蘇州市河道管理范圍內建設項目

1、PAGE 建設項目申 請 表編號：（蘇蘇市水）申申第第號審批系統(tǒng)辦辦件序號號：申請單位（個個人）（蓋蓋章）申請日期：年月日蘇州市水利利局制蘇州市河道道管理范范圍內建建設項目目審批申申請表編號：（蘇蘇市水）申申第第 號中心審批系系統(tǒng)辦件件序號：申請人信息姓 名/名名 稱組織機構代代碼法定代表人人職 務聯(lián) 系 人電話/手機機公民身份號號碼住 址/地地 址文書送達地地址郵編項 目 名 稱性 質 公益益 非非公益階 段 項目建建議書 可行行性研究究 其他他立項批準文文件所在河流及及河段占用面積及及岸線主要建設內內容論證報告主主要結論論上報材料序號材 料料 名 稱份數12345678承諾本人（單位位）知

2、曉曉申請該該項許可可應當具具備的條條件以及及提交虛虛假材料料應當承承擔的法法律責任任，以上上提交的的申請材材料內容容真實。 申請人：（簽簽名/蓋蓋章）年月日填寫說說明一、本表由由審批機機關統(tǒng)一一編號，適用于蘇州河道管理范圍內建設跨河、穿河、穿堤、臨河的橋梁、碼頭、道路、渡口、管道、纜線、取水、排水等工程設施的申請。二、申請人人應當逐逐項填報報表中有有關內容容，也可可直接打打印填報報（建議議字體選選用宋體體或者仿仿宋_GGB23312，AA4紙雙雙面打印印）。如如填寫不不下，可可加附頁頁并在上上報材料料中注明明。申請請人應當當提交申申報材料料2份。三、單位申申請的，“申請人信息”欄填寫名稱、組織

3、機構代碼、法定代表人、聯(lián)系人及公民身份號碼、地址、文書送達地址；個人申請的，“申請人信息”欄填寫姓名、聯(lián)系人及公民身份號碼、住址、文書送達地址。四、“占用用面積及及岸線”中應當當明確占占用水域域、灘地地或者濕濕地面積積。五、如需提提交論證證報告的的項目，應應當提供供審查過過的論證證報告，同同時在表表中填寫寫論證報報告主要要結論。六、“上報報材料”中，應應出具公公示要求求的材料料附件，附附建設項項目選址址示意圖圖、建設設占地和和水域示示意圖、工工程平面面、立面面布置圖圖等能反反映工程程特征狀狀況的圖圖紙以及及其他申申請人認認為應當當提供的的文件和和資料。市市管河道道應當附附有項目目所在地地水行政

4、政主管部部門的初初審意見見書。七、本表的的解釋權權為蘇州州市水利利局。道范限制性性活動申 請 書編號：（蘇蘇市水）申申第第號審批系統(tǒng)辦辦件序號號：申請單位（個個人）（蓋蓋章）申請日期：年月日蘇州市水利利局制蘇州市河道道管理范范圍內限限制性活活動審批批申請表表編號：（蘇蘇市水）申申第第 號中心審批系系統(tǒng)辦件件序號：申請人信息姓 名/名名 稱組織機構代代碼法定代表人人職 務聯(lián) 系 人電話/手機機公民身份號號碼住 址/地地 址文書送達地地址郵編活 動 名名 稱所在河流及及河段占用面積及及岸線活動內容論證報告主主要結論論技術審查意意見上報材料編號材 料料 名 稱份數123456承諾本人（單位位）知曉曉

5、申請該該項許可可應當具具備的條條件以及及提交虛虛假材料料應當承承擔的法法律責任任，以上上提交的的申請材材料內容容真實。 申請人：（簽簽名/蓋蓋章）年月日填寫說說明一、本表由由審批機機關統(tǒng)一一編號，適用于蘇州河道管理范圍內從事采砂、取土、淘金、爆破、鉆探、存放物料、開采地下資源和考古發(fā)掘等占用活動的申請。二、申請人人應當逐逐項填報報表中有有關內容容，也可可直接打打印填報報（建議議字體選選用宋體體或者仿仿宋_GGB23312，AA4紙雙雙面打印?。Ｈ缛缣顚懖徊幌?，可可加附頁頁并在上上報材料料中注明明。申請請人應當當提交申申報材料料2份。三、單位申申請的，“申請人信息”欄填寫名稱、組織機構代碼、法

6、定代表人、聯(lián)系人及公民身份號碼、地址、文書送達地址；個人申請的，“申請人信息”欄填寫姓名、聯(lián)系人及公民身份號碼、住址、文書送達地址。四、從事采采砂、取取土的，“活動內容”應當明確類型（指建筑用砂、整修堤防、吹填固基、整治河道、航道、吹填造地、基礎建設填筑等）、性質（指經營性、公益性）、地點、期限、總量、方式、深度以及開采、運輸設備數量，同時出具該采砂、取土區(qū)域的水下地形圖、勘探測量等有關技術論證資料。六、“上報報材料”應當有有該活動動對河勢勢變化、堤堤防安全全、行洪洪蓄洪、水水質的影影響評價價報告等等有關技技術論證證資料，有有關補救救措施的的初步設設計方案案等材料料以及其其他申請請人認為為應當

7、提提供的文文件和資資料。市市管河道道應當附附有活動動實施所所在地水水行政主主管部門門的初審審意見書書。七、本表的的解釋權權為蘇州州市水利利局。水申編號：（蘇蘇市水）申申第第號審批系統(tǒng)辦辦件序號號：申請單位（個個人）（蓋蓋章）申請日期：年月日蘇州市水利利局制蘇州市取水水許可申申請表編號：（蘇蘇市水）申申第第 號中心審批系系統(tǒng)辦件件序號：申請人信息姓 名/名名 稱組織機構代代碼法定代表人人職 務聯(lián) 系 人電話/手機機公民身份號號碼住 址/地地 址文書送達地地址郵編申 請 事 由取水水源取水方式取水地點退水地點申請取水期期限計量方式最大取水流流量立方米/秒秒日最大取水水量 立方米/秒取水工程開開工日

8、期期竣工日期取水總量/理標排噸/日廢放噸/萬元要物上報材料編號材 料料 名 稱份數12345678承諾本人（單位位）知曉曉申請該該項許可可應當具具備的條條件以及及提交虛虛假材料料應當承承擔的法法律責任任，以上上提交的的申請材材料內容容真實。 申請人：（簽簽名/蓋蓋章）年月日填寫說說明一、本表由由審批機機關統(tǒng)一一編號，適用于利用取水工程或者設施直接從江河、湖泊或者地下取用水資源的申請。二、申請人人應當逐逐項填報報表中有有關內容容，也可可直接打打印填報報（建議議字體選選用宋體體或者仿仿宋_GGB23312，AA4紙雙雙面打印?。Ｈ缛缣顚懖徊幌?，可可加附頁頁并在上上報材料料中注明明。申請請人應當當

9、提交申申報材料料2份。三、單位申申請的，“申請人信息”欄填寫名稱、組織機構代碼、法定代表人、聯(lián)系人及公民身份號碼、地址、文書送達地址；個人申請的，“申請人信息”欄填寫姓名、聯(lián)系人及公民身份號碼、住址、文書送達地址。四、“取水水水源”填寫取取水水源源類型，即即地表水水（江河河、湖泊泊）、地地下水。五、“取水水方式”填寫鑿鑿井、提提水、引引水及其其他利用用水工程程或機械械取水設設施的取取水形式式（詳見見取水方方式及取取水標的的樣表）。六、退水包包括工業(yè)業(yè)廢水、生生活污水水、農業(yè)業(yè)灌溉尾尾水。七、“上報報材料”是指公公示要求求的材料料、取水水工程位位置及平平面示意意圖以及及其他申申請人認認為應當當提

10、供的的文件和和資料。八、本表的的解釋權權為蘇州州市水利利局。取水方式及及取水標標的樣表表水 井 工 程采日提 水水 工 程能秒水秒量引 水 工 程程取水建筑物物名稱取水建筑物物主要尺尺寸（米米）設計引用流流量（米米3/秒）年取水總量量（萬米3）備 注申 請 取取 水 標 的的生活取水 人秒工業(yè)取水工業(yè)門類量取萬農業(yè)取水灌溉面積畝率 立發(fā)電取水流秒流秒其他取水流秒 內 萬米注：申請人人只需填填寫項目目有關內內容，無無關部分分可自行行刪除。蘇州市入河河排污口口設置申請表編號：（蘇蘇市水）申申第第號審批系統(tǒng)辦辦件序號號：申請單位（個個人）（蓋蓋章）申請日期：年月日蘇州市水利利局制蘇州市入河河排污口口

11、設置審審核申請請表編號：（蘇蘇市水）申申第第 號中心審批系系統(tǒng)辦件件序號：申請人信息姓 名/名名 稱組織機構代代碼法定代表人人職 務聯(lián) 系 人電話/手機機公民身份號號碼住 址/地地 址文書送達地地址郵編申請事由取用水量萬噸/年污水處理量量萬噸/年設置類型 新 建建 改 建 擴 大排污口性質質 企 業(yè)業(yè) 市 政 其 他排放方式 連續(xù) 間歇入河方式 明渠 泵站站 暗管管 涵閘 潛沒沒 其他他年排污總量量萬噸排污口徑服務面積平方公里服務人口排污口位置置所在行政區(qū)區(qū)：排入水體名名稱：排入的水功功能區(qū)類類別：經度（準確確到）： 緯度（準準確到）：設計排污能能力 噸/日生活污水排排放量噸/日工業(yè)廢水排排放

12、量 噸/日日其他污水排排放量噸/日污水處理方方式執(zhí)行排放標標準主 要 污污 染 物 排排 放 濃 度度 及 排 放放 總 量項目名稱排放濃度（mg/ll）總 量（噸噸）日排放總量量年排放總量量CODNH3-NN總磷上報材料編號材 料料 名 稱份數12345678承諾本人（單位位）知曉曉申請該該項許可可應當具具備的條條件以及及提交虛虛假材料料應當承承擔的法法律責任任，以上上提交的的申請材材料內容容真實。 申請人：（簽簽名/蓋蓋章）年月日填 寫 說 明一、本表由由審批機機關統(tǒng)一一編號，適適用于企企業(yè)、市市政（含含污水處處理廠）等等所有單單位設置置入河排排污口的的申請。若若同時申申請設置置兩個以以上

13、（含含兩個）排排污口的的，應分分別填寫寫每個排排污口的的有關信信息。二、申請人人應當逐逐項填報報表中有有關內容容，也可可直接打打印填報報（建議議字體選選用宋體體或者仿仿宋_GGB23312，AA4紙雙雙面打印印）。如如填寫不不下，可可加附頁頁并在上上報材料料中注明明。申請請人應當當提交申申報材料料2份。三、單位申申請的，“申請人信息”欄填寫名稱、組織機構代碼、法定代表人、聯(lián)系人及公民身份號碼、地址、文書送達地址；個人申請的，“申請人信息”欄填寫姓名、聯(lián)系人及公民身份號碼、住址、文書送達地址。四、“申請請事由”應簡述述項目依依據、主主要產品品和產量量、符合合法律法法規(guī)及國國家的產產業(yè)發(fā)展展政策等

14、等情況。五 、“取取用水量量”：直接接從江河河湖泊取取水或取取用地下下水的填填寫一年年取用的的新鮮水水量；通通過自來來水公司司或水庫庫供水的的填寫一一年從供供水單位位獲取的的水量。六、市政排排污口，填填寫排污污系統(tǒng)服服務面積積、服務務人口。七、“所在在行政區(qū)區(qū)”應準確確到設區(qū)區(qū)市的街街道或者者縣（縣縣級市）的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。八、“排入入水體名名稱”填寫直直接排入入的河流流、湖泊泊、水庫庫名稱。九、“排入入的水功功能區(qū)：填寫水水功能區(qū)區(qū)劃中水水功能區(qū)區(qū)名稱，申申請單位位無法填填寫的，可可咨詢有有關水行行政主管管部門。未未劃定水水功能區(qū)區(qū)的水域域，此欄欄空缺。十、“設計計排污能能力”填寫排排污口的的設計排

15、排污水量量，“工業(yè)廢廢水排放放量、生生活污水水排放量量、污水水年排放放總量”填寫申申請的排排污水量量，排污污單位若若為火電電廠，則則在其他他欄目中中填寫申申請的溫溫水排放放量。十一、“污污水處理理方式”：對于于企業(yè)排排污口，填填寫工業(yè)業(yè)廢水處處理工藝藝、廠區(qū)區(qū)生活污污水處理理方式；對于市市政排污污口，填填寫一級級處理、二二級處理理或三級級處理。十二、“主主要污染染物排放放濃度及及排放總總量”：申請請單位實實際排放放的污染染物中如如有表中中已列明明的具體體污染物物必須如如實填寫寫。對排排放特殊殊污染物物的排放放口，應應當增加加國家或或行業(yè)排排放標準準規(guī)定的的污染物物項目；排放溫溫水的，應應當增加加“溫升”項目；對水環(huán)環(huán)境敏感感目標有有影響的的污染物物和“三致”物質應應當如實實說明，表表中沒有有項目另另附頁。“排放濃度”填寫排污口正常情況下的污染物濃度，“日排放總量”填寫正常排放情況下排污口每日污