COPD患者合并多學(xué)科疾病的診治策略課件

1、COPD患者合并多學(xué)科疾病的診治策略COPD概述1不同學(xué)科合并COPD需知2可必特的治療優(yōu)勢3目 錄慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展；COPD是當(dāng)前全球第4位死亡原因每年COPD可能影響多達(dá)6億人概 述4病理機制COPD: 以炎癥為核心的，多因素構(gòu)成的疾病粘液纖毛功能障礙氣道炎癥氣流受限全身效應(yīng)結(jié)構(gòu)改變病理機制COPD治療原則1COPD治療原則2 COPD穩(wěn)定期長期吸入糖皮質(zhì)激素治療不能阻止FEV1降低的趨勢，但適于FEV150%pred，且有臨床癥狀以及反復(fù)加重的患者。支氣管舒張劑的規(guī)律使用是控制COPD癥狀的主要治療措施，如可必

2、特愛全樂COPD概述1不同學(xué)科合并COPD需知2可必特的治療優(yōu)勢3目 錄COPD在多學(xué)科的重要性COPD患者易合并其它學(xué)科的疾病，應(yīng)當(dāng)高度重視需要根據(jù)不同科室患者的具體情況，選擇最優(yōu)治療 當(dāng)其它學(xué)科疾病合并COPD時，診治需注意什么？中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，2006，39(7)：459462。中國實用內(nèi)科雜志，2006，25(8)：703704。腦卒中促發(fā)腦血栓促發(fā)腦血栓COPD缺氧繼發(fā)性紅細(xì)胞增多血粘度增高COPD缺氧醛固酮分泌增加血壓增高COPD肺炎衣原體等感染損傷血管壁，改變血脂濃度誘發(fā)腦梗死COPD高碳酸血癥血管對缺氧敏感性增強腦血管痙攣COPD患者更易發(fā)生腦卒中神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科學(xué)（第6版）：人

3、民衛(wèi)生出版杜2004：58-63。腦卒中合并COPD的治療注意事項內(nèi)科，2007，2 (1)：37-39。神經(jīng)內(nèi)科3胃粘膜保護劑，可預(yù)防COPD和腦卒中共同并發(fā)癥一急性胃粘膜病變等。2持續(xù)低流量吸氧、吸痰、使用支氣管擴張劑等保持呼吸道通暢，既可改善肺功能，又可改善腦部血液循環(huán)。1應(yīng)用脫水劑要適量，以免過度脫水使痰液粘稠不易咳出，或引起血粘度增高誘發(fā)肺腦和腦梗死。Journal of the Neurological Sciences 1996, (138): 114-119. 神經(jīng)肌肉病合并COPD的治療注意事項神經(jīng)內(nèi)科因此，神經(jīng)肌肉病合并COPD患者可使用2受體激動劑，增強膈肌力量，改善肺部

4、氣流交換。其它的神經(jīng)肌肉疾病，如重癥肌無力、格林巴利綜合征等也容易引起呼吸肌疲勞、無力。帕金森患者易引起運動障礙和呼吸肌肌張力障礙，進而導(dǎo)致肺部氣流交換的惡化。Respir Res, 2006，2(7)：70.內(nèi)分泌科COPD急性加重期短時間使用吸人性糖皮質(zhì)激素并不影響患者糖代謝。但對于輕、中度COPD合并糖尿病患者長期使用激素是否影響糖代謝尚有爭議，建議使用支氣管擴張劑。糖尿病合并COPD的治療注意事項糖尿病酮癥酸中毒和非糖尿病高滲性昏迷的患者，要加強肺部抗感染治療，改善氣道阻塞。臨床內(nèi)科雜志，2009，26(2)：124-125.內(nèi)分泌科Circulation 2003; 107: 151

5、41519.Lancet 1996; 348: 567572.Proc Am Thorac Soc 2005; 2: 811.心內(nèi)科心內(nèi)科心衰合并COPD的治療注意事項臨床內(nèi)科雜志，2009，26(2)：124-125。心內(nèi)科1治療心衰為主,積極驅(qū)除誘因。采用依那普利或纈沙坦改善心臟血液循環(huán)，減輕心臟負(fù)荷。2兼顧COPD的治療,建議使用支氣管擴張劑,如選擇性2受體激動劑可必特,降低COPD分級,提高療效.腎內(nèi)科Nephrol Dial Transplant, (2009) 24: 27632767.腎內(nèi)科血液科/腫瘤科位于膈肌以上部位的腫瘤，如肺癌，喉癌，食管癌的治療均受到COPD的影響，手術(shù)

6、治療的頻率小于非COPD患者，而放療的頻率較高。腫瘤合并COPD的治療注意事項食管癌和賁門癌患者術(shù)前無創(chuàng)正壓通氣治療合并 COPD對減少開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥如肺炎、 肺不張、 急性呼吸衰竭有積極的臨床意義.血液科/腫瘤科EUROPEAN JOURNAL OF CANCER 2007(43)：2194 2202.老年科感染科急診科COPD概述1不同學(xué)科合并COPD需知2可必特的治療優(yōu)勢3目 錄加速解痙等滲溶液不必稀釋縮短霧化準(zhǔn)備時間獨立包裝操作簡便縮短霧化準(zhǔn)備時間藥物液體量少縮短霧化時間雙效合一可必特霧化吸入液快速霧化，加速解痙可必特霧化吸入液【規(guī)格】：2.5ml/支*10支/盒【價格】：6.75

7、/支【適應(yīng)癥】： 用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣【用法用量】：急性發(fā)作期：大部分情況下1 支即能緩解癥狀。對于嚴(yán)重的病例1 支不能緩解癥狀時，可使用2支維持治療期：每次使用1支，每天3-4次 。可必特的給藥劑量12歲以上（包括老年人）急性發(fā)作期通常1個小瓶的推薦治療劑量即可緩解癥狀，對于嚴(yán)重的病例，可增加到2個小瓶；維持治療期每日3-4次，一次兩噴。需要時可用至最大劑量，即24小時內(nèi)12噴?？杀靥赝扑]劑量的安全性已得到驗證。若需使用超過此推薦劑量，有以下疾患，慎重使用：尚未有效控制的糖尿病、近期心肌梗塞、嚴(yán)重的器質(zhì)性心血管疾病、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、閉角型青光眼、前列腺肥大或膀胱癌頸部阻塞的患者?？杀靥氐慕o藥劑量Respiratory Medicine 2010 (104)：1179-1188.可必特霧化吸入操作