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圍術期支氣管痙李學斌圍術期支氣管痙攣圍術期支氣管痙李學斌病例患者女性,51歲,體重55kg。因“嵌頓疝,腸壞死”擬急診行開腹探査術。術前一般情況較差,既往哮喘史20余年,心電圖示ST段壓低。入手術室后BP125/68mmHg、HR72次/分、Sp098%。術前藥長托寧1mg,地塞米松20mg,緩慢靜注芬太尼0.17mg、依托咪酯30mg、維庫溴銨6mg誘導后氣管內(nèi)插管順利,以吸入1%~2%七氟醚,靜脈泵注丙泊酚7mg/kg/h,芬太尼手術進行2小時突然出現(xiàn)氣道壓增大,改圍術期支氣管痙圍術期支氣管痙攣圍術期支氣管痙病例患者女性,51歲,體重55kg。因“嵌頓疝,腸壞死”擬急診行開腹探査術。術前一般情況較差,既往哮喘史20余年,心電圖示ST段壓低。入手術室后BP125/68mmHg、HR72次/分、Sp098%。術前藥長托寧1mg,地塞米松20mg,緩慢靜注芬太尼0.17mg、依托咪酯30mg、維庫溴銨6mg誘導后氣管內(nèi)插管順利,以吸入1%~2%七氟醚,靜脈泵注丙泊酚7mg/kg/h,芬太尼病例手術進行2小時突然出現(xiàn)氣道壓增大,改手術進行2小時突然出現(xiàn)氣道壓增大,改13022.部密3456715)04:06阿托品1mg3313022.部密甲強龍40mg,持續(xù)手控通氣血壓無明顯變化,SpO2可維持,心率增快10min后強龍40mg、氨茶堿250mg,氫化可的松50m氣道阻力無改善,SpO2下降至89%35min后氨茶堿250mg,喘定250mg5min后氣道痙攣好轉,SpO2100%氣道壓20cmH2QBP9O/55mm2h后肺部仍有哮鳴音手術結束,雙肺哮鳴音明顯減少甲強龍40mg,持續(xù)手控通氣術畢患者自主呼吸好,呼之睜眼,術畢患者自主呼吸好,呼之睜眼,圍術期支氣管痙攣的易發(fā)因素支氣管痙攣的高危人群1.近期上呼吸道感染2.吸煙圍術期支氣管痙攣的易發(fā)因素圍手術期支氣管痙攣的診斷圍手術期支氣管痙攣的診斷并不困難,圍手術期支氣管痙攣的診斷圍術期支氣管痙攣共19張課件圍手術期支氣管痙攣的處理(一)去除病因1.消除刺激因素2.麻醉過淺者宜加深麻醉圍手術期支氣管痙攣的處理圍術期支氣管痙攣共19張課件圍術期支氣管痙攣共19張課件圍術期支氣管痙攣共19張課件圍術期支氣管痙攣共19張課件圍術期支氣管痙攣共19張課件圍術期支氣管

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