養(yǎng)老護(hù)理員高級(jí)(健康教育)課件

1、養(yǎng)老護(hù)理員（高級(jí) 技師）第三章 健康教育授課內(nèi)容及要求健康教育課程的內(nèi)容有哪些健康教育知識(shí)如何掌握（高級(jí) 技師）2高級(jí)護(hù)理員的工作要求健康教育專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解健康教育的概念、作用及方法熟知傳染病及隔離的基本概念掌握老年人健康的生活方式的指導(dǎo)健康教育操作技能熟悉老年人患病的特點(diǎn)了解老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)熟練掌握對(duì)老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病和常見(jiàn)傳染病進(jìn)行咨詢(xún)和預(yù)防指導(dǎo)3健康教育專(zhuān)業(yè)知識(shí)一、健康教育的概念二、健康教育的作用三、老年人的特點(diǎn)四、健康教育的方法五、老年人的衛(wèi)生保健六、傳染病的基本知識(shí)4一、健康教育的概念是研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體的行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)

2、。是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。5三、老年人的特點(diǎn)1.記憶力下降：認(rèn)知功能減退，反應(yīng)遲緩，記憶力下降。2.自理能力下降：神經(jīng)和肌肉功能降低，心臟負(fù)荷能力和血管彈性減退，活動(dòng)耐力和自理能力下降。3.知識(shí)缺乏：受文化程度的限制，老年人對(duì)一些疾病的發(fā)生、治療、預(yù)后及并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足，缺乏相應(yīng)的自我保健意識(shí)。4.情緒悲觀：由于老年人很多不同程度患有多種常見(jiàn)病，在這些疾病的困擾下，易引起憂(yōu)郁、悲觀、失望等心理。7四、健康教育的方法1.評(píng)估老年人健康的危險(xiǎn)因素2.對(duì)存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、判斷，找出原因3.制定和實(shí)施教育計(jì)劃1）從實(shí)際出發(fā)2）主題突出3）內(nèi)容有針對(duì)性：使人們有能力并自覺(jué)

3、地采取有利于健康的行為，健康教育的結(jié)果是達(dá)到知、信、行。4）方法適當(dāng)4.評(píng)價(jià)健康教育的效果：采取觀察、會(huì)議交流、人群調(diào)查、追逐調(diào)查等方法。8六、傳染病的基本知識(shí)1.傳染病的基本概念2.傳染病的基本環(huán)節(jié)3.傳染病的預(yù)防管理原則4.隔離的概念及種類(lèi)101.傳染病的概念 是由病原微生物侵入人體而引起的，并能在人群中互相傳播的疾病。112.傳染病的基本環(huán)節(jié)傳染病空氣、飛沫飲水、食物生物、媒介土壤、接觸易感人群傳播途徑124.隔離是把傳染病人或帶菌者在傳染期間安置在指定地點(diǎn)，和健康人群隔開(kāi)，并對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等集中消毒，以達(dá)到防止病原微生物直接或間接傳染給他人的技術(shù)措施。14隔離的種類(lèi)

4、1.嚴(yán)密隔離：嚴(yán)重的傳染性疾病，如鼠疫、霍亂等烈性傳染病 2.一般隔離1）呼吸道隔離：如流行性感冒、肺結(jié)核、麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。 2）消化道隔離：如病毒性肝炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾等。 3）接觸隔離：如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等。 4）昆蟲(chóng)隔離：如如流行性乙型腦炎、瘧疾、班疹傷寒等 5）血液隔離：如肝炎、愛(ài)滋病病毒等。 15單項(xiàng)選擇題1.健康教育的對(duì)象是（ ）A.兒童 B.婦女 C.老年人 D.全體人員2.對(duì)老年人進(jìn)行健康教育時(shí)，首先要做的是（ ）A.分析存在健康問(wèn)題的原因 B.制定健康教育的計(jì)劃 C.選擇健康教育的內(nèi)容 D.評(píng)估老年人存在的健康問(wèn)題17單項(xiàng)選擇題3.健康教育的效果

5、表現(xiàn)在接受教育后人們（ ）A.懂得了教育的內(nèi)容 B.了解了教育者的目的 C.認(rèn)識(shí)了教育內(nèi)容的正確性 D.自覺(jué)地健康行為4.屬于老年人健康生活方式（ ）A.生活起居自己隨意安排 B.膳食以高熱量食物為主 C.自己的事情盡量自己做 D.退休即意味應(yīng)放棄掌握的技能18單項(xiàng)選擇題5.自理是指（ ）A.自我照顧的能力 B.自我學(xué)習(xí)的能力 C.自己認(rèn)識(shí)事物的能力 D.自我運(yùn)動(dòng)的能力6.老年人參加運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意（ ）A.可參加大運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉 B.在保護(hù)健康的前提下鍛煉C.有心腦血管病者不可參加鍛煉 D.冬季鍛煉時(shí)間以晨間為宜19單項(xiàng)選擇題7.傳染性疾病是指（ )A.細(xì)菌感染的全身性疾病 B.病毒感染的各種

6、疾病 C.病原微生物引起并能傳播的疾病D.心理社會(huì)因素引起的疾病8.屬于傳染性疾病的是( )A.細(xì)菌性痢疾 B.支氣管肺炎 C.急性膽囊炎 D.急性胃腸炎20單項(xiàng)選擇題9.對(duì)某些傳染性疾病缺乏特異性免疫的人群稱(chēng)為（ )A.患傳染病人群 B.在潛伏期人群 C.易感染人群 D.抵抗力強(qiáng)的人群10.隔離的概念是指（ ）A.將不同病種的老年人分開(kāi) B.將不同性別的老年人分開(kāi) C.將身體病與心理病的老年人分開(kāi) D.將傳染病老人與健康人分開(kāi)21單項(xiàng)選擇題11.屬于呼吸道傳染病的是（ ）A.流行性感冒 B.病毒性肝炎 C.乙型腦炎 D.艾滋病12.屬于消化道傳染病的是（ ）A.肺結(jié)核 B.甲型肝炎 C.瘧疾

7、 D.流行腦膜炎22多項(xiàng)選擇題1.健康教育的作用是（ ） A.預(yù)防疾病 B.降低疾病危險(xiǎn)因素 C.降低心理疾病發(fā)生 D.促進(jìn)病人積極配合治療 E.促進(jìn)自我保健2.健康教育的活動(dòng)是有（ ）的教育活動(dòng) A.目標(biāo) B.計(jì)劃 C.組織 D.系統(tǒng) E.評(píng)價(jià)24多項(xiàng)選擇題3.健康教育的核心是促進(jìn)人們（ ） A.樹(shù)立健康的意識(shí) B.培養(yǎng)良好的行為 C.改變不利健康的習(xí)慣 D.消除影響健康危險(xiǎn)因素 E.提高健康素質(zhì)4.傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)包括（ ）A.傳染源 B.傳播途徑 C.傳染地區(qū) D.易感人群 E.疾病流行過(guò)程25多項(xiàng)選擇題7.隔離的概念是將A.傳染病人與健康人群分開(kāi) B.帶菌者和不帶菌者分開(kāi) C.

8、帶菌者與健康人群分開(kāi)D.傳染性分泌物和排泄物集中消毒 E.集中消毒傳染性用具27多項(xiàng)選擇題8.傳染病預(yù)防管理的原則是A.對(duì)傳染病患者早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告 B.對(duì)傳染病患者及時(shí)隔離管理 C.采取有效措施切斷傳播途徑D.加強(qiáng)保健增強(qiáng)易感人群的體質(zhì) E.使用人工免疫方法提高抵抗力28第二節(jié) 健康教育操作技能一、老年人患病的特點(diǎn)二、老年人常見(jiàn)疾病的預(yù)防指導(dǎo)三、常見(jiàn)傳染病的預(yù)防指導(dǎo)29一、老年人的患病特點(diǎn)1.老年人患病常表現(xiàn)為一人患多種疾病 據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人平均同時(shí)患有4-6種疾病或更多，如一個(gè)老年人可同時(shí)患有高血壓、冠心病、高脂血癥、頸椎病、輕度白內(nèi)障、腰肌勞損等。 雖然這幾種疾病在人身上同時(shí)存在，但總有輕重緩

9、急之不同，其中必有12種為主要的疾病，危害性大，甚至有致命性危險(xiǎn)。 30一、老年人的患病特點(diǎn)2.老年人患病時(shí)臨床表現(xiàn)常不典型 老年人由于機(jī)體形態(tài)改變和功能降低，反應(yīng)性減弱，對(duì)于病痛及疾病的反應(yīng)不像兒童與青年人那樣敏感。如老年人患心肌梗塞時(shí)很少像中年人那樣有劇烈的胸痛，而是幾乎沒(méi)有疼痛感覺(jué)或僅表現(xiàn)為輕微的胸悶感。故老年人往往不能清楚地講明自己的病痛和不適，或表達(dá)含糊。 31一、老年人的患病特點(diǎn)3.老年人患病易有合并癥 由于老年人的免疫功能降低，抵抗力差，對(duì)外界微生物及其他刺激的抗御能力也弱，故老年人患病時(shí)比青年人更易發(fā)生合并癥。例如老年人患病時(shí)易合并肺炎，如中風(fēng)昏迷時(shí)、手術(shù)后或骨折臥床時(shí)都易合并

10、肺炎。 32一、老年人的患病特點(diǎn)4、老年人發(fā)病時(shí)易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂 由于老年人身體細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞功能退化，器官萎縮，一旦發(fā)熱或嘔吐、腹瀉時(shí)，很易出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂。 33一、老年人的患病特點(diǎn)5、老年人患病時(shí)特別是急性病時(shí)，易發(fā)生意識(shí)障礙和精神異常 由于老年人腦血管粥樣硬化，腦供血不足，當(dāng)發(fā)生感染、發(fā)熱、脫水、心律失常等時(shí)，容易出現(xiàn)嗜睡、譫妄、講胡話、神志不清、甚至昏迷等癥狀。這是由於腦缺氧所致。有的疾病可能以突然昏迷為主要表現(xiàn)。 34一、老年人的患病特點(diǎn)6、老年人患病發(fā)病快，易發(fā)生全身衰竭 老年人臟器儲(chǔ)備功能低下，一旦應(yīng)激，病情迅速惡化，容易在發(fā)病后迅速衰竭。所謂“老死”實(shí)際上并非無(wú)病，

11、為原來(lái)處?kù)睹銖?qiáng)平衡狀態(tài)的某些臟器功能迅速衰竭并涉及到多個(gè)臟器損傷所致。 35一、老年人的患病特點(diǎn)7、老年人患病后恢復(fù)慢、差 由于老年人機(jī)能衰退，患病后往往不易恢復(fù)，或恢復(fù)緩慢，甚至不少疾病還留下后遺癥，往往需要采取康復(fù)措施。 36一、老年人的患病特點(diǎn)8、老年人患病時(shí)對(duì)藥物的反應(yīng)較大 老年人患病時(shí)，如用藥過(guò)多或劑量不當(dāng)，很容易發(fā)生藥物毒性反應(yīng)，甚至因藥物反應(yīng)而加重病情，或使健康受到威脅。 37二、老年人常見(jiàn)疾病的預(yù)防指導(dǎo)1、慢性支氣管炎2、高血壓病3、冠心病4、腦卒中5、糖尿病6、肩周炎7、骨性關(guān)節(jié)炎8、老年便秘9、老年性癡呆381.慢性支氣管炎 慢性支氣管炎是因反復(fù)感染，長(zhǎng)期的物理、化學(xué)刺激，

12、引起氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性炎癥是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病，多發(fā)病?；疾÷蕿?-5%，老年人約15%左右，北方高于南方，農(nóng)村高于城市，吸煙者高于不吸煙者。39老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要誘因是A吸煙 B寒冷 C環(huán)境污染 D抵抗力差B40老年慢性支氣管炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素是A吸煙 B飲酒 C寒冷 D感染 E污染ACDE 411.慢性支氣管炎危險(xiǎn)因素：1）吸煙：開(kāi)始年齡愈早，吸煙量愈大，發(fā)病率愈高 2）感染：細(xì)菌、病毒3）環(huán)境污染：空氣污濁、粉塵、刺激牲煙霧 4）氣候：天氣受寒后容易引起急性發(fā)作5）過(guò)敏體質(zhì)：在患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向,說(shuō)明部分患者與過(guò)敏因素有關(guān) 6）

13、免疫功能低下421.慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)：1）長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽為主要表現(xiàn)，患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咯痰。2）慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后，支氣管粘膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息。3）病程長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重常可引起阻塞性肺氣腫、肺炎、肺心病及支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥 431.慢性支氣管炎預(yù)防保健1）注意保暖，防止受涼2）鍛煉身體：作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體的免疫能力和心、肺的貯備能力。 3）增加呼吸道耐寒能力：用冷水洗臉4）保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生：經(jīng)常通風(fēng)，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎 5）建議戒煙：慢性支氣管炎患者不但要戒煙,而且還要

14、避免被動(dòng)吸煙 6）預(yù)防感冒:注意個(gè)人保護(hù),預(yù)防感冒發(fā)生 44患慢性支氣管炎的老年人，其居室若通風(fēng)不良可導(dǎo)致A室內(nèi)的灰塵增加 B室內(nèi)的溫度下降 C室內(nèi)氧含量增加 D室內(nèi)二氧化碳含量上升D 45老年慢性支氣管炎的預(yù)防指導(dǎo)的內(nèi)容不正確的是A平時(shí)要注意胸背部的保暖 B只要健康允許就堅(jiān)持鍛煉C每天早晨使用熱水洗臉 D室內(nèi)至少每日通風(fēng)3次C46室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)有利于A縮小室內(nèi)、外溫差 B調(diào)節(jié)室內(nèi)、外的濕度 C增加室內(nèi)氧氣的含量 D降低室外二氧化碳濃度 E減少室內(nèi)病原微生物數(shù)量ABCE 472.高血壓病 高血壓是對(duì)老年人的健康和生命危害最嚴(yán)重的，也是多發(fā)的、最常見(jiàn)的心血管疾病之一，是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征并伴

15、有動(dòng)脈、心臟、腎臟、腦等重要器官病理改變的全身性疾病48與高血壓發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素是A每日攝入的食鹽量在5克以?xún)?nèi) B長(zhǎng)期夜間睡眠在8小時(shí)左右C飲食以低熱量、高蛋白為主 D長(zhǎng)期悲傷、焦慮情緒消除緩慢D49與高血壓發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有A食物中鈉鹽的含量過(guò)高 B攝入較多含鉀豐富的食物 C長(zhǎng)期精神緊張過(guò)度興奮D血液中脂肪含量增高 E平時(shí)起居不規(guī)律睡眠不足ACDE 502.高血壓病危險(xiǎn)因素1）不合理的膳食結(jié)構(gòu)：高鹽的飲食、低鉀、低鈣飲食2）精神緊張：長(zhǎng)期的精神緊張及精神能創(chuàng)傷與高血壓發(fā)病有一定關(guān)系3）高血脂因素：血脂增高，沉積在動(dòng)脈內(nèi)壁上，易發(fā)生粥樣硬化，從而引起血管壁彈性減退，血流阻力增高，引起血壓升

16、高。4）體重超重：5）不良的生活習(xí)慣：缺乏鍛煉、吸煙、嗜酒等6）遺傳因素512.高血壓病臨床表現(xiàn)1）病程較慢，期初無(wú)明顯癥狀，或輕度頭暈、頭痛，血壓測(cè)量值增高2）發(fā)展階段癥狀明顯，頭暈眼花，心悸，耳鳴，失眠，無(wú)力，嚴(yán)重視力模糊，四肢麻木等3）可引起心腦血管急性并發(fā)癥522.高血壓病預(yù)防指導(dǎo)1）合理膳食：低鹽、低熱量、低脂肪、高鉀、 高維生素的食物，多吃蔬菜和水果2）避免情緒緊張3）建立良好的生活方式：生活有規(guī)律，避免勞累，適度活動(dòng)，睡眠充足4）防止體重超重、肥胖5）戒煙限酒6）注意監(jiān)測(cè)血壓變化53預(yù)防高血壓發(fā)生的健康指導(dǎo)內(nèi)容，下列敘述中正確是A保證每日睡眠不少于10小時(shí) B每日攝入食鹽量不超過(guò)

17、10克C避免情緒激動(dòng)而且心境平和 D血壓正常者不需經(jīng)常測(cè)量C54預(yù)防高血壓病的健康指導(dǎo)，其正確的內(nèi)容包括A少吃咸菜、醬豆腐等類(lèi)食品 B面臨壓力注意調(diào)整心態(tài) C生活規(guī)律保證充足睡眠D減少含鉀豐富的食物攝入量 E經(jīng)常注意監(jiān)測(cè)脈搏的變化ABC553.冠心病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，也稱(chēng)缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病是動(dòng)脈硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)類(lèi)型好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者多我國(guó)，冠心病成為主要的死亡原因563.冠心病常見(jiàn)分型1隱匿型：無(wú)癥狀型 2心絞痛型 3心肌梗死型 4缺血性心肌病型 5猝死型57與冠心病發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有A

18、體重超重 B高血壓 C寒冷環(huán)境 D遺傳 E吸煙ABCDE583.冠心病危險(xiǎn)因素1）高血脂2）肥胖3）高血壓4）糖尿病5）吸煙6）長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張7）其他：遺傳、寒冷、飽餐等59冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素60肥胖職業(yè)(勞累)冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素61冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素623.冠心病臨床表現(xiàn)1）心絞痛2）心肌梗塞631）心絞痛（發(fā)作性胸痛）1、部位：胸骨后或心前區(qū)放射 至頸、肩、左臂尺側(cè)等2、性質(zhì)：壓迫感、緊縮感、 燒灼感、悶痛等643、誘因：心律失常、激動(dòng)、勞累、飽食、受寒、用力排便等。4、胸痛持續(xù)時(shí)間及緩解方式：持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含化硝酸甘油可迅速緩解（13分鐘緩解）5、體征：面色

19、蒼白，皮膚濕冷，HR增快，BP增高。651.先兆癥狀：如穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，程度嚴(yán)重，硝酸甘油療效差等。 2.胸痛：是最早的、最突出的癥狀。疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛程度較心絞痛更為劇烈，持續(xù)時(shí)間更久，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。用硝酸甘油無(wú)明顯效果。常于清晨、安靜時(shí)發(fā)作。2）心肌梗塞66是最嚴(yán)重的癥狀常發(fā)生在起病后數(shù)小時(shí)1周內(nèi)。其中心律失常極常見(jiàn)，是死亡最主要的原因。5.心律失常6.低血壓或休克7.心力衰竭3.全身癥狀：體溫多在38左右4.消化道癥狀：常伴惡心、嘔吐和腹脹痛673.冠心病預(yù)防指導(dǎo)1）調(diào)節(jié)飲食減輕體重：少食多餐，多吃高纖維素食物，防止便秘，

20、減輕體重；少吃高糖、高脂、高膽固醇、辛辣食物；不飲濃茶、咖啡等。2）戒除煙酒：不僅要戒除，同時(shí)減少與抽煙的人在一起或在充滿(mǎn)煙霧的室內(nèi)停留。3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。4）避免情緒緊張：及時(shí)了解心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)。5）積極治療與動(dòng)脈硬化有關(guān)的疾?。喝缣悄虿　⒏哐獕?、高血脂等6）隨身攜帶急救藥物和病歷卡：7）天氣寒冷減少外出68冠心病老年患者正確的飲食指導(dǎo)是A飲食要以高熱量為主 B每日飲咖啡的量不可多于四杯 C吃辛辣食品后要及時(shí)漱口D每日少食多餐，避免過(guò)飽D69冠心病老年患者外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意避免A胸悶不適時(shí)停止鍛煉 B冬季要加強(qiáng)晨練力度 C外出隨身攜帶急救藥 D參加運(yùn)動(dòng)量小的項(xiàng)目B70對(duì)冠

21、心病的預(yù)防指導(dǎo)，其正確的內(nèi)容包括A多吃高熱量食物補(bǔ)充能量 B少食多餐，每次食量不可過(guò)飽 C減少與吸煙人相處的時(shí)間D鼓勵(lì)老年人將心理壓力說(shuō)出來(lái) E外出時(shí)攜帶急救藥和病歷卡BCDE714.腦中風(fēng)腦血管?。–VD）是各種血管源性腦病 變引起的腦功能障礙。腦卒中（stroke）是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件72腦卒中缺血性（腦梗死）出血性腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血4.腦中風(fēng)734.1腦梗塞常見(jiàn)類(lèi)型：腦血栓形成 腔隙性梗塞 腦栓塞概念：腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧， 導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化744.1腦梗塞危險(xiǎn)因素1高血壓:最重要的和獨(dú)立的出血性腦卒中危險(xiǎn)

22、因素 2糖尿病：高胰島素、胰島素抵抗 3高脂血癥4高血液粘稠度 5 動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化6.易發(fā)生梗塞的危險(xiǎn)（斑塊脫落、脂肪栓、氣栓）754.1腦梗塞臨床表現(xiàn)1）前驅(qū)癥狀：頭昏、頭痛、嗜睡、肢體發(fā)麻等2）常在睡眠、休息時(shí)發(fā)作3）大多意識(shí)清楚4）生命體征多無(wú)變化1-3天內(nèi)達(dá)高峰5）有椎-基底動(dòng)脈、頸動(dòng)脈癥狀體征（偏癱或失語(yǔ)）764.2腦出血原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占全部腦卒中2030%最常見(jiàn)原因：高血壓高血壓性腦出血：高血壓伴發(fā)腦內(nèi)小動(dòng)脈病變，血壓驟升引起動(dòng)脈破裂出血774.2腦出血危險(xiǎn)因素1）高血壓2）動(dòng)脈粥樣硬化3）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和血管畸形、腦動(dòng)脈炎及血液病4）其他：引起血壓升高的因素如情緒激動(dòng)

23、、劇烈活動(dòng)、過(guò)度飲酒、用力排便等78臨床表現(xiàn)1、通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生2、進(jìn)展迅速：常在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰3、反復(fù)頭痛、嘔吐，血壓升高4、常有意識(shí)障礙、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等局灶癥狀4.2腦出血79與腦出血發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素是A糖尿病 B高血壓 C腦外傷 D腦癡呆B80可導(dǎo)致血壓驟升而引發(fā)腦出血的因素有A情緒激動(dòng) B睡眠過(guò)多 C激烈活動(dòng) D過(guò)度飲酒 E排便用力ACDE81腦梗塞多發(fā)生在老年人A睡眠中 B吃飯中 C與人交談中 D上街購(gòu)物中腦出血多發(fā)生在老年人A安靜休息時(shí) B夜間熟睡中 C寫(xiě)字繪畫(huà)時(shí) D與人爭(zhēng)吵時(shí)AD82預(yù)防指導(dǎo)（1）積極治療高血壓認(rèn)真監(jiān)測(cè)血壓變化：做到“四定”嚴(yán)格遵

24、醫(yī)囑服用降壓藥，不可隨意減藥或停藥注意觀察病情：做到早期發(fā)現(xiàn)，及早治療（2）建立合理飲食習(xí)慣：低脂、清淡、低鹽、低膽固醇、高蛋白、高維生素、高纖維飲食4.腦中風(fēng)83預(yù)防指導(dǎo)（3）生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，避免勞累、寒冷刺激、精神緊張等（4）適當(dāng)活動(dòng)，避免體位突然改變（5）保持大便通暢（6）戒煙限酒（7）控制血糖，積極治療高血脂、冠心病、血液病等4.腦中風(fēng)84預(yù)防腦中風(fēng)的健康指導(dǎo)，其正確的方法是A高血壓老年人需每月監(jiān)測(cè)血壓1次 B老年人血壓要專(zhuān)人測(cè)量以保準(zhǔn)確C體育活動(dòng)時(shí)避免體位突然改變 D若血壓穩(wěn)定應(yīng)及時(shí)停用藥物C85需監(jiān)測(cè)高血壓老年人的血壓變化時(shí)，在測(cè)量血壓時(shí)要做到A定專(zhuān)人 B定時(shí)間 C定體位 D定

25、部位 E定血壓計(jì)BCDE86腦中風(fēng)的預(yù)防指導(dǎo)，其正確的指導(dǎo)內(nèi)容包括A經(jīng)常為老年人測(cè)量血壓 B血壓正常穩(wěn)定后也不可停藥 C有效地控制血糖的上升D膳食以低纖維食品為宜 E.避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)ABCE875.糖尿病 糖尿病是一種綜合癥，是由于胰島素絕對(duì)缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起體內(nèi)代謝失調(diào)及高血糖。885.糖尿病根據(jù)1997年ADA建議，分為4個(gè)類(lèi)型：1型糖尿病 該型病情重、發(fā)病急、有酮癥傾向; 年齡主要是幼年及青少年，較瘦??； 患者胰島B細(xì)胞破壞引起胰島素絕對(duì)缺乏；2型糖尿病： 此類(lèi)患者病情較輕，起病緩慢， 肥胖者較多，老年人多見(jiàn)此型 主要原因是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。本型較少發(fā)生酮癥

26、酸中毒. 對(duì)磺脲類(lèi)口服降糖藥有效。 有較強(qiáng)的遺傳易感性。 895.糖尿病危險(xiǎn)因素1）遺傳因素：研究發(fā)現(xiàn)，有糖尿病家族史的比無(wú)家族史的發(fā)病率明顯增高，為后者的340倍.其父或其母有糖尿病或雙親皆有糖尿病的患者，均有很大遺傳傾向。 2）肥胖：肥胖常常是糖尿病的早期狀態(tài)，是重要的誘發(fā)因素，特別是中心型肥胖，是決定糖尿病危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要原因。3）精神過(guò)度緊張，情緒不穩(wěn)定：隨著社會(huì)發(fā)展人們承受的 應(yīng)激機(jī)會(huì)增多，易使人情緒緊張、波動(dòng)，造成心理壓力。4）缺乏運(yùn)動(dòng)：5）飲食：高脂、高熱量、食物攝入的增加、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，成為糖尿病的發(fā)生因素。 90 臨床表現(xiàn) 糖尿病可以表現(xiàn)為“三多一少” 1型糖尿病患者三多一少癥

27、狀明顯。 2型糖尿病患者起病緩慢，癥狀相對(duì)較輕甚至缺少癥狀。有的僅表現(xiàn)為乏力，有的出現(xiàn)并發(fā)癥后促使其就診，如視物模糊、牙周炎、皮膚感染等。 5.糖尿病915.糖尿病預(yù)防指導(dǎo)1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪飲食，高糖等飲食2）積極參與鍛煉3）避免和減少使用對(duì)糖代謝有影響的藥物，如苯妥因鈉，激素等92老年人患糖尿病的特點(diǎn)是A有明顯的多喝表現(xiàn) B尿量顯著增多 C尿糖檢測(cè)陽(yáng)性率高 D多見(jiàn)慢性并發(fā)癥D93對(duì)老年糖尿病的健康指導(dǎo)，其正確的內(nèi)容包括A飲食以低糖低脂為宜 B每日飲水不宜超過(guò)800ml C飯后服降糖藥的劑量藥準(zhǔn)確D每晚熱水燙腳以促進(jìn)血液循環(huán) E積極參與室外體力活動(dòng)AE946.肩周炎肩周炎，全稱(chēng)為肩關(guān)

28、節(jié)周?chē)?，是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪狻㈨g帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的一種慢性無(wú)菌性炎癥。 發(fā)病年齡大多40歲以上，女性發(fā)病率略高于男性，且多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者由于50歲左右的人易患此病，所以本病又稱(chēng)為“五十肩”。956.肩周炎誘發(fā)因素1）肩關(guān)節(jié)缺乏運(yùn)動(dòng)2）肩關(guān)節(jié)受涼966.肩周炎臨床表現(xiàn)1）肩部疼痛：起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟

29、組織的粘連，肌力逐漸下降976.肩周炎預(yù)防指導(dǎo)1）加強(qiáng)體育鍛煉2）要保暖防寒 98老年肩周炎多發(fā)生在A35-40歲 B50-60歲 C65-70歲 D75-80歲B99與肩周炎發(fā)病有關(guān)的因素是A肩關(guān)節(jié)活動(dòng)少 B肩關(guān)節(jié)受熱多 C肩關(guān)節(jié)負(fù)重少 D肩關(guān)節(jié)上舉過(guò)高 A100預(yù)防老年肩周炎的發(fā)生，其正確的措施是A經(jīng)常用熱水袋熱敷肩部 B經(jīng)常進(jìn)行肩部活動(dòng) C肩關(guān)節(jié)的部位不可受涼D冬季要減少肩部活動(dòng) E疼痛時(shí)停止肩部活動(dòng) BC1017.骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎又名退行性關(guān)節(jié)炎，增生性骨關(guān)節(jié)炎，不同名稱(chēng)來(lái)源于關(guān)節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時(shí)伴有新骨的形成。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個(gè)常見(jiàn)的老年人的關(guān)

30、節(jié)病 1027.骨性關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)因素1）年齡老化、肥胖、缺乏鍛煉2）過(guò)度用力或過(guò)度伸長(zhǎng)關(guān)節(jié)3）關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重4）關(guān)節(jié)扭傷、撞傷5）關(guān)節(jié)受寒冷刺激6）其他：先天畸形，關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染，糖尿病，低鈣血癥等103臨床表現(xiàn)1）手：最常見(jiàn)，骨性增生的結(jié)節(jié)，只有少數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形 2）髖骨：現(xiàn)為大粗隆、臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限 3）腰椎骨：好發(fā)第三和第四腰椎，局部出現(xiàn)疼痛、僵硬 4）膝骨：早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，尤其是下樓時(shí)為甚 7.骨性關(guān)節(jié)炎104預(yù)防指導(dǎo)1）肥胖者減輕體重 2）堅(jiān)持體育鍛煉3）養(yǎng)成良好的生活方式 4）預(yù)防外傷 7.骨性關(guān)節(jié)炎105

31、骨性關(guān)節(jié)病不容易發(fā)生在A關(guān)節(jié)適度運(yùn)動(dòng)的老年人 B關(guān)節(jié)用力過(guò)大的老年人 C關(guān)節(jié)發(fā)生扭傷后老年人 D關(guān)節(jié)受冷刺激后的老年人A106與骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有A肥胖 B撞傷 C寒冷 D缺鈣 E適度鍛煉ABCD107骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防指導(dǎo)，其正確的內(nèi)容包括A加大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)力度 B肥胖者減輕體重 C注意補(bǔ)充含鈣食品D預(yù)防關(guān)節(jié)外傷 E下肢肌力弱者可練習(xí)長(zhǎng)跑BCD1088.老年便秘老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)，正常人每天排便12次或23天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。便秘是老年人常見(jiàn)的癥狀約1/3的老年人出現(xiàn)便秘嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。1098.老

32、年便秘危險(xiǎn)因素1）胃腸功能減低2）食品精細(xì)，水分少3）活動(dòng)少4）藥物的不良影響：由于長(zhǎng)期適用瀉劑，刺激性瀉劑，可損傷結(jié)、直腸肌而產(chǎn)生導(dǎo)瀉的結(jié)腸，造成倡腸道黏膜脊神經(jīng)的損害降低腸道肌肉張力，反而導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。引起便秘的其他藥物還有如鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。 1108.老年便秘臨床表現(xiàn) 排便次數(shù)減少和排便困難 老年人過(guò)分用力排便時(shí) ，可發(fā)生心絞痛、心肌梗死，高血壓者可引起腦血管意外 等，還可損傷肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病 1118.老年便秘預(yù)防指導(dǎo)1）調(diào)整飲食2）多喝水3）定時(shí)排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)112老年人因胃腸功能降低而導(dǎo)致便秘的原因是A胃腸道分泌液的增多

33、 B腸蠕動(dòng)的速度減慢 C糞便通過(guò)腸道的時(shí)間縮短 D腸道過(guò)多的水分被糞便吸收B113與老年便秘發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素有A胃腸蠕動(dòng)減慢 B消化道分泌液增多 C喜好久坐而且活動(dòng)少D食物中脂肪含量少 E飲食中水分少ACE114預(yù)防老年人發(fā)生便秘的健康指導(dǎo)，其正確的方法是A細(xì)糧要粗做以便咀嚼 B每日飲水在800ml左右 C根莖葉類(lèi)的食物難吞咽可少吃 D無(wú)論是否便意都要定時(shí)入廁D115長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致老年人發(fā)生便秘的藥物有A果導(dǎo) B蘆薈膠囊 C鈣片 D鐵劑 E安定CDE1169.老年癡呆是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主，同時(shí)伴有人格和行為的

34、改變。 1179.老年癡呆危險(xiǎn)因素1）阿爾茨海默病2）腦血管性癡呆3）其他：中毒、感染、外傷、帕金森病等 1189.老年癡呆臨床表現(xiàn)1）定向力障礙2）記憶障礙3）情感障礙4）語(yǔ)言障礙5）其他1199.老年癡呆預(yù)防指導(dǎo)1）預(yù)防腦血管病、糖尿病、高血壓等2）合理膳食：營(yíng)養(yǎng)平衡3）注意運(yùn)動(dòng)和安全保護(hù)4）減少老年人的孤獨(dú)感5）避免環(huán)境的突然改變6）給予適當(dāng)照顧7）延緩腦功能衰退120預(yù)防老年性癡呆的健康指導(dǎo)，其不正確的內(nèi)容是A老年人能做的事盡量自己做 B老年人生活盡量由照顧者安排C鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng) D參與勞動(dòng)時(shí)要注意安全避免外傷B121預(yù)防老年性癡呆的發(fā)生，其健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括A積極預(yù)防心腦

35、血管病 B預(yù)防身體的外傷而致臥床 C避免生活環(huán)境突然變化D老年人應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng) E對(duì)老年人生活照顧要盡量周到ABCD122三、常見(jiàn)傳染病的預(yù)防指導(dǎo)1.呼吸道傳染病預(yù)防2.消化道傳染病預(yù)防3.昆蟲(chóng)為媒介的傳染病預(yù)防4.體表接觸傳染病預(yù)防1231.呼吸道傳染病預(yù)防經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。 搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)和周?chē)h(huán)境清潔。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，勤洗手。 保持良好的生活習(xí)慣，多喝水、不吸煙、不酗酒。 經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力。 要根據(jù)天氣變化適時(shí)增減衣服，避免著涼。做好家庭防護(hù) 124預(yù)防呼吸道傳染病的措施是A平時(shí)老年人外出需戴好口

36、罩 B冬季每天開(kāi)窗通風(fēng)一次 C每天用濕毛巾擦拭室內(nèi)灰塵 D外出前認(rèn)真漱口、洗手C125呼吸道傳染病的家庭防護(hù)，其正確的措施是A老年人與病人同住應(yīng)有屏風(fēng)隔開(kāi) B未患病的老年人平時(shí)要戴口罩C病人的痰液、鼻涕應(yīng)吐在紙里焚燒 D春季疾病流行時(shí)給老年人注射疫苗C126消毒患病毒性肝炎的老年人的嘔吐物、排泄物時(shí)可選擇的消毒劑是A洗必泰 B來(lái)蘇 C碘伏 D漂白粉D127對(duì)消化道傳染病的預(yù)防指導(dǎo)，其正確的措施是A洗手的盆和水每日要更換 B切生食、熟食的刀、板可同用C老年人的食具每周消毒一次 D提倡分餐制或使用公筷、公勺D128可造成乙型腦炎傳播的昆蟲(chóng)是A蚊子 B蒼蠅 C蟑螂 D螞蟻A129由昆蟲(chóng)叮咬而傳播的疾

37、病是A細(xì)菌性痢疾 B斑疹傷寒 C病毒性肝炎 D破傷風(fēng)B130對(duì)破傷風(fēng)患者傷口使用后的污敷料，其正確的處理方法是A進(jìn)行煮沸消毒 B進(jìn)行消毒劑浸泡 C進(jìn)行紫外線照射 D進(jìn)行焚燒滅菌D131洗手時(shí)應(yīng)特別注意清洗的部位是A手指尖 B手指縫 C大拇指外側(cè) D小拇指外側(cè) E關(guān)節(jié)皺褶處ABCDE132呼吸道傳染病的傳播途徑有A飲水 B食物 C空氣 D飛沫 E塵埃CDE133預(yù)防呼吸道傳染病的發(fā)生，其正確的指導(dǎo)內(nèi)容包括A養(yǎng)成不隨地吐痰摳鼻習(xí)慣 B外出過(guò)來(lái)要認(rèn)真洗手漱口 C用濕式清潔法定期大掃除D戒煙限酒、經(jīng)常戶(hù)外活動(dòng) E選擇秋季注射預(yù)防的疫苗ABCDE134預(yù)防消化道傳染病的發(fā)生，其正確的指導(dǎo)內(nèi)容包括A平時(shí)要

38、用流動(dòng)水勤洗手 B保存食物生、熟要分開(kāi) C制作生、熟食品用具要專(zhuān)用D生吃瓜果要用消毒劑洗凈 E廚房、餐廳不可有蚊蠅、蟑螂ABCE135可引發(fā)消化道傳染病流行的媒介有A被污染的水、食物 B被污染的食具 C被污染的手 D被污染的血液 E被污染的昆蟲(chóng)ABCE136預(yù)防昆蟲(chóng)傳播疾病的發(fā)生，其正確的指導(dǎo)內(nèi)容包括A勤洗澡、勤更衣 B消滅蒼蠅和蟑螂 C保護(hù)病人防止昆蟲(chóng)叮咬 D保護(hù)皮膚避免損傷 E病人衣被單獨(dú)清洗使用CA137下課138知-信-行模式知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)信（信念和態(tài)度）是動(dòng)力行（促進(jìn)健康行為）是目標(biāo) 139健康信念模式 首先，充分讓人們對(duì)他們目前的行為方式感到害怕（知覺(jué)到威脅和嚴(yán)重性）；其次，讓人