2019年導(dǎo)管護(hù)理小組工作總結(jié)

2019年上半年導(dǎo)管護(hù)理小組工作總結(jié)2019年已經(jīng)結(jié)束，導(dǎo)管護(hù)理小組在護(hù)理部的組織領(lǐng)導(dǎo)下圍繞以加強(qiáng)管道管理，減少導(dǎo)管相關(guān)不良事件發(fā)生，保證護(hù)理安全，提高病人治療效果及舒適度為目的開展工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、 完善醫(yī)院常用導(dǎo)管的護(hù)理觀察要點(diǎn)和管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估表，改進(jìn)并加強(qiáng)落實(shí)防導(dǎo)管滑脫相關(guān)措施，更好地指導(dǎo)了臨床護(hù)理工作。二、 統(tǒng)一制定各種導(dǎo)管的醒目標(biāo)識(shí)，并投入臨床使用，受到臨床科室好評。三、 研究留置胃管病人的舒適護(hù)理方法和胃管留置用透明貼固定創(chuàng)新的方法，并制定確實(shí)可行的護(hù)理措施，明顯減少了留置胃管患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，改進(jìn)措施落實(shí)前留置胃管患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為％，落實(shí)改進(jìn)措施后發(fā)生率降為％。四、 組織導(dǎo)管護(hù)理小組成員的培訓(xùn)，使小組成員人人掌握醫(yī)院現(xiàn)有的各種管道護(hù)理知識(shí)及技巧，授課老師精心準(zhǔn)備課件，認(rèn)真授課，課后做復(fù)習(xí)題，并組織到病房現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)特殊管道護(hù)理，效果良好。五、 安排小組成員參與醫(yī)院非計(jì)劃性拔管不良事件的見診，分析原因及提出建議，并詳細(xì)填寫非計(jì)劃性拔管見診記錄單。在每個(gè)季度的會(huì)議上對上一個(gè)季度的非計(jì)劃性拔管案例進(jìn)行總結(jié)分析，制定完善預(yù)防高危人群非計(jì)劃性拔管的有效措施，減少了今年非計(jì)劃性拔管率，2019年上報(bào)的非計(jì)劃性拔管例，較2018（例）下降％。六、組織參加特殊病人導(dǎo)管護(hù)理問題會(huì)診，提出指導(dǎo)意見，并建立會(huì)

診登記本。七、 每季度召開一次小組成員會(huì)議，主要內(nèi)容為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)交流及工作匯報(bào)總結(jié)，會(huì)議有記錄。八、 定期組織小組成員聚餐，釋放工作壓力，增進(jìn)感情。九、 小組成員均能積極參加小組例會(huì)及學(xué)習(xí)，按要求完成各項(xiàng)工作。分析管道滑脫2019年全院上半年意外拔管管道種類統(tǒng)計(jì)（共6例）深靜脈置管，1,7%氣管插管，2,14%胃管，4,29%留置針，胃管，4,29%尿管，4,29%2019年上半年意外拔管當(dāng)班護(hù)士職稱統(tǒng)計(jì)（共6例）輪轉(zhuǎn)護(hù)士」主管護(hù)匝LT%-可稱2014年門急診危重意外脫管發(fā)生職次統(tǒng)計(jì)〈共14例）1、患者煩躁或意識(shí)不清，痛苦、舒適改變當(dāng)患者意識(shí)處于模糊、淺昏迷或麻醉蘇醒前期，患者大腦的網(wǎng)狀上行組織受到損傷或抑制，運(yùn)動(dòng)中樞不能控制行為的改變并常有不同程度的躁動(dòng)不安，對異常刺激的敏感性增高，加上不能忍受人工氣道通氣、被動(dòng)體位、長時(shí)間局部壓迫疼痛難忍等，極易發(fā)生拔管行為。Moons等做過研究GCSM分的患者發(fā)生自我拔管的風(fēng)險(xiǎn)明顯較高。未及時(shí)持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑有資料表明未及時(shí)持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑的病人自行拔管率高。如氣管插管病人因?qū)Ч軐ρ屎肀陴つさ拇碳ず途植繅浩?、失聲而感到恐懼，頭頸部活動(dòng)受限及護(hù)患溝通障礙使某些需求得不到滿足，因此，難以接受和耐受氣道插管而自行拔管。大手術(shù)病人術(shù)后早期因麻醉未完全清醒、傷口疼痛、口咽干燥、留置導(dǎo)管不適等原因處于躁動(dòng)狀態(tài)，易自行拔管。3、管道固定方法不當(dāng)臨床上固定氣管插管或胃管均用膠布交叉固定在鼻部或面頰部，但由于膠布的粘性容易受溫度和濕度的影響，病人出汗或面部油性分泌物多，膠布易被沾濕松脫，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和更換或固定過松過緊均存在意外拔管的隱患。導(dǎo)尿管氣囊充氣固定，易漏氣。4、未采取適當(dāng)有效的肢體約束因四肢未加約束或約束不當(dāng)而自行拔管的占UEX患者的16.8?90.32%。意外拔管的患者多為清醒或昏迷躁動(dòng)者。部分患者和家屬對約束患者上肢有強(qiáng)烈反感，甚至擅自解除約束，而引起患者自行拔管。5、管道牽拉管道過于固定，缺乏可伸展度，當(dāng)病人和管道的相對位置發(fā)生移動(dòng)時(shí)，容易由管道受牽拉而導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。6、護(hù)士知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，巡視不及時(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，UEX患者發(fā)生與工作強(qiáng)度無關(guān)，而與年輕護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，在操作中對保護(hù)插管的滑脫未引起重視有關(guān)，護(hù)士忽視睡眠狀態(tài)的患者所存在的意外拔管的危險(xiǎn)，因而主動(dòng)巡視不夠。分析管道滑脫--原因分析

安全意識(shí)不夠插管方式未進(jìn)行全員培訓(xùn)固定方式約束不到位管道長度重視程度不夠相關(guān)培訓(xùn)不足氣管插管氣囊管理培訓(xùn)方式單一患者煩躁、謔妄—舒適的改變—缺乏工作責(zé)任心工作繁忙護(hù)患比例低主動(dòng)巡視不夠—評估能力不足缺乏防管道滑脫流程家屬安全意識(shí)不足心理狀態(tài)患者和家屬護(hù)理操作安全意識(shí)不夠插管方式未進(jìn)行全員培訓(xùn)固定方式約束不到位管道長度重視程度不夠相