髓腔各部名稱課件

牙髓腔解剖髓腔形態(tài)是臨床上進(jìn)行牙髓治療和牙體修復(fù)的重要解剖基礎(chǔ)，熟知髓室的大小、位置，髓角的高低，根管口的分布，根管的粗細(xì)，根分叉狀態(tài)，髓腔與牙體外形的關(guān)系，髓腔的生理病理變化特點(diǎn)等，才能準(zhǔn)確地進(jìn)入髓室和根管，保證牙髓和根管治療的效果，也才能正確地指導(dǎo)牙體修復(fù)以及基牙預(yù)備。

一髓腔各部名稱髓室

髓室頂與髓室底髓室壁髓角根管口髓室：髓腔位于牙冠及牙根頸部的部分，其形狀與牙冠的外形相似。前牙髓室與根管無明顯界限；后牙髓室呈立方形，分頂、底及四壁，是髓腔中較寬闊的部分。髓室頂與髓室底:

與合面或切嵴相對(duì)應(yīng)的髓室壁稱髓室頂，與髓室頂相對(duì)應(yīng)的髓室壁稱髓室底，兩者之間的距離稱為髓室高度。髓室壁:與牙體軸面相對(duì)應(yīng)的髓腔牙本質(zhì)壁分別稱近中髓壁、遠(yuǎn)中髓壁、頰側(cè)髓壁和舌側(cè)髓壁。亦有將髓室頂和髓室底列入髓室壁者，則髓室共有六壁。

髓角:為髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形狀、位置與牙尖的高度相似。根管口：為髓室底上髓室與根管的移行處。（一）髓室前牙髓室與根管無明顯界限髓角與合面的距離因年齡而異，乳牙與剛萌出不久的恒牙髓室大，髓角至合面的距離近；老年人由于髓腔增齡變化，髓腔內(nèi)徑變小，髓角變低，合面至髓角的距離變大（二）根管系統(tǒng)根管系統(tǒng)根管管間吻合根管側(cè)支根尖分歧根尖分叉副根管根管系統(tǒng)是髓腔除髓室以外的管道部分，包括根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它們共同組成根管系統(tǒng)。1．根管位于牙根內(nèi)的大部分髓腔，通常一個(gè)較圓的牙根內(nèi)有1個(gè)與其外形相似的根管，但一個(gè)較扁的牙根內(nèi)，則可能有1個(gè)、2個(gè)或一、二個(gè)根管的混合形式，偶可見一個(gè)牙根內(nèi)有3個(gè)根管者。皮昕等(1997)根據(jù)中國(guó)人3000顆恒牙髓腔透明標(biāo)本研究，將恒牙根管的形態(tài)分為四型。(1)單管型：從髓室延伸至根尖孔為單一根管，由1個(gè)根尖孔通出牙體外。(2)雙管型：從髓室延至根尖為2個(gè)分開的根管，由2個(gè)根尖孔或合并成一個(gè)根尖孔通牙體外。(3)單雙管型：一個(gè)根管離開髓室，再分為2個(gè)根管(1—2型)或2個(gè)根管離開髓室，再合成一根管(2—1型)，亦可再分而復(fù)合，合而復(fù)分,如1-2-1型、2-1-2型等(4)三管型：1-3個(gè)根管離開髓室，形成3個(gè)根管，由3個(gè)根尖孔通出牙體外；或其中2管先合成一管，再以2個(gè)根管分別開口于根尖，或3個(gè)根管至根尖合成一孔。

（單雙管型）

在上述4型根管中，以單管型分布最廣，其中上頜中切牙、上頜尖牙、上頜第一磨牙的舌根和上頜第二磨牙的舌根和遠(yuǎn)中頰根屬純單管型。雙管型的分布范圍僅次于單管型，除上述純單管型外，其余牙根均可出現(xiàn)雙管型。其中以上頜第一前磨牙、上頜第一磨牙的近中頰根和下頜第一磨牙的近中根較為多見。單雙管型可見于上、下頜第一、二前磨牙和上頜第一、二磨牙的近頰根和下頜第一磨牙的近、遠(yuǎn)中根和下頜第二磨牙的近中根。至于一個(gè)牙根出現(xiàn)三個(gè)根管者，罕見于上頜第一磨牙的近頰根和下頜第一磨牙的近、遠(yuǎn)中根，由于極為罕見，可視為變異型。2．管間吻合

又稱管間側(cè)支或管間交通支，為發(fā)自相鄰根管間的交通支，可為1至2支呈水平、弧形甚或呈網(wǎng)狀，多見于雙根管型，根中1/3的管間側(cè)支多于根尖1／3，根頸1／3者最少。3．根管側(cè)支又稱側(cè)支根管為發(fā)自根管的細(xì)小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，通向牙周膜。由于發(fā)自根管，故稱根管側(cè)支而不應(yīng)稱為側(cè)支根管。根尖1/3的根管側(cè)支多于根中I／3，根頸1／3者最少。4．根尖分歧為根管在根尖分出的細(xì)小分支，此時(shí)根管仍存在。根尖分歧較多見于前磨牙和磨牙。6.副根管(accessoryrootcanal)為發(fā)自髓室底至根分叉處的管道，多見于磨牙。8．根管系統(tǒng)在牙根表面開口的名稱根管在牙根表面的開口稱為根尖孔。副根管在牙根表面的開口名副孔。其余管道的開口統(tǒng)稱側(cè)孔。根尖空以位居根尖者較多(57％)；位于根尖旁側(cè)者較少(43％)，其中以舌側(cè)者最多，其余依次為遠(yuǎn)中、近中和唇、頰側(cè)。上述根管系統(tǒng)的六種管道，除根管是每個(gè)牙均恒定存在外，其余各部分變化較大：某些牙僅有根管，而無根管系統(tǒng)其他部分；有的牙具有根管和根管側(cè)支或根尖分歧；有的牙具有根管和管間吻合或根尖分叉或副根管；某些牙既具有根管和根管側(cè)支又具有根尖分歧；有的牙既具有根管和管間吻合又具有根管側(cè)支和根尖分歧，尚未見在一個(gè)牙內(nèi)具有全部根管系統(tǒng)者。因此，根管系統(tǒng)是指全口牙而言。

根管系統(tǒng)應(yīng)用解剖

由于根管系統(tǒng)的存在，成為牙髓病和牙周病互相傳