心理衛(wèi)生知識(shí)課件

1、心理衛(wèi)生知識(shí)基本內(nèi)容心理問題的發(fā)生過程自殺心理傾聽的技巧危機(jī)中學(xué)生的心理反應(yīng)健康心理不平衡狀態(tài)偏態(tài)準(zhǔn)變態(tài)心理障礙變態(tài)心理疾病時(shí)間強(qiáng)度應(yīng)激壓力挫折沖突失敗他人疏導(dǎo)自我調(diào)節(jié)心理咨詢輕度：神經(jīng)癥重度：精神病心理咨詢或心理治療精神病院其他生活事件引言：心理問題的產(chǎn)生過程（示意圖）界定心理健康狀態(tài)及其標(biāo)準(zhǔn)的幾點(diǎn)說明1、一個(gè)人是否心理健康與一個(gè)人是否有不健康的心理與行為并非完全一回事。2、心理健康狀態(tài)并非靜態(tài)的、固定的，而是動(dòng)態(tài)的、變化的。3、心理健康是一種連續(xù)的狀態(tài)，心理健康狀況與其說是正常與異常這種類型上的差異，不如說是程度上的差異。 心理健康的灰色區(qū)概念完全健康（白色）完全不健康（黑色）淺灰中灰深灰

2、灰色動(dòng)態(tài)過程康強(qiáng) 健康良好正常健康健康欠佳健康極度不良3、自殺（suicide）一般定義有意毀滅自我的一種行為表現(xiàn)。綜言之，自殺是一個(gè)人以自己的意愿與手段結(jié)束自己的生命，它是一種人類生理、心理、家庭、社會(huì)關(guān)系及精神等各種因素混雜而產(chǎn)生的偏差社會(huì)行為，它也是一種溝通方式，有人藉由它來傳達(dá)情緒、控制人、換取某種利益（精神上或?qū)嵸|(zhì)上的），更有可能是為了逃避內(nèi)心深處的罪惡感及無(wú)價(jià)值感。 危險(xiǎn)因子 1.個(gè)人方面（1）生理因素：自殺行為可能跟某些神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)有關(guān)。青少年自殺行為亦可能與情緒異常、藥物濫用、品行疾患或人格異常等精神異常狀態(tài)有關(guān)。而在所有自殺人口中，15-24歲此一階段，是自殺率增加最快的年齡

3、階層。 （2）心理因素：一般來說，想自殺的青少年可能具有憂郁、無(wú)助、無(wú)望、憤怒、寂寞、罪惡感、害怕等情緒狀態(tài)。而認(rèn)知僵化、夸張、選擇性的摘要以及不正確的標(biāo)記等認(rèn)知上的扭曲，問題解決能力不足及缺乏控制沖動(dòng)的能力等，也可能造成個(gè)人在面對(duì)不如意情境或沮喪挫折時(shí)，采取自殺的方式來因應(yīng)問題。 （3）遺傳因素：青少年自殺有明顯家族遺傳傾向，大約有三成家族中有自殺者。 3.學(xué)業(yè)及人際方面學(xué)校的課業(yè)成就不佳、課業(yè)壓力過大以及人際交往上的沖突、挫敗與損失，可能導(dǎo)致青少年感到無(wú)望與無(wú)價(jià)值，而造成青少年低自尊，進(jìn)而發(fā)展出自殺想法或行為。4.社會(huì)文化方面（1）社經(jīng)因素：（2）媒體因素：大眾傳播媒體對(duì)于青少年的影響力日

4、遽加深。從流行病學(xué)的觀點(diǎn)，的確發(fā)現(xiàn)每當(dāng)有自殺事件發(fā)生并且被報(bào)導(dǎo)之后，過了不久一定會(huì)有類似性自殺再度重演。 5. 特別危機(jī)因素：指那些立即性的危機(jī)，特別是涉及困窘或屈辱，這些事件發(fā)生在自殺之前，直接對(duì)自殺行為造成引發(fā)的效果。 #絕望灰心 抑郁癥患者出現(xiàn)絕望念頭時(shí)有最高的自殺風(fēng)險(xiǎn)，絕望所引起的作用甚至超過抑郁本身。 #沖動(dòng)行為這類自殺屬于即時(shí)沖動(dòng)型，一般不存在痛苦的心理背景，大多急劇發(fā)生。#解脫痛苦有的屬于精神支柱破滅，思想空虛，厭世，以死達(dá)到心理上的解脫；有的缺少社會(huì)支持，較少?gòu)募胰撕团笥烟幍玫綔嘏?，心理孤?dú)相隔絕，也容易導(dǎo)致自殺，有的對(duì)生活厭煩，缺乏樂趣，體驗(yàn)不到歡樂，采取自殺了此一生。#示威

5、與報(bào)復(fù)最多見的為示威型，為向?qū)α⒚媸就囊环N自殺類型。 自殺行為的征兆 “任何一個(gè)人在自殺前都有征兆出現(xiàn)，比如莫名其妙地收拾東西、給每個(gè)同學(xué)道謝、給所有人寫信，出現(xiàn)一些與平常完全不一樣的行為?！奔皶r(shí)發(fā)現(xiàn)自殺前的征兆往往能抓住挽救生命的契機(jī)。 選擇自殺的時(shí)候他身體里總有一部分力量想要活下去。 青少年自殺的警訊（FACT） 感覺（Feelings） 無(wú)望的-事情不可能變好了、已經(jīng)沒有什么好做了、我永遠(yuǎn)都是覺得沒有希望。 害怕失控、害怕瘋狂、擔(dān)心傷害自己和別人 。 無(wú)助、無(wú)價(jià)值感-沒有人在乎、沒有我別人會(huì)更好 。 過度的罪惡感和羞恥感、痛恨自己 ， 悲傷 。 持續(xù)的焦慮與憤怒 行動(dòng)或事件 （Acti

6、on or Events） 藥物或酒精濫用 、談?wù)摶蜃珜懹嘘P(guān)死亡或毀滅的情節(jié)、 做惡夢(mèng) 、最近經(jīng)歷失落-因?yàn)樗劳觥㈦x婚、分離、關(guān)系的破裂，或失去工作、金錢、地位、自尊 、 失去對(duì)宗教的忠誠(chéng) 、焦躁不安 、 攻擊、鹵莽 。改變（Change） 人格-更退縮、厭倦、冷漠、猶豫不決，或更為喧鬧、多話、外向 、 行為-無(wú)法專心 、睡眠-睡太多或失眠，有時(shí)候會(huì)很早醒來 、 飲食習(xí)慣-沒有胃口、體重減輕、或吃得過量 、對(duì)于朋友、嗜好、個(gè)人清潔、或以往喜歡的活動(dòng)失去興趣 、在經(jīng)過一段時(shí)間的消沉、退縮后突然情況好轉(zhuǎn)。 惡兆（Threats）言語(yǔ)-如流血流多久才會(huì)死？ 、威脅-如沒多久我就不會(huì)在這里了、 計(jì)劃-

7、安排事務(wù)、送走喜歡的東西、研究藥物、獲取武器 、自殺的企圖-服藥過量、割腕 自我傷害的迷思一、正值青春年華的青少年怎么會(huì)自殺？國(guó)內(nèi)外都有數(shù)據(jù)顯示，而在所有自殺人口中，15-24歲此一階段，是自殺率增加最快的年齡階層，同時(shí)非臨床案例的一般青少年也會(huì)有自殺的行為，可見青少年自殺問題已經(jīng)是存在的事實(shí)，因此希望教師應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，方能利于預(yù)防工作的進(jìn)行。二、成績(jī)這么好的學(xué)生，為什么會(huì)走上絕路？教師較容易忽略學(xué)業(yè)成就高的學(xué)生內(nèi)心的想法與壓力，對(duì)于自我要求高且追求完美的學(xué)生，可能會(huì)因?yàn)椴粷M意自己的學(xué)業(yè)表現(xiàn)而有自殺的企圖。五、只要看看人生光明面就會(huì)好受一點(diǎn)： 當(dāng)我們對(duì)有自殺傾向的青少年說出這句話時(shí)，我們就等于告

8、訴他們：沒有人了解他們真正的感受。因?yàn)樗麄兊娜松?jīng)驗(yàn)不足，實(shí)在很難看到或根本不可能看著人生的光明面，假使真的看的到也不相信。承認(rèn)人生有光明面存在就等于承認(rèn)他們的失??；否則他們的生命也應(yīng)該有光明面才對(duì)。六、自殺只是想得到別人的注意： 許多成年人相信青少年的自殺行為只是意外事件，孩子并不是真的想傷害自己。請(qǐng)記注，企圖自殺的人是希望得到關(guān)注沒錯(cuò)，然而他們也想找出減輕內(nèi)心強(qiáng)烈情感痛苦的方法，希望有人能夠聽到他們的求救吶喊。七、自殘行為只為引起注意，只要不予理會(huì)自然會(huì)消失？自殘行為可能為了達(dá)到某些特定目的，最常見的方法是割傷，有部分的自殘者可能在童年期有過受虐的經(jīng)驗(yàn)，他們通常不知以社會(huì)所能接受的方式來進(jìn)

9、行溝通，而藉由自殘行為來傳遞他們的想法與需求，因此教師需深入了解有自殘行為的學(xué)生內(nèi)心的想法與需求，提供必要的協(xié)助。八、自殺的人一心一意想死？其實(shí)企圖自殺的人對(duì)于死亡有著很矛盾的想法。他們必須結(jié)束痛苦，然而卻又希望某件事情或某個(gè)人能夠消除他們的痛苦，讓他們的生命可以延續(xù)下去。 九、當(dāng)情緒變好時(shí)，危機(jī)就結(jié)束了： 當(dāng)他們的心情或行為振作起來時(shí)，有可能是因?yàn)橐灰詺⒌莫q豫階段已經(jīng)結(jié)束。他們可能做好了決定，猶豫所產(chǎn)生的焦慮已經(jīng)消失。取而代之的卻可能是決心的采取自殺行動(dòng)。 十、企圖自殺的人都有心理疾?。?事實(shí)上他們所承受的壓力大于他們的調(diào)適能力。他們未必有心理上的疾病。有可能是情緒低潮；有可能是承受過多

10、壓力； 十一酗酒能發(fā)泄憤怒，可降低自殺風(fēng)險(xiǎn)： 這些行為都是適應(yīng)不良的征兆，反映出他們的挫折沮喪。當(dāng)酗酒或其他強(qiáng)烈表現(xiàn)行為無(wú)法應(yīng)付他們的傷痛和問題時(shí)，自殺的可能性更為提高。十二、一旦自殺過，他必再有自殺的可能： 大部分青少年于采取自殺行動(dòng)后之廿四至七十二小時(shí)之內(nèi)是最危險(xiǎn)的階段。假如輔導(dǎo)人員能密切監(jiān)督這段危險(xiǎn)期，努力幫助他辨識(shí)壓力源和發(fā)展出解決問題的技巧，并繼續(xù)做長(zhǎng)期、有計(jì)劃的輔導(dǎo)，很有可能另一自殺危機(jī)永不再現(xiàn)。否則就有二度或三度自殺再現(xiàn)的可能。十三自殺青少年總會(huì)留下祇字詞組： 事實(shí)上，只有少部分青少年自殺前留下遺言。 十四青少年自殺大部分發(fā)生在深夜里： 青少年自殺是一種求助訊號(hào)，清晨、午前、下午

11、才是最常發(fā)生自殺事件時(shí)刻，因?yàn)檫@段時(shí)間常有人環(huán)繞，易于介入。傾聽與溝通選擇自殺的過程，就是一個(gè)生死沖突的過程，正如開頭提到的女生一樣，“任何一個(gè)人選擇自殺的時(shí)候，他身體總有一部分力量想要活下去，我們要利用生與死的矛盾，強(qiáng)化他內(nèi)心里想活的部分，弱化想死的部分。” 要做到這一點(diǎn)，“我們的第一項(xiàng)任務(wù)就是傾聽，很多時(shí)候，傾聽就是降低其自殺意念的過程。很多自殺者在平時(shí)的訴說中，得到的總是拒絕、回避和反駁，你的傾聽首先就是要認(rèn)可他、接納他、承認(rèn)他的痛苦?！?“對(duì)大多數(shù)有自殺行為或有自殺想法的來訪者而言，不管出于什么原因，一般都是因?yàn)榍楦猩系耐纯啵绻鋬?nèi)心的痛苦沒有得到渲泄的話，空間很小，就難以容納你的建

12、議或方法?！?一些學(xué)生將自殺看成是解決問題的一種手段，“但你要告訴他，自殺是最終的辦法，如果成功了，就再也沒有機(jī)會(huì)嘗試其他方法。然后教給來訪者自己如何去解決問題”。傾聽的要素：中立在溝通過程里，中立意味著五個(gè)條件：不批評(píng)、不判斷、尊重、敏銳、以對(duì)方為中心?！辈慌u(píng)和不判斷主要是鼓勵(lì)對(duì)方深人表露自己，這樣我們才能真正了解對(duì)方的看法和處境。中立也不是要教師放棄個(gè)人的信念與價(jià)值觀，而是要學(xué)會(huì)兼容并蓄，學(xué)會(huì)從他人的角度思考問題，并學(xué)會(huì)在不放棄個(gè)人的信念與價(jià)值觀的條件下，接受他人的信念與價(jià)值觀，以能夠更好地體驗(yàn)其感受把握其思路，做出由衷的同感反應(yīng)。兒子：“媽媽，對(duì)不起！”媽媽：“發(fā)生什么事了，來！告訴媽

13、媽?！眱鹤樱骸拔也桓遥?yàn)槟銜?huì)生氣?！眿寢專骸安粫?huì)！媽媽保證不生氣，快！好乖！跟媽媽說，發(fā)生什么事了？”兒子：“今天我和漢祥打架，被老師處罰掃一個(gè)禮拜的廁所，老師還說要打電話告訴你?！眿寢專骸笆裁?？你又和人家打架，你怎么那么不聽話，開學(xué)才多久，已經(jīng)跟多少人打過架？你是想氣死媽媽才高興，是不是？你這個(gè)掃把星！”兒子：“你不守信用，說好不生氣的，還罵人?！眿寢專骸白约鹤鲥e(cuò)事還頂嘴。”兒子委屈的跑回房里，客廳里留下氣急敗壞的母親。一個(gè)溝通片斷聼聽一心耳+眼嘴斤斤計(jì)較對(duì)話一學(xué)生：我恨我爸爸。輔導(dǎo)教師：你怎么可以恨你爸爸，再怎么說他也是你的親人啊。學(xué)生：可是他一遇到不順心的事就拿我出氣。輔導(dǎo)教師：咳，當(dāng)

14、爹的都是一個(gè)樣，外邊受氣，回家出氣。我小時(shí)候也一樣，經(jīng)常受我爸的氣。再者說了，你爹受氣不拿你出氣拿誰(shuí)出氣。學(xué)生：可他還老打我。輔導(dǎo)教師：你爸爸打你是不應(yīng)該，但你想一想有沒有惹他生氣？學(xué)生：有時(shí)候我沒惹他生氣他也打我。輔導(dǎo)教師：那你爸爸真是太不像話了。打孩子總得有個(gè)道理，怎么可以這樣無(wú)緣無(wú)故地打孩子。學(xué)生：我恨我爸爸。輔導(dǎo)教師：噢（以全神貫注地望著他，示意他講下去）。學(xué)生：他遇到什么不順心的事就拿我出氣。輔導(dǎo)教師：怎么拿你出氣？學(xué)生：有時(shí)打我，有時(shí)罵我。輔導(dǎo)教師：那你一定感到很委屈啦。學(xué)生：是啊，可有什么辦法。誰(shuí)叫他是我爸爸。輔導(dǎo)教師：（以全神貫注地望著他，示意他繼續(xù)講）。學(xué)生：有時(shí)候我真想離家

15、出走，那樣我就自由了。輔導(dǎo)教師：你有沒有離家出走過？學(xué)生：沒有。（此時(shí)學(xué)生不再講話，而輔導(dǎo)教師也不出聲，只是全神貫注地望著學(xué)生）我怕我回來后他會(huì)更使勁地打我。輔導(dǎo)教師：你真是不好受。學(xué)生：我（開始哭泣）對(duì)話二學(xué)生說：“我還在念大一，但是我發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，男朋友又避不見面，我也不敢告訴父母或朋友，我該怎樣辦才好？”你的反應(yīng)：1唉！你怎么這么糊涂呢？難道你連這種性知識(shí)都沒有嗎？2你的朋友太不負(fù)責(zé)任了，總算也讓你認(rèn)清人，更懂得將來如何保護(hù)自己了。3 這的確很嚴(yán)重，事情是怎么發(fā)生的？4事情已經(jīng)發(fā)生了，急也沒用，我們一起來想辦法吧！5年紀(jì)輕輕碰到這種事，一定覺得又害怕又無(wú)助。一位結(jié)婚數(shù)年的太太對(duì)你說：“

16、這一年多來，我們幾乎在吵架中度過，大事吵，小事吵，白天吵，晚上也吵，我不知道我們這樣還算是夫妻嗎？將來的日子要怎么過呢！”你的反應(yīng)：1天下有哪對(duì)夫妻不吵架，常常床頭吵、床尾和，不要太緊張。2你們天天吵，到底是為了什么事呢？3不斷的爭(zhēng)吵使你害怕，擔(dān)心彼此關(guān)系的變化。4請(qǐng)多告訴我有關(guān)你們相處的情況。5也許是你們的婚姻生活太呆板、沒變化所造成的，如果做些變化，如出去旅行、二度蜜月或送送花、吃吃飯等，會(huì)有所改善的。周圍學(xué)生的心理反應(yīng)1. 受驚。學(xué)生初時(shí)會(huì)表現(xiàn)得毫無(wú)反應(yīng)，但事實(shí)上他們是受驚過度，仍然未能接受同學(xué)自殺的事實(shí)。 2. 憤怒和投射。學(xué)生會(huì)尋找怪責(zé)的對(duì)象。起初會(huì)是死者生命中占重要地位的成年人，包括學(xué)校的教職員，埋怨他們?yōu)樯趺磿?huì)讓這種事情發(fā)生。 3. 內(nèi)疚感。認(rèn)識(shí)死者的同學(xué)一般會(huì)由埋怨他人轉(zhuǎn)而埋怨自己，認(rèn)為：如果我多些開解他，便不會(huì)發(fā)生這樣的事情！ 4. 對(duì)死者感到忿恨。即使學(xué)生與死者并無(wú)密切的關(guān)系，他們通常會(huì)有這個(gè)反應(yīng)：他怎可以對(duì)我們做出這種事情？ 5. 焦慮。學(xué)生本身會(huì)開始感到憂慮。假如他因?yàn)槭艿嚼_而輕生，或許我（或我的朋友）也可以這樣做。 6. 消除疑慮。學(xué)生一旦疏導(dǎo)了以上情緒，便可體會(huì)到自殺事件帶來的悲創(chuàng)；其心理狀況亦開始回復(fù)正常。對(duì)于周圍學(xué)生，悲傷輔導(dǎo)的主要任務(wù) 1.幫助學(xué)生接受失去親友的事實(shí)：鼓勵(lì)學(xué)生說出