護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)您做好了課件

1、 護(hù)士職業(yè)安全防護(hù) 您做好了沒？ 當(dāng)你在整理床單位時(shí)，發(fā)現(xiàn)床單位上有病人的糞便或血塊 你會(huì)怎么做？你在一位病人的床邊及地上發(fā)現(xiàn)病人的嘔吐物 你會(huì)如何清理？當(dāng)裝有醫(yī)療廢物的垃圾袋破裂廢物散落在地上 你會(huì)做什么？當(dāng)你的手掌被一支用過的針筒刺傷 你如何應(yīng)急處理？。定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素 中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)；高危人群：實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的 監(jiān)管工作人員。護(hù)理人員位居高危之首； 職業(yè)暴露的定義2002.11-2003.6,內(nèi)地診斷病例5326例，其中醫(yī)務(wù) 人員1002例；死亡病例中約30%是醫(yī)務(wù)人員；2003.3.26衛(wèi)生部報(bào)告：北京出現(xiàn)10例SA

2、RS病例， 3人死亡，其中2人是醫(yī)務(wù)人員；衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率為18.38%； 北京醫(yī)務(wù)人員中SARS感染，護(hù)士占48.8%； 青壯年醫(yī)務(wù)人員（25-49歲）為主，約占80%；一場突如其來的重大災(zāi)難-SARSHIV暴露的高危職業(yè)Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員分組 (n=1172)47%38%3%4%1%2%5%護(hù)士醫(yī)師牙醫(yī)助手刺絡(luò)醫(yī)師實(shí)驗(yàn)人員其他護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）；工作對象（易感人群）；遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高；自我防護(hù)意識(shí)淡??；

3、缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度；護(hù)理人員所面臨的挑戰(zhàn)艾滋病感染人數(shù)不斷增加；性病每年遞增15%；結(jié)核病患者約為130萬；乙肝病毒攜帶者約為2000多萬；護(hù)理人員常見的職業(yè)危害生物性職業(yè)因素：主要包括由呼吸道傳播的疾?。?HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、 禽流感病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒；護(hù)理人員經(jīng)常接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物；經(jīng)常接觸各種感染患者，易受到職業(yè)傷害；化學(xué)性職業(yè)因素:各類消毒劑，可通過呼吸道和皮膚黏膜 對人體造成傷害;化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)士 是直接接觸者；護(hù)理人員常見的職業(yè)危害社會(huì)心理因素:護(hù)理人員長期面對疾病、意外傷害、死亡、憂傷情緒 會(huì)影響精神狀況和生活態(tài)度;社會(huì)對護(hù)理

4、人員的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及 酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問題增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn) 性和緊張感;由于工作緊張、長期的輪班、心理壓力超負(fù) 荷生物鐘紊亂，造成護(hù)理人員的心理壓力加 重；護(hù)理人員常見的職業(yè)危害護(hù)理人員常見的職業(yè)危害銳器誤傷的原因操作程序不規(guī)范，未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 的原則；防護(hù)意識(shí)淡??；護(hù)理對象的不合作； 不良的環(huán)境因素和工作繁忙；醫(yī)療廢棄物的處理不規(guī)范; WHO報(bào)道 銳器傷現(xiàn)狀我國現(xiàn)狀調(diào)查7家醫(yī)院 1057名護(hù)士80.6%，年人均被刺傷3.5次； 74%被污染的針頭所刺；處理使用過的針頭刺傷率40%；美國CDC報(bào)告01年為止 HIV感染57例；經(jīng)皮膚感染的48例（84.2%）2002年

5、 全世界300萬OSHA研究報(bào)告乙肝：6%-30%丙肝：0.4%-1.8%艾滋?。?.3%OSHA：美國職業(yè)與健康管理安全局CDC：美國疾控中心 職業(yè)損傷的防護(hù)對策加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)， 增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性；嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則， 加強(qiáng)自我防護(hù)；醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè) 安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境；職業(yè)損傷的防護(hù)對策實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人

6、傳至醫(yī)護(hù)人員， 又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性 疾病的傳播；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施， 包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)防護(hù)預(yù)防口罩護(hù)目鏡面罩 帽和鞋套 手套 防護(hù)服 保護(hù)自己及他人！個(gè)人防護(hù)裝備護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)護(hù)理人員對接觸性細(xì)菌傳染疾病的防護(hù)：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的一項(xiàng)措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機(jī)會(huì)； 掌握洗手的規(guī)范方法:七步洗手法？個(gè)人因素制度因素設(shè)備因素手衛(wèi)生依從性差手衛(wèi)生方法何時(shí)洗？如何洗？速干手消毒劑？注意什么？ 防護(hù)措施何時(shí)戴手套 ？有可能發(fā)生噴濺時(shí)

7、，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，防止護(hù)理人員皮膚、黏膜和衣服的污染；給病人提供口罩；防護(hù)措施防護(hù)措施銳利器具和針頭規(guī)范處理橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭避免物理性損傷長期站立會(huì)引起靜脈曲張；站立工作時(shí)盡量減少長期伸腰、彎腰等動(dòng)作；坐位工作時(shí)，調(diào)整好桌椅的高度，使機(jī)體處于舒適狀態(tài)；各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實(shí) 行床邊護(hù)理工作制；正確運(yùn)用人體力學(xué)原理；借助一些護(hù)理器械；避免化學(xué)性損傷消毒液的規(guī)范使用：儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)；在配制過程中嚴(yán)格按照配制原則，水溫不宜過高， 最好不要超過30；先兌水，再向水內(nèi)兌藥液；閉 容器；必須戴口罩、防護(hù)橡膠手

8、套，避免直接接觸；配制完后應(yīng)立即清洗手套、雙手皮膚；避免化學(xué)性損傷配置化療藥物時(shí)如何防護(hù)：配置環(huán)境空氣要流通，使用生物安全柜提供安全的防護(hù)用品和設(shè)備配置及輸注時(shí)一旦發(fā)生藥物外濺如何處理：標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸；如果藥物不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水或 清水反復(fù)沖洗；灑在桌面或地面上的藥物，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附，并用清 水擦洗；污染紗布放于專用袋內(nèi)封閉處理；積極營造一個(gè)比較安全的工作環(huán)境光線充足,寬敞的工作空間,安靜的工作環(huán)境；環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、 門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污 染時(shí)隨時(shí)消毒；提供保護(hù)性設(shè)備；職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)；做人不要太認(rèn)真；做事一定要認(rèn)真；學(xué)會(huì)享受工作中的樂趣；面對壓力如何進(jìn)行自我調(diào)控？個(gè)人防護(hù)-3R原則認(rèn)識(shí)（Reconnition)認(rèn)清你該做什么，有備無患；重復(fù)（Repetition)正確、熟練、反復(fù)地操練；強(qiáng)