婦科疾病護(hù)理常規(guī)

婦科疾病護(hù)理常規(guī)一、婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點1、患者年齡；2、既往史、現(xiàn)病史、過敏史；3、患者現(xiàn)身體狀況（飲食、睡眠、大小便等）；4、自理能力；5、心理狀況；6、文化水平和接受知識的能力。（二）護(hù)理要點1、做術(shù)前、術(shù)后知識的健康宣教。2、心理護(hù)理，緩解病人心理壓力。3、根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前檢查。4、根據(jù)醫(yī)囑行皮膚準(zhǔn)備：（1）術(shù)前日備皮，備皮范圍為：上至劍突，下至大腿上1/3處兩側(cè)至腋中線；徹底清潔臍窩；同時檢查皮膚有無破損、潰瘍、皮疹硬結(jié)等異常。（2）術(shù)前晚協(xié)助病人沐浴，臥床病人協(xié)助擦浴。（3）術(shù)日晨協(xié)助病人脫去全部衣服，包括內(nèi)衣，去除飾物和義齒更換清潔病號服。5、根據(jù)醫(yī)囑行腸道準(zhǔn)備：（1）術(shù)前晚正常飲食，但宜進(jìn)食清淡、易消化食物。（2） 術(shù)前晚8pm始禁食，10pm始禁水。（3） 術(shù)前晚8pm、術(shù)日晨4am各灌腸一次或根據(jù)醫(yī)囑清潔灌腸，灌腸過程中，注意觀察病人一般情況及病情變化，避免虛脫等意外，灌腸結(jié)束后記錄大便情況。6、 醫(yī)囑配血：靜脈抽血2ml。7、 根據(jù)醫(yī)囑行藥物敏感試驗：將皮試結(jié)果寫在病歷上，陽性結(jié)果用紅色標(biāo)記注明，并通知醫(yī)生。8、 根據(jù)醫(yī)囑請麻醉科醫(yī)生會診，并根據(jù)麻醉科醫(yī)生醫(yī)囑給予病人術(shù)前鎮(zhèn)靜解痙藥物。9、 根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前30min?lh行會陰陰道沖洗、宮頸陰道部涂龍膽紫、留置導(dǎo)尿管、肌注術(shù)前針。10、 準(zhǔn)備手術(shù)病歷和手術(shù)帶藥及物品。11、 手術(shù)室來接病人時，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，并送病人出病房。12、 保持室內(nèi)空氣清新，備好麻醉床、血壓表、聽診器、安全別針、輸液桿、吸氧裝置。（三）指導(dǎo)要點1、 講解疾病知識、手術(shù)方法、麻醉方法。2、 講解個人衛(wèi)生知識。3、 告知病人術(shù)前檢查的目的、方法、注意事項4、 告知病人注意保暖，預(yù)防感冒，以免影響手術(shù)。5、講解術(shù)前用藥的方法、目的、注意事項。6、講解術(shù)前飲食知識，術(shù)前晚禁食的目的、時間。7、講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、方法、目的、注意事項。8、對有合并癥的病人講解與合并癥相關(guān)的知識。9、年老、體虛的病人灌腸時，告知如出現(xiàn)不適立即通知醫(yī)護(hù)人員。10、預(yù)先告知病人術(shù)后的注意事項。11、預(yù)先告知病人術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法。12、教會病人術(shù)后有效咳嗽方法。13、教會病人床上使用便器。二、婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點1、手術(shù)過程是否順利及術(shù)中出血等情況；2、腹部傷口情況；3、術(shù)后陰道出血情況；4、術(shù)后留置尿管及引流管情況；5、自理能力；6、心理狀況。（二）護(hù)理要點1、妥善安置病人，根據(jù)麻醉方式不同，給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，氧氣吸入等處理。保暖。2、與麻醉師交接病人情況、帶回液體等。3、固定尿管，觀察尿量、尿色，保持尿管通暢。4、固定引流管，觀察引流液性質(zhì)、色、量，保持引流通暢。腹腔引流管注意觀察腹部引流出口部位敷料是否干燥清潔。5、 監(jiān)測生命體征，觀察病人一般情況，Q30min?lh/次。6、 保持病人呼吸道通常，及時清理呼吸道分泌物及嘔吐物。7、 觀察腹部傷口敷料，是否干燥、清潔，有無滲血滲液情況。8、 觀察陰道出血的量、顏色等情況。9、 保持會陰清潔，會陰沖洗bid。10、 保持床單位整潔，床墊清潔、干燥、平整，如有污染及時更換。11、 防止逆行感染，尿袋及引流袋每24h更換1次。12、 術(shù)后傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。13、 觀察腹脹情況，遵醫(yī)囑處理。14、 觀察術(shù)后并發(fā)癥征兆，一旦發(fā)現(xiàn)及時通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑處理。15、 術(shù)后3日內(nèi)測體溫q4h,觀察有無感染征兆，一旦發(fā)現(xiàn)，及時通知醫(yī)生。16、 保持病室安靜，空氣新鮮，限制探視，防止交叉感染，為病人創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境。17、 遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食護(hù)理。18、 嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗炎補(bǔ)液等治療護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后的檢查。19、 、做好生活護(hù)理，滿足病人生活需要。20、 督促并協(xié)助病人拔除尿管后及時自解小便，防止尿潴留，注意觀察病人是否有尿路刺激征，尿量，尿色。21、 督促并協(xié)助病人遵醫(yī)囑盡早下床活動，防止腸粘連、下肢靜脈血栓，注意活動應(yīng)根據(jù)病人情況循序漸進(jìn)，預(yù)防虛脫與外傷。、健康宣教。23、心理護(hù)理。（三）指導(dǎo)要點1、 指導(dǎo)病人采取正確的臥位，術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，以后可以采取舒適的臥姿；帶有腹部引流管的病人應(yīng)盡量采取向引流出口方向側(cè)臥帶有陰道引流管的病人可以在醫(yī)生允許后采取半臥位，以利于引流。2、 告知病人6h內(nèi)禁食水，6h后可根據(jù)情況飲水。3、 講解術(shù)后飲食知識：未排氣前不要進(jìn)食糖、蛋、奶類食品，防止腹部脹氣；術(shù)后飲食應(yīng)遵醫(yī)囑，適當(dāng)進(jìn)食可以促進(jìn)排氣；介紹一些醫(yī)囑允許范圍內(nèi)有利于病人康復(fù)的飲食。4、 講解術(shù)后拔除尿管應(yīng)多飲水，盡快自解小便，防止尿潴留；多排尿，預(yù)防尿路感染。5、 講解術(shù)后遵醫(yī)囑盡早下床活動的目的：防止腸粘連、防止下肢靜脈血栓的形成、有利于促進(jìn)腸蠕動減輕腹脹、有利于術(shù)后恢復(fù)；告知病人下床活動尤其是前幾次活動時的注意事項：下床活動時應(yīng)有人陪伴，根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)，防止虛脫和外傷。6、 講解輸液、口服藥物的名稱、用法、作用、副作用等。7、 講解術(shù)后護(hù)理操作的項目名稱、方法、作用，如會陰沖洗、霧化吸入等。8、 講解術(shù)后發(fā)生或可能發(fā)生的不適以及應(yīng)對方法，如傷口疼痛、咳嗽咳痰、腹脹等。9、講解與合并癥相關(guān)的知識。10、講解個人衛(wèi)生知識，如術(shù)后可以洗浴的時間、最好采用淋浴，保持會陰清潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。11、告知病人出院后復(fù)查的時間、內(nèi)容、注意事項等。12、告知病人出院后如出現(xiàn)傷口的紅、腫、痛、硬結(jié)，或發(fā)熱、滲血滲液等，或出現(xiàn)陰道異常出血，應(yīng)及時來醫(yī)院復(fù)診。三、子宮內(nèi)膜癌護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點1、年齡、婚姻狀況、生育狀況；2、既往史、家族史、月經(jīng)史；3、陰道出血情況；4、生命體征及一般情況；5、壓迫癥狀及疼痛情況；6、心理狀況；7、合并癥情況，如高血壓、糖尿病等。（二）護(hù)理要點【術(shù)前護(hù)理】1、保持會陰清潔；2、密切觀察生命體征及一般情況；3、注意觀察陰道出血情況；4、對于出現(xiàn)壓迫癥狀給予相應(yīng)的護(hù)理；5、疼痛護(hù)理；6、合并癥護(hù)理，如高血壓、糖尿??；7、心理護(hù)理；8、婦科腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理?！拘g(shù)后護(hù)理】1、婦科手術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理；2、心理護(hù)理；3、婦科化療護(hù)理；4、合并癥護(hù)理。四、子宮頸癌護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點1、年齡、文化水平、接受能力；2、心理狀況；3、婚姻狀況、生育狀況；4、既往史、家族史；5、生命體征及一般情況；6、飲食、睡眠、二便情況；7、陰道出血情況；8、惡液質(zhì)情況；9、壓迫癥狀；10、轉(zhuǎn)移灶癥狀。二）護(hù)理要點【術(shù)前護(hù)理】1、密切觀察生命體征及一般狀況2、密切觀察惡液質(zhì)情況，做好惡液質(zhì)病人的生活護(hù)理，臥床病人防止墜積性肺炎和壓瘡。3、密切觀察陰道出血情況，盡可能預(yù)防陰道大出血，一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，并協(xié)助行紗條陰道填塞。4、保持會陰清潔，做好會陰護(hù)理；5、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量；6、晚期癌病人疼痛護(hù)理；7、晚期癌高熱病人護(hù)理；8、晚期癌病人壓迫癥狀護(hù)理：排尿困難護(hù)理、排便困難護(hù)理；9、婦科手術(shù)術(shù)前常規(guī)護(hù)理；10、婦科化療常規(guī)護(hù)理；11、心理護(hù)理并聯(lián)系家屬共同給予關(guān)懷；、健康宣教?！拘g(shù)后護(hù)理】1、婦科腹部手術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理；2、引流管護(hù)理：保持各引流管道通常，觀察引流液性質(zhì)、量、色3、遵醫(yī)囑記錄出入量；4、保持會陰清潔；5、胃腸外高營養(yǎng)支持護(hù)理；6、臥床制動病人防止壓傷和墜積性肺炎；7、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與觀察；8、婦科化療常規(guī)護(hù)理；9、加強(qiáng)心理護(hù)理，防止發(fā)生意外；10、加強(qiáng)生活護(hù)理，滿足病人生活需要；11、健康宣教。三）指導(dǎo)要點1、防癌普查宣教；2、根據(jù)病人文化水平及接受能力講解宮頸癌的相關(guān)知識；3、術(shù)前配合知識，術(shù)后配合及自我護(hù)理知識；4、飲食知識；5、化療知識；6、復(fù)查時間及內(nèi)容。五、子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)一）評估和觀察要點1、月經(jīng)史、婚育史；2、貧血程度和表現(xiàn)；3、壓迫癥狀；4、心理狀況；5、文化程度和接受能力。二）護(hù)理要點術(shù)前護(hù)理】1、根據(jù)病人文化程度和接受能力做健康指導(dǎo)。、根據(jù)病人的心理狀況做心理護(hù)理。3、對陰道出血多者，注意觀察陰道出血情況，保留會陰墊，正確估計出血量。、保持會陰清潔。5、對合并貧血者，注意觀察病人貧血癥狀，加強(qiáng)生活護(hù)理，防止由于乏力、頭暈導(dǎo)致外傷；如出現(xiàn)心悸、氣短，即使觀察心率、脈搏變化，根據(jù)醫(yī)囑給予氧氣吸入；對輸血糾正貧血者，注意觀察輸血反應(yīng)。6、對出現(xiàn)腹痛者，嚴(yán)密觀察腹痛的部位、程度、性質(zhì)，出現(xiàn)劇烈腹痛者，立即通知醫(yī)生，并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。7、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備?！拘g(shù)后護(hù)理】1、常規(guī)婦科腹部手術(shù)護(hù)理。2、 對貧血病人，注意觀察Hb變化，宣教糾正貧血的相關(guān)知識，預(yù)防感染。3、 加強(qiáng)生活護(hù)理。4、 宣教康復(fù)知識。5、 心理護(hù)理。（三）指導(dǎo)要點1、 介紹子宮肌癅的種類和臨床表現(xiàn)，解釋子宮肌癅是良性肌癅，緩解病人的緊張心理。2、 飲食指導(dǎo)：常規(guī)術(shù)前、術(shù)后飲食知識指導(dǎo)；貧血病人飲食知識指導(dǎo)。3、術(shù)前宣教常規(guī)。4、術(shù)后宣教常規(guī)。5、常見并發(fā)癥表現(xiàn)的宣教，如感染可表現(xiàn)為體溫升高、傷口紅腫等，指導(dǎo)病人出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)護(hù)人員。、傷口的自我觀察與護(hù)理。7、術(shù)后性生活指導(dǎo)。8、術(shù)后復(fù)查時間。9、術(shù)后衛(wèi)生知識指導(dǎo)。10、出院手續(xù)辦理指導(dǎo)。六、宮腔鏡下宮頸錐切術(shù)患者護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點1、年齡、月經(jīng)史、婚孕史、手術(shù)史、史；2、既往病史及手術(shù)史；3、身體一般狀況（飲食、睡眠、大小便、活動情況等）；4、心理因素。（二）護(hù)理要點【術(shù)前準(zhǔn)備】1、 檢測患者血常規(guī)、凝血、功能、乙肝、丙肝、梅毒，HIV抗體等；2、 陰道檢查?！拘g(shù)后護(hù)理】1、保持病室安靜，舒適通風(fēng)。2、注意觀察患者的生命體征，臥床休息2-4小時（根據(jù)具體情況，防外傷）。3、術(shù)后一、二天注意觀察陰道有無流血、流血量及顏色等。4、注意患者有無頭暈、頭痛、下腹墜痛等不適癥狀。5、注意觀察體溫變化。6、保持外陰清潔。（三）指導(dǎo)要點1、指導(dǎo)患者出院后每日用清水清洗外陰2、術(shù)后2個月內(nèi)禁性生活，禁止行不必要的婦科檢查，禁止盆浴及陰道沖洗。3、術(shù)后5-7天宮頸局部痂殼逐漸開始脫落，最后完全脫落需要8-12周，遵醫(yī)囑門診復(fù)診。4、若有陰道流血增多、下腹不適等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。（四）宮頸錐切術(shù)相關(guān)知識1、適應(yīng)證：治療良性宮頸疾病，包括宮頸息肉、肥大、宮頸病變等。2、手術(shù)時機(jī)：月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)，無陰道及盆腔腫物，術(shù)前3天無異常陰道流血。3、手術(shù)方法：患者取膀胱截石位，外陰、陰道常規(guī)消毒鋪巾，在宮腔鏡下行宮頸錐形切除宮頸病變組織，根據(jù)病變程度，切除范圍一般到達(dá)病變邊緣外3T0mm,深度達(dá)15mm。4、療效判斷標(biāo)準(zhǔn):痊愈：宮頸形態(tài)恢復(fù)良好，表面光滑滑，彈性好，糜爛面消失，無肥大及宮頸腺囊腫。好轉(zhuǎn)：糜爛面減輕（I-II度）。無效：治療后糜爛面無改變，癥狀無減輕。5、 在治療過程中，多數(shù)患者無明顯不適，少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛，墜脹燒灼感，均能忍受。手術(shù)后第一、二天陰道有少量流液或流淡血性液體，5-7天后（7-14天）局部結(jié)痂逐漸脫落，最后完全愈合需要8-12周。七、卵巢腫瘤護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點1、年齡、月經(jīng)史、婚育史、家族史、既往史。2、患病經(jīng)過、自覺癥狀。3、 腹痛性質(zhì)、部位、程度。4、 腹水、腹脹情況（如抽腹水，應(yīng)評估腹水的性質(zhì)、量）。5、壓迫癥狀。6、 、生命體征及一般情況。7、 營養(yǎng)狀態(tài)。8、飲食睡眠狀況。9、 活動能力及生活自理能力。10、 心理狀況、對疾病的接受能力。11、文化水平，接受知識的能力。（二）護(hù)理要點【術(shù)前護(hù)理】1、監(jiān)測生命體征，觀察一般情況。2、觀察腹痛性質(zhì)、部位和程度的變化情況，急腹癥病人做好搶救和手術(shù)的準(zhǔn)備。3、監(jiān)測血象，觀察感染征兆。4、觀察腹水、腹脹情況，協(xié)助醫(yī)生抽腹水，抽腹水過程中，密切觀察病人病情變化，記錄腹水的性質(zhì)、量，并及時送檢。注意觀察穿刺部位敷料是否干燥、清潔，有無滲血、滲液等情況，出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。5、加強(qiáng)生活護(hù)理和病人管理，防止因活動不當(dāng)或外力導(dǎo)致腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等并發(fā)癥。6、對惡液質(zhì)病人，加強(qiáng)飲食護(hù)理，聯(lián)系家屬或營養(yǎng)食堂做營養(yǎng)可口的飯菜，增加食欲，增強(qiáng)抵抗力。7、對于長期臥床病人，防止壓傷和墜積性肺炎。8、高熱病人護(hù)理常規(guī)。9、壓迫癥狀的護(hù)理：對尿頻病人應(yīng)保持會陰及內(nèi)衣褲和床墊的干燥清潔；對便秘病人可告知食用一些有通便功能的食品或根據(jù)醫(yī)囑用藥，對下肢水腫的病人，可以盡量抬高肢體，減少下肢下垂，減輕水腫。對氣促、心悸的病人應(yīng)注意觀察心率、脈搏變化，給以吸氧緩解癥狀。10、根據(jù)醫(yī)囑觀察和記錄病人出入量。11、婦科腹部手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。12、化療護(hù)理常規(guī)。13、健康宣教。14、心理支持?！拘g(shù)后護(hù)理】1、婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、婦科化療護(hù)理常規(guī)。3、密切觀