zhì)。引導(dǎo)學(xué)生盡可能多發(fā)現(xiàn)圖像所可能隱含的信息，并說說為什么。同時根據(jù)學(xué)生所描述的內(nèi)容適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行總結(jié)。這樣的教學(xué)效果是：由學(xué)生自己想到什么就可以自由發(fā)言，引導(dǎo)學(xué)生從解析式y(tǒng)=ax2+bx+c的系數(shù)、增減性、最值、頂點的性質(zhì)等方面入手學(xué)習(xí)。這樣的開放問題和開放提問，從一開始就讓學(xué)生從學(xué)習(xí)方式上感到放松，從而增進(jìn)了學(xué)習(xí)的興趣、樹立了學(xué)好本節(jié)課的信心。 如圖2，該拋物線的頂點坐標(biāo)C為（1，-2），且經(jīng)過點（-1，0），利用這兩個條件，你能提出關(guān)于該函數(shù)的什么問題？教師可

7、以通過讓學(xué)生進(jìn)行獨立的思考，根據(jù)已知的條件能提出什么數(shù)學(xué)問題，并思考能否解決該問題。研究函數(shù)往往從圖像和解析式入手，給出兩個條件，讓學(xué)生提出問題為學(xué)生的自主發(fā)揮提供了更大的空間，本環(huán)節(jié)的重點是讓學(xué)生使用待定系數(shù)法求該函數(shù)的解析式。 2.2.2 探究和靈活運用教學(xué)內(nèi)容 有了前面基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，下面可以進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師可以標(biāo)出點A、B、C，并連接，現(xiàn)在可以對學(xué)生進(jìn)行提問，將ABC繞頂點A逆時針旋轉(zhuǎn)45得到ABC，記直線AB與拋物線的另一個交點為P，請你直接寫出點B、點C與點P的坐標(biāo)。 可以通過引導(dǎo)學(xué)生思考下列幾個問題：（1）在坐標(biāo)平面內(nèi)點A、B、C的位置有什么特殊性？以點A、B、C為頂

8、點的三角形是什么形狀？（2）要寫出經(jīng)旋轉(zhuǎn)后的對應(yīng)點的坐標(biāo)，要先知道什么？它們的邊長能求嗎？旋轉(zhuǎn)后的邊長與旋轉(zhuǎn)前比有沒有發(fā)生變化？坐標(biāo)有沒有發(fā)生變化？是多少？（3）點P的坐標(biāo)怎么確定？ 讓學(xué)生們通過觀察、思考，根據(jù)教師提供的引導(dǎo)問題，明確點A、B、C的位置的特殊性并求出AB、AC和BC的長度，并探究點B、點C和點P的坐標(biāo)，通過組織學(xué)生小組討論的形式，交流各自的觀點和想法。 本環(huán)節(jié)的設(shè)計是讓問題更加巧妙地呈現(xiàn)，通過旋轉(zhuǎn)和圖形的坐標(biāo)變換融合到函數(shù)圖象中，要求學(xué)生通過對圖形中的幾何元素之間的位置關(guān)系和數(shù)量關(guān)系進(jìn)行探究分析，從靜轉(zhuǎn)化到動的過程中對學(xué)生的思維能力提出了較高的要求。這樣的安排對提高學(xué)生利用數(shù)

9、形結(jié)合思想以及轉(zhuǎn)化策略進(jìn)行解題的能力起到了很好的作用。 3 結(jié)語 通過一步一步的深入講解，既給了學(xué)生很好的接受知識的步驟，同時也給了他們記憶的時間。并且注重創(chuàng)設(shè)民主、開放型的教學(xué)氛圍，很大程度上培養(yǎng)學(xué)生綜合方面的能力，體現(xiàn)新課標(biāo)的要求。通過積極的引導(dǎo)學(xué)生參與到探索、分析、解決問題的過程中來，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中及時總結(jié)，交流經(jīng)驗，互相借鑒、共同提高。從而，這種學(xué)習(xí)的氛圍和團結(jié)班集體的創(chuàng)建，在很大程度上對教師的教學(xué)工作起到促進(jìn)作用。 提起閱讀，可能大部分人會認(rèn)為那是在文科類學(xué)科教學(xué)當(dāng)中才存在的活動，在理科類學(xué)科教學(xué)中是不存在的，其實這是一種誤解。因為數(shù)學(xué)具有更強的抽象性、理

10、論性、概括性、專業(yè)性，學(xué)習(xí)內(nèi)容中擁有大量的概念、定義、定理、性質(zhì)、判定方法，對學(xué)生的閱讀能力和理解能力具有更高的要求，所以在數(shù)學(xué)教學(xué)中強化對學(xué)生的閱讀教學(xué)，提高數(shù)學(xué)閱讀教學(xué)效果，對于教育事業(yè)的發(fā)展，對于學(xué)生能力的提升具有更加積極的作用。在初中階段的數(shù)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生之間存在著明顯的個體差異，一味地采用統(tǒng)一的教學(xué)方法和教學(xué)模式是不適合學(xué)生的實際學(xué)習(xí)的，也是不適合學(xué)生的成長規(guī)律的，因此在初中數(shù)學(xué)閱讀教學(xué)中采用走班制分層教學(xué)，可以大大提高初中數(shù)學(xué)閱讀教學(xué)的有效性。 一、走班制分層教學(xué) 走班制分層教學(xué)是一種新型的教學(xué)管理模式，是教師在依據(jù)學(xué)生不同的學(xué)習(xí)理念、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)思維，在充分

11、考慮學(xué)生的性格特征和興趣愛好的基礎(chǔ)上，將學(xué)生劃分為若干個不同的層次，可以分為A、B、C等不同層次，然后在教學(xué)過程中將不同班級的相同層次的學(xué)生組織到同一個班級上課，但是學(xué)生本來所屬的班級是保持不變的。這種班級不固定、學(xué)生流動、分層范圍擴展的教學(xué)管理方式可以保證相同水平的學(xué)生處于同一個班級中學(xué)習(xí)，避免了一個班級中有多個層次的學(xué)生，教師在教學(xué)中需要顧及大部分學(xué)生，因而部分學(xué)生“吃不飽”，部分學(xué)生“吃不了”的不利情況的出現(xiàn)，并且更有利于教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計、教學(xué)活動的開展，更有利于教師依據(jù)學(xué)生的實際情況拓展知識的寬度、增加知識的深度，更有利于學(xué)生的個性發(fā)展，更有利于學(xué)生新的最近發(fā)展區(qū)的建立。 二、初中走班制

12、分層教學(xué)的有效閱讀管理策略 1.走班制分層教學(xué)中數(shù)學(xué)閱讀教學(xué)目標(biāo)的制訂 走班制分層教學(xué)是將不同班級中學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)水平相同的學(xué)生集中到一個班級進(jìn)行教學(xué)，所以針對一個班級進(jìn)行教學(xué)，就是針對單一層次的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，這種教學(xué)模式中教師可以設(shè)計一個層次的教學(xué)目標(biāo)，因此對于教師來說，教學(xué)的難度大大減小了，教學(xué)的效率則大大提高了。對于那些學(xué)習(xí)效果比較好的A班學(xué)生來說，可以將數(shù)學(xué)閱讀的教學(xué)目標(biāo)制訂為讓學(xué)生能夠深入理解閱讀材料的內(nèi)涵，能夠準(zhǔn)確把握閱讀材料的外延，能夠用明確的語言對閱讀材料進(jìn)行解讀，能夠列舉出大量的實際例子進(jìn)行證明。對于能力一般的B班學(xué)生，只需要深入理解閱讀材料的內(nèi)涵，能夠準(zhǔn)確把握閱讀材料的外延

13、，能夠列舉實例證明。對于C班的學(xué)生，只要能夠理解其內(nèi)涵，能夠判定實例是否符合即可。例如在冪的乘方教學(xué)中，就需要A班學(xué)生明確冪的乘方法則的意義及其表達(dá)公式，能夠用語言進(jìn)行明確闡述，能夠進(jìn)行正確的運算；B班學(xué)生需要明確冪的乘方法則的表達(dá)公式，能夠用語言闡述，會進(jìn)行運算；C班學(xué)生只要會表達(dá)公式，會進(jìn)行運算即可。 2.走班制分層教學(xué)中數(shù)學(xué)閱讀教學(xué)活動的開展 課堂教學(xué)是對學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)閱讀教學(xué)的主陣地，更是提高學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀能力的重要環(huán)節(jié)。在教學(xué)過程中，教師需要切實開展走班制分層教學(xué)，針對不同班級和層次的學(xué)生設(shè)計不同的教學(xué)活動和教學(xué)形式，保證學(xué)生閱讀能力的切實提高。例如對于A班的學(xué)生，教師可以采用學(xué)生自主學(xué)

14、習(xí)為主、教師點撥為輔的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生自主閱讀、自主探究、自主理解的閱讀能力。對于B班學(xué)生，以小組合作探究的形式開展教學(xué)，保證學(xué)生在合作交流和協(xié)作溝通中實現(xiàn)對閱讀材料的深入理解。對于C班學(xué)生，則在采用A班和B班教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，注重學(xué)生興趣的激發(fā)，并組建興趣小組，組織多種形式的教學(xué)競賽，創(chuàng)設(shè)多種形式的教學(xué)情境，保證學(xué)生潛能的充分激發(fā)，保證閱讀教學(xué)的深入開展。例如在有理數(shù)的加減法教學(xué)過程中，對于有理數(shù)加減法則的閱讀，對于A班學(xué)生，可以采用學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)配合教師指導(dǎo)的方式進(jìn)行教學(xué)，保證學(xué)生對法則的準(zhǔn)確解讀、準(zhǔn)確表述以及正確運用；對于B班學(xué)生就采用小組合作探究的形式進(jìn)行；對于C班學(xué)生，可以通過數(shù)

15、學(xué)游戲的方法開展教學(xué)。首先教師予以指導(dǎo)：正數(shù)是收入的錢，負(fù)數(shù)是支出的錢，有理數(shù)的加減法就是計算最后的結(jié)余情況。然后組織學(xué)生進(jìn)行合作探究，解讀法則，教師及時巡視指導(dǎo)，最后進(jìn)行相關(guān)練習(xí)。這種教學(xué)模式充分發(fā)揮了學(xué)生的能力，又給學(xué)生以壓力和動力，保證數(shù)學(xué)閱讀教學(xué)的有效開展。 總之，在初中階段的數(shù)學(xué)閱讀教學(xué)中，實施走班制分層教學(xué)，可以更好地落實以人為本、因材施教的教學(xué)原則，以學(xué)生的發(fā)展實際為基礎(chǔ)，以學(xué)生的發(fā)展能力為基礎(chǔ)，以學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，充分尊重學(xué)生的個體差異，可以讓不同層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中都能獲得學(xué)習(xí)效果的提升，從中感受到學(xué)習(xí)的成就感，體會到自身存在的價值感，培養(yǎng)學(xué)生積極面對生活、學(xué)習(xí)的堅定

16、信念和樂觀精神，讓學(xué)生在今后的發(fā)展中能夠獲得更大的助力，能夠創(chuàng)造出更為廣闊的發(fā)展空間。 四川大學(xué)華西第一醫(yī)院兒童EBV感染及其相關(guān)疾病的實驗室診斷四EBV簡介:EBV是人皰疹病毒4型,在淋巴細(xì)胞中潛伏EBV在正常人群中感染非常普遍,約90%以上的成人血清EBV抗體陽性EBV主要通過唾液傳播,也可經(jīng)輸血傳染EBV原發(fā)感染后,大多數(shù)無臨床癥狀,4-6歲以下兒童大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病,多發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥旦感染,EBV在人體B細(xì)胞建立潛伏感染,受感染者將成為終生帶毒者在機體免疫功能下降和某些因素觸發(fā)下,潛伏的EBV可以被再激活,引起病毒復(fù)制及臨床疾病EBV簡介:EBV相關(guān)疾病傳染性單核細(xì)胞增

17、多癥( Infectious mononucleosis,IM)慢性活動性EB病毒感染( Chronic active ebvinfection,CAEBV)BB病毒相關(guān)性嗜血細(xì)胞綜合征(EBV- associatedhemophagocytic syndrome, EBVAHS) Burkitts淋巴瘤何奇金淋巴瘤EBV相關(guān)疾病臨床需要回答的問題是否感染EBV?EBV感染的時相?是否EBV活動性感染?疾病是否與EBV感染相關(guān)?臨床需要回答的問題EB感染的實驗室診斷方法簡介EBV特異性抗體檢測symptomsA)的工和工在急性恩3n.月菜須抗CA-工sG和抗-工sG可持續(xù)終生- VCA lgG

18、VCA igMEBNA lgG-. Heterophile-EA-1 month 2 monthsyearsTime After InfectionEB感染的實驗室診斷方法簡介傳統(tǒng)檢測策略的問題5%新近EBV感染不出現(xiàn)CAgM抗體在罕見的病例中抗CA-gM會持續(xù)存在CA(IgM)CA(gG)A(gG(IgG)抗 EBNA-IgG抗體可能呈現(xiàn)陰性,由于約20-30%的新近感染不出現(xiàn)EA-慢性活動性EBV感染g抗體-細(xì)胞免疫被抑制傳統(tǒng)檢測策略的問題BV抗體檢測結(jié)果分析1NA-lgG (+)CA-IgG(+)和EA只是高親合力的CAIgG(+)和/或CAIgM(+)或CA-IgA強陽性復(fù)發(fā)往感BV抗體檢測結(jié)果分析1EBV抗體結(jié)果分析2NA-lgG陰性NA-IgG()CA-lgG(CAgM(+)和CAgM(和高親和力的CA低親和力CAIgG, EA-IgG可能陽性EA-IgG(+EA-IgG()NA1抗體丟|NA-1抗體丟原發(fā)感染失的復(fù)發(fā)失的