提高住院患者手腕帶佩戴依從性的整改措施

1、急診病房頻數(shù)帶手腕上，松緊適宜，太松隨意取下病人手上感覺不舒適護士未按流程患者對配戴腕帶的意識低佩戴位置手腕有殘疾 /水腫等現(xiàn)象醫(yī)務(wù)人員對腕帶的態(tài)度及核對情況認識不足患者約束帶固定，手腕帶遮住不利查對材料：材質(zhì)不合適 -材料比較硬25 1月份2 2 2 0 1 1 1 1 科百分比7 7 4 3 1 1 1 1 2月份1 1 2 0 1 0 0 0 累計百分比28% 28% 16% 12% 4% 4% 4% 4% 3月份1 1 0 1 1 0 0 0 28% 56% 72% 84% 88% 92% 急診病房頻數(shù)帶手腕上，松緊適宜，太松隨意取下病人手上感覺不舒適護士未按流程患者對配戴腕帶的意識低

2、佩戴位置手腕有殘疾 /水腫等現(xiàn)象醫(yī)務(wù)人員對腕帶的態(tài)度及核對情況認識不足患者約束帶固定，手腕帶遮住不利查對材料：材質(zhì)不合適 -材料比較硬25 1月份2 2 2 0 1 1 1 1 科百分比7 7 4 3 1 1 1 1 2月份1 1 2 0 1 0 0 0 累計百分比28% 28% 16% 12% 4% 4% 4% 4% 3月份1 1 0 1 1 0 0 0 28% 56% 72% 84% 88% 92% 96% 100% 4月份1 1 0 0 0 0 0 0 5月份1 1 0 0 0 0 0 0 6月份1 1 0 0 0 0 0 0 總計7 7 4 1 3 1 1 1 持續(xù)改進項目核心問題分析

3、項目名稱：患者佩戴手腕帶依從性不高主要原因1.2.3.4.5.6.7.8.總計2015 上半年患者佩戴手腕帶監(jiān)測結(jié)果主要原因1.帶手腕上，松緊適宜，太松隨意取下2.病人手上感覺不舒適3.護士未按流程4.佩戴位置手腕有殘疾， 水腫等現(xiàn)象5.患者對配戴腕帶的意識低6.醫(yī)務(wù)人員對腕帶的態(tài)度及核對情況認識不足7.患者約束帶固定， 手腕帶遮住不利查對8.材料：材質(zhì)不合適 -材料比較硬帕累托圖分析手腕帶佩戴依從性不高原因25 25 例次發(fā)生患者佩戴手腕一、問題2015 年第二季度急診病房指控分析發(fā)現(xiàn)，共有帶依從性不高的現(xiàn)象發(fā)生。科室質(zhì)控組根據(jù)此問題進行原因分析尋找基本原因。二、原因1、手腕帶原因：（1）帶

4、手腕上，松緊適宜，太松隨意取下；（2）材質(zhì)不合適 -材料比較硬，個別病人過敏、時間久，字跡容易模糊。按扣容易導(dǎo)致壓瘡；（3）現(xiàn)場管理缺陷。2、主觀原因（1）護士方面1）護士未按流程；2）醫(yī)務(wù)人員對腕帶的態(tài)度和核對情況認識不足；3）教育不到位，沒有及時給病人佩戴。（2）病人方面1）佩戴腕帶后舒適度改變；2）病人不了解腕帶佩戴的必要性，配合度差，可能隨意自行摘除；3）患者手腕部殘疾或有水腫，或約束帶固定，佩戴腕帶不利于觀察。3、客觀原因：1）佩戴時間久腕帶自己模糊影響查對；2）防止壓瘡用膠布粘貼，導(dǎo)致脫落；3）扣子環(huán)更換不及時。重要性認識不足護士責任心不強安全意戴手加強管理增加壓瘡風險按扣導(dǎo)致壓個

5、別病人對腕帶材料過敏改進措施物腕帶過硬按扣導(dǎo)致壓瘡字跡容易模糊腕帶加大健康教育統(tǒng)一培訓(xùn)重要性認識不足護士責任心不強安全意戴手加強管理增加壓瘡風險按扣導(dǎo)致壓個別病人對腕帶材料過敏改進措施物腕帶過硬按扣導(dǎo)致壓瘡字跡容易模糊腕帶加大健康教育統(tǒng)一培訓(xùn)操作指引材質(zhì)可能致敏高患者佩依從性規(guī)定標準提人影響活動病人舒適度改變識差有效溝通增加用藥差錯改進材質(zhì)影響循環(huán)瘡患者自行摘除影響三查八對事三、整改措施1、手腕帶原因整改：（1）完善手腕帶佩戴制度，明確規(guī)定入院時即刻佩戴正確佩戴手腕帶；（2）每周進行一次現(xiàn)場監(jiān)測，查看手腕帶松緊度，及時進行調(diào)節(jié)；（3）將手腕帶信息核對作為護士長現(xiàn)場管理的項目之一，隨時抽查，與當

6、班護士的考核績效掛鉤。2、主觀原因（1）護士方面1）主動學(xué)習(xí)手腕帶正確佩戴方法，能在患者入院時及時為患者佩戴手腕帶；2）全面評估病人，根據(jù)病人的手腕部特殊情況，如有破潰、水腫能選擇健側(cè)肢體進行佩戴；3）加強工作責任心和慎獨精神，正確認識到手腕帶佩戴對于三查八對的輔助作用；4）做好患者健康教育。（2）病人方面1）選擇合適的腕帶材質(zhì)，盡量不影響患者舒適度；2）經(jīng)常與病人溝通，告知腕帶佩戴的重要性，使其理解并配合；3）手腕部如有疾患能主動告知醫(yī)務(wù)人員，按扣如有破損及時更換。3、客觀原因：1）佩戴時間久腕帶字跡模糊，及時更換新的手腕帶；2）如預(yù)防壓瘡使用膠布固定腕帶能及時查看膠布是否脫落；3）當班人員

7、能有效查對腕帶完整性。學(xué)習(xí)正確佩戴方法護士提高責任心做好健重打手腕帶依加強管理提高工作效率患者接受度施根據(jù)情況采取膠布固定整體改進措施提物松緊適宜合適佩戴部位字跡模糊及時帶從性加大健康教育統(tǒng)一培訓(xùn)操作指引學(xué)習(xí)正確佩戴方法護士提高責任心做好健重打手腕帶依加強管理提高工作效率患者接受度施根據(jù)情況采取膠布固定整體改進措施提物松緊適宜合適佩戴部位字跡模糊及時帶從性加大健康教育統(tǒng)一培訓(xùn)操作指引高選擇親膚材質(zhì)佩戴手腕改進措規(guī)定標準患者人積極配合護理工作病人改變觀念康教育有效溝通有助于信息核對改進材質(zhì)目標監(jiān)控項目提高三查八對重要環(huán)節(jié)事具體措施調(diào)節(jié)合適松緊度恰當?shù)臏贤▏栏褡袷夭僮髁鞒谈鼡Q佩戴部位做好健康教育整

8、體學(xué)習(xí)提高覺悟更換佩戴部位1 5 95%以具體措施調(diào)節(jié)合適松緊度恰當?shù)臏贤▏栏褡袷夭僮髁鞒谈鼡Q佩戴部位做好健康教育整體學(xué)習(xí)提高覺悟更換佩戴部位1 5 95%以腕帶腕帶材質(zhì)過硬數(shù)0 1 0 1 1 0 1 20% 百分比0% 20% 0% 20% 20% 0% 20% （一）重點措施落實率頻主要原因1.帶手腕上，松緊適宜，太松隨意取下2.病人手上感覺不舒適3.護士未按流程4.佩戴位置手腕有殘疾，水腫等現(xiàn)象5.患者對配戴腕帶的意識低6.醫(yī)務(wù)人員對腕帶的態(tài)度及核對情況認識不足7.患者約束帶固定，手腕帶遮住不利查對8.材料：材質(zhì)不合適 -材料比較硬總計（二）整改效果評價通過近半年的整改措施和目標監(jiān)控，目前病房基本上達到上的腕帶佩戴率，尤其是醫(yī)務(wù)人員自身原因?qū)е碌耐髱宕鬟z漏均能矯正；患者的安全意識也在循序漸進的健康教育之下逐步提高