臨床常見管道的固定方法課件

1、臨床幾種常見導(dǎo)管的固定 東莞市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 倫見紅 臨床幾種常見導(dǎo)管的固定 東莞市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 倫見紅 臨床幾種常見導(dǎo)管的固定 ?一、引流管的固定 ?二、鼻胃管的固定 ?三、氣管口插管的固定 ?四、尿管的固定 臨床幾種常見導(dǎo)管的固定 ?一、引流管的固定 ?二、鼻胃管的固意外脫管高危因素： ?1.患者方面：疼痛/緊張/舒適度/意識(shí)改變。 ?2.導(dǎo)管的管理：插管方式/固定方法不當(dāng)。 ?3.醫(yī)護(hù)方面：未及時(shí)有效地約束 ? 未及時(shí)持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑 ? 醫(yī)療護(hù)理操作中疏忽 ? 缺乏有效的護(hù)患溝通和知識(shí)宣教 ? 護(hù)士知識(shí)/經(jīng)驗(yàn)/巡視不足 ? 置管不合理及醫(yī)生未及時(shí)拔管 意外脫管高危因素： ?1.患者

2、方面：疼痛/緊張/舒適度/意識(shí) 一、引流管的固定 一、引流管的固定 臨床常見管道的固定方法課件臨床常見管道的固定方法課件1、引流管外露導(dǎo)管的固定 1、引流管外露導(dǎo)管的固定 2、單腔中心靜脈導(dǎo)管 方法：經(jīng)常規(guī)操作將單腔中心靜脈導(dǎo)管尾端，沿導(dǎo)管外壁置入胸腔，退出導(dǎo)絲，穿刺處常規(guī)消毒后，將導(dǎo)管刻度向外，呈“橫S型”彎曲，覆蓋透明3M敷料；再取5cmX5cm的3M彈力膠布，沿導(dǎo)管外壁豎型粘貼，導(dǎo)管鏈接引流瓶即可。 2、單腔中心靜脈導(dǎo)管 方法：經(jīng)常規(guī)操作將單腔中心靜脈導(dǎo)管尾端二、鼻胃管的固定 二、鼻胃管的固定 膠帶使用技巧：人字型 膠帶使用技巧：人字型 鼻胃管的固定：人字型 鼻胃管的固定：人字型 三、氣

3、管插管的固定 ?傳統(tǒng)的固定方法： 三、氣管插管的固定 ?傳統(tǒng)的固定方法： 1、氣管口插管的固定：Y型 1、氣管口插管的固定：Y型 2、氣管口插管的固定：H型 2、氣管口插管的固定：H型 四、尿管的固定 四、尿管的固定 導(dǎo)尿管需要固定 ?氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出，仍有機(jī)會(huì)進(jìn)入尿道，尿道口的大量細(xì)菌帶入尿道，引起逆行感染。 ?尿液及集尿袋形成的重力作用會(huì)壓迫尿道口黏膜，造成尿道口黏膜缺血壞死。 ?導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)增加了尿道壁損傷的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致機(jī)械性炎癥的發(fā)生。 ?導(dǎo)尿管插入后使膀胱持續(xù)處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)尿管的反復(fù)移動(dòng)會(huì)不斷刺激膀胱壁，如膀胱括約肌較松弛，就會(huì)發(fā)生“漏尿”現(xiàn)象，這種情況多見于老年患者。 導(dǎo)尿管需要固定 ?氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出，仍有機(jī)會(huì)進(jìn)入尿道導(dǎo)尿管的固定：高舉平臺(tái)法 導(dǎo)尿管的固定：高舉平臺(tái)法 有效的固定可降低非計(jì)劃性拔管 ?分叉交織法：用該法固定鼻腸（胃管）165例。病人意外拔管率為3.64%，與2007年7月至12月病人意外拔管率9.34%相比有明顯降低。且此膠布與皮膚顏色接近，固定在鼻部更加美觀，病人更加易于接受。 ?葉向紅（2009），腸外與