病理學(xué)與病理生理學(xué)第2階段練習(xí)題答案 江南大學(xué)2022年秋季

第9頁/共NUMPAGES\*ARABIC9頁江南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育第二階段練習(xí)題答案，答案在最后一頁?？荚嚳颇?《病理學(xué)與病理生理學(xué)》第章至第章（總分100分）__________學(xué)習(xí)中心（教學(xué)點(diǎn)）批次：層次：專業(yè)：學(xué)號(hào)：身份證號(hào)：姓名：得分：一單選題(共10題，總分值20分，下列選項(xiàng)中有且僅有一個(gè)選項(xiàng)符合題目要求，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上正確填涂。)1.DIC最主要的病理生理學(xué)特征是（

）（2分）A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過程亢進(jìn)D.凝血物質(zhì)大量被消耗E.溶血性貧血2.休克時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭最主要的診斷依據(jù)為（

）（2分）A.少尿B.氮質(zhì)血癥C.多尿D.腎性高血壓E.腎性貧血3.反映組織利用氧的能力減弱指標(biāo)是（

）（2分）A.血氧容量增加B.動(dòng)脈血氧分壓增加C.動(dòng)脈血氧含量增加D.動(dòng)脈血氧飽和度增加E.靜脈血氧含量增加4.認(rèn)為再灌注損傷為缺血的繼續(xù)和疊加的學(xué)說為（

）（2分）A.鈣超載B.自由基損傷C.無復(fù)流現(xiàn)象D.白細(xì)胞作用E.能量代謝障礙5.引起腸源性發(fā)紺的原因是（

）（2分）A.一氧化碳中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.氧中毒E.腸道內(nèi)毒素的作用6.低蛋白血癥引起水腫是由于（

）（2分）A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織間液膠體滲透壓升高D.血漿晶體滲透壓下降E.毛細(xì)血管壁通透性升高7.休克期，對(duì)患者補(bǔ)液的正確原則應(yīng)是（

）（2分）A.血壓下降不嚴(yán)重則不必補(bǔ)液B.補(bǔ)充喪失部分的體液，即“失多少，補(bǔ)多少”C.補(bǔ)充喪失部分的體液和當(dāng)日將繼續(xù)喪失的體液D.“需多少，補(bǔ)多少”E.“寧多勿少”8.PaCO2高于正?？赡鼙砻鳎?/p>

）（2分）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒或代償后的代謝性堿中毒C.代償后的呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒或代償后的代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒9.常為DIC患者最初的表現(xiàn)是（

）（2分）A.休克B.出血C.貧血D.器官功能障礙E.缺血再灌注損傷10.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是（

）（2分）A.外界溫度急劇下降B.中心溫度急劇下降C.調(diào)定點(diǎn)低于皮膚溫度D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低E.皮膚血管擴(kuò)張致皮膚溫度升高二多選題(共6題，總分值18分，下列選項(xiàng)中至少有2個(gè)或2個(gè)以上選項(xiàng)符合題目要求，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上正確填涂。)11.低血容量性休克的典型表現(xiàn)包括（

）（3分）A.中心靜脈壓降低B.心輸出量降低C.動(dòng)脈血壓降低D.肺動(dòng)脈楔壓增高E.總外周阻力增高12.發(fā)熱時(shí)患者出現(xiàn)（

）（3分）A.呼吸加深加快B.食欲增加C.口干D.全身酸痛E.尿量減少13.水的生理功能有：（

）（3分）A.良好溶劑B.調(diào)節(jié)體溫C.生化反應(yīng)場(chǎng)所D.潤滑作用E.結(jié)合水14.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（

）（3分）A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是15.能引起代謝性酸中毒的原因有：（

）（3分）A.嚴(yán)重腹瀉B.持續(xù)大量嘔吐C.貧血D.休克E.缺氧16.氧反常損傷程度加重，見于：（

）（3分）A.缺氧的時(shí)間越長(zhǎng)B.缺氧時(shí)的溫度越高C.缺氧時(shí)酸中毒程度越重D.重給氧時(shí)氧分壓越高E.再灌注時(shí)pH糾正緩慢三名詞解釋題(共8題，總分值24分)17.發(fā)熱（3分）18.缺血-再灌注損傷（3分）19.炎癥（3分）20.低鉀血癥（3分）21.休克（3分）22.缺氧（3分）23.代謝性堿中毒（3分）24.鈣反常（3分）四簡(jiǎn)答題(共4題，總分值16分)25.簡(jiǎn)述缺氧性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生機(jī)制。（4分）26.嚴(yán)重高鉀血癥心臟停搏的機(jī)制是什么？（4分）27.劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？機(jī)制如何？（4分）28.簡(jiǎn)述體溫上升期的臨床表現(xiàn)及其機(jī)制。（4分）五論述題(共2題，總分值22分)29.缺血-再灌注損傷時(shí)自由基的損傷作用是什么？（11分）30.休克的缺血性缺氧期微循環(huán)的改變、機(jī)制。（11分）

一單選題(共10題，總分值20分，下列選項(xiàng)中有且僅有一個(gè)選項(xiàng)符合題目要求，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上正確填涂。)1.參考答案為：B解析過程：2.參考答案為：A解析過程：3.參考答案為：E解析過程：4.參考答案為：C解析過程：5.參考答案為：B解析過程：6.參考答案為：B解析過程：7.參考答案為：D解析過程：8.參考答案為：B解析過程：9.參考答案為：B解析過程：10.參考答案為：D解析過程：二多選題(共6題，總分值18分，下列選項(xiàng)中至少有2個(gè)或2個(gè)以上選項(xiàng)符合題目要求，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上正確填涂。)11.參考答案為：A,B,C,E解析過程：12.參考答案為：A,C,D,E解析過程：13.參考答案為：A,B,C,D,E解析過程：14.參考答案為：A,B,C,D,E解析過程：15.參考答案為：A,C,D,E解析過程：16.參考答案為：A,B,C,D解析過程：三名詞解釋題(共8題，總分值24分)17.參考答案為：當(dāng)由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高時(shí)，稱之為發(fā)熱。解析過程：18.參考答案為：在缺血基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織損傷反而加重，甚至發(fā)生不可逆性損傷的現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷（ischemia-reperfusioninjury），又稱再灌注損傷（reperfusioninjury）。解析過程：19.參考答案為：炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)致炎因子所發(fā)生的防御為主的反應(yīng)解析過程：20.參考答案為：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。解析過程：21.參考答案為：休克是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體，以急性微循環(huán)障礙為主的綜合征。其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要臟器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過程。解析過程：22.參考答案為：因組織供氧減少或用氧障礙引起細(xì)胞代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過程稱為缺氧。解析過程：23.參考答案為：代謝性堿中毒是指原發(fā)性HCO3-增多而導(dǎo)致的pH升高。解析過程：24.參考答案為：以無鈣溶液灌流離體大鼠心臟2分鐘后再以含鈣溶液灌注時(shí)，心肌電信號(hào)異常、心臟功能、代謝及形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，這種現(xiàn)象稱為鈣反常（calciumparadox）。解析過程：四簡(jiǎn)答題(共4題，總分值16分)25.參考答案為：[答題要點(diǎn)]

(1)缺氧導(dǎo)致肺血管廣泛收縮，增加肺循環(huán)阻力，導(dǎo)致嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。(2)持續(xù)慢性缺氧→肺血管壁平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞肥大增生→血管壁硬化→持續(xù)的肺動(dòng)脈高壓。(3)缺氧→紅細(xì)胞增生→血液粘度↑→肺循環(huán)阻力↑。解析過程：26.參考答案為：[參考答案為要點(diǎn)]嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞內(nèi)、外鉀濃度差和靜息電位顯著變小，當(dāng)接近閾電位時(shí)，快鈉通道失活，心肌興奮性和傳導(dǎo)性明顯降低；心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀的通透性增高，細(xì)胞內(nèi)鉀外流加速，動(dòng)作電位“平臺(tái)期”中鈣離子內(nèi)流受抑制，自律細(xì)胞復(fù)極四期鈉電流相對(duì)緩慢，導(dǎo)致自律性降低、收縮性減弱。這些可使心臟停跳于舒張期。解析過程：27.參考答案為：[參考答案為要點(diǎn)](1)經(jīng)消化道直接失H+：正常情況下，胃壁細(xì)胞向胃腔內(nèi)泌H+的同時(shí)，有等量的HCO3-返回血漿中。當(dāng)胃液中H+進(jìn)人十二指腸后可刺激十二指腸細(xì)胞和胰腺分泌HCO3-進(jìn)人腸腔，同時(shí)生成的H+返回血漿中。劇烈嘔吐時(shí)，因大量丟失胃液中的H+，泌HCO3-細(xì)胞因失去刺激而減少分泌，使來自壁細(xì)胞的HCO3-得不到來自十二指腸細(xì)胞和胰腺的H+的中和，血漿HCO3-濃度增高；(2)繼發(fā)腎臟失H+：嘔吐還會(huì)引起K+、Cl-、體液的丟失。①失K+引起血K+下降，細(xì)胞內(nèi)K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，換回H+，結(jié)果使小管細(xì)胞內(nèi)K+少H+多，腎臟泌H+增加；②失Cl-引起低血Cl-，伴Cl-回吸收的Na+減少，代之以H+-Na+交換和K+-Na+交換來增加Na+的重吸收。H+-Na+交換增加，腎失H+增多；(3)失液：繼發(fā)醛固酮分泌增加，醛固酮不僅促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管的K+-Na+交換，也促進(jìn)H+-Na+交換，結(jié)果腎臟失H+增加。上述因素引起腎失H+增加，同時(shí)HCO3-回吸收也增加，使血漿HCO3-濃度增高，引起代謝性堿中毒。解析過程：28.參考答案為：[答題要點(diǎn)]

體溫上升期的主要臨床表現(xiàn)有：畏寒，皮膚蒼白，寒戰(zhàn)，雞皮。體溫上升期，體溫相對(duì)于增高的調(diào)定點(diǎn)是一種冷刺激。它使交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮，導(dǎo)致皮膚蒼白。由于皮膚血流量減少，作用于皮膚冷感受器，產(chǎn)生畏寒的感覺。交感神經(jīng)興奮，立毛肌收縮，產(chǎn)生雞皮。冷刺激通過紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，使骨骼肌不隨意的周期性收縮，產(chǎn)生寒戰(zhàn)。解析過程：五論述題(共2題，總分值22分)29.參考答案為：答：自由基可與各種細(xì)胞成分發(fā)生反應(yīng)，造成細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙。主要包括以下幾個(gè)方面：①膜脂質(zhì)過氧化增強(qiáng)；②蛋白質(zhì)功能抑制；③核酸及染色體破壞。解析過程：30.參考答案為：休克早期的全身小血管，包括小動(dòng)脈，微動(dòng)脈，后微動(dòng)脈，毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈，小靜脈都持續(xù)痙攣，使毛細(xì)血管前阻力和后阻力都增加，其中主要以毛細(xì)血管前阻力增加顯著，同時(shí)大量真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，開放的毛細(xì)血管減少，毛細(xì)血管血流限于直捷通路，動(dòng)靜脈短路開放，組織灌流量減少，微循環(huán)出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。缺血性缺氧期微循環(huán)障礙的機(jī)制：①交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的強(qiáng)烈興奮。低血容量性休克和心源性休克由于血壓低，減壓反射被抑制，引起心血管運(yùn)動(dòng)中樞及交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，使小血管收縮；燒傷性休克