呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件

呼吸功能監(jiān)測在|cU中的應用廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科黃思賢王首紅呼吸功能ICU監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測在|cU中的應用廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科黃思賢王首紅基本測定包括呼吸運動壓力、流速、容積、阻力、順應性及呼吸功等三.壓力-容積環(huán),流速-容積環(huán)四.氣體交換一、農(nóng)村小學數(shù)學教師與家長溝通必要性分析現(xiàn)在的農(nóng)村家庭中，獨生子女在學生中占比重最大。因此，在家里，他們備受父母、祖父母的溺愛是十分普遍的現(xiàn)象。然而這種現(xiàn)象往往帶來學校教育的障礙，學校學習成績，尤其是數(shù)學這門課的成績，成了農(nóng)村家長關注的焦點，望子成龍，望女成鳳使孩子良好行為習慣和高尚品格的培養(yǎng)被嚴重忽視。學校中，教書育人的使命由學校承擔著，但是我們學校和老師能做到的，也只是在學習時間對孩子的行為習慣進行培養(yǎng)。進一步培養(yǎng)孩子的任務，還應有回到家中的監(jiān)護人負責。當父母的，除了重視學校教育，對家庭教育的重視也是必不可少的。只有我們家校形成有機融合，教育好學生的問題才能從根本上解決。如，在數(shù)學教學過程中，數(shù)學老師可建立數(shù)學學習家長委員會，每個村家長代表。家長代表的任務就是，分享他們在家里與孩子學習數(shù)學時遇到的問題或?qū)τ跀?shù)學教學的建議向教師提出。數(shù)學教師根據(jù)家長需求，改進教學方法。我們數(shù)學教師還可以針對部分同學的實際情況，向家長代表問詢。共同針對小學生學習數(shù)學中遇到的問題，制定解決對策。通過這種方法，消融了教師與家長之間的溝通的障礙。也提高了溝通數(shù)學問題的效率。二、農(nóng)村數(shù)學教師與家長溝通技巧1.關愛學生，融洽相處。教師與學生家庭交流情況客觀上決定了教育的長期性。作為數(shù)學教師，應當與學生家長交流學生的數(shù)學學習情況，及時有效地反饋信息。通過這種方法，才可以對學生的個性特征全面細致地因材施教，共同研究有利于提高學生數(shù)學能力的教育方法。作為數(shù)學教師，應當充分利用上課的時間，多注意多了解學生的課堂表現(xiàn)。及時觀察學生學習數(shù)學的動向，早發(fā)現(xiàn)問題早反饋，與家長一道，共同解決孩子在學習數(shù)學上不懂的問題。在問題發(fā)生之前進行教育出現(xiàn)。如果等問題出現(xiàn)了，再和家長商量對策、制定補救方案，這會使數(shù)學教學陷入惡性循環(huán)，嚴重耽誤學生的大好前程。也不利于教學計劃的順利實施。[1]2.統(tǒng)一觀念，統(tǒng)一意識。孩子的不足或問題在向家長反映時，作為老師我們一般采取單獨談的方式。切忌在其他家長和面前直接指出學生的缺點。同樣，在家長面前，對于其他孩子的優(yōu)點也應該盡可能地回避。老師在與家長共同面對學生的問題的時候，也應該設身處地地替家長著想。對待家長時，應該秉持一種平等友好的態(tài)度，互相尊重，家長才會更愿意跟我們探討如何改進教育方法。在面對孩子自身存在的問題和缺點的時候，作為農(nóng)村數(shù)學教師，一定要注意方式方法，能提醒的地方就不要批評。多針對如何提高孩子的學習成績提建設性的批評意見。就算萬不得已，必須提出孩子存在的問題時，也應該盡量做到就事論事。我們一定要明確我們?yōu)槭裁磁u，我們是希望共同提高孩子的學習成績，使他們在數(shù)學的道路上更順利地走下去。教導孩子改進數(shù)學上的學習方法。在與家長的交流過程中，數(shù)學教師應該幫助家長多分析改進方法。[2]3.學會微笑，學會贊美。世界上最生動的語言是微笑。在溝通的面前，它是最具有說服力的語言。數(shù)學教師在面對學生家長的過程中，板著一副冷面孔，溝通效果一定達不成，而家長也會在背后說教師的冷漠。整天面對對著一副冷酷的面孔是每個人都不希望遇到的，心與心的交流在這樣的面孔面前變得幾乎不可能。所以，保持微笑是數(shù)學教師在溝通中應該注意的很重要的一點。在與家長溝通的過程中多一點笑容，可以促進家長與老師之間的相互理解。有的時候，就算在指出學生身上的缺陷時，多笑一笑，至少讓家長覺得我們沒有那么生氣?！靶σ恍?，十年少”，保持愉快的心情也可以幫助我們身體保持健康。在數(shù)學教學過程中，想要和學生家長達到效交流溝通的目的，有效交流溝通的第一步就是微笑。不僅如此，作為數(shù)學教師，不僅僅要和學生家長共同解決學生的問題，也要學會贊美學生的優(yōu)點。幫助家長樹立對孩子的信心和希望的同時激發(fā)學生的斗志。這樣的溝通更有助于學生的發(fā)展。雖然，高壓教育和批評政策是大多教師比較喜歡用的管理方法。其實教師心里也明白，學生很有可能只是從表面上服從。其實，學生心里早就有了逆反心理。這樣的溝通，很容易造成學生一撅不振，甚至徹底喪失信心。鑒于這種情況，在與家長溝通的時候應該多多贊美學生。在贊美學生的時候，老師與家長共同幫助學生樹立自信心。家長與學校才可以站在同一戰(zhàn)線上。樹立家長與學生、學生與學校、家長與學校之間的集體感。這樣一來，更加順利、有效地進行數(shù)學教學活動。所以，不吝嗇于贊美學生。一個簡單的贊美，換來的就是學生的未來、家長的信賴。[3]結(jié)語在農(nóng)村的背景下，選擇當一位數(shù)學教是一艱巨復雜但又十分光榮的的職業(yè)。完成這個任務的關鍵所在，就是建立教師與家長之間長效的溝通機制。在教學工作中，教學技能和交流技巧應該共同提高，與廣大家長同志聯(lián)合起來，共同培養(yǎng)對數(shù)學感興趣、愛學習、有理想、有抱負的新世紀楷模。[4]數(shù)學是學生非常感興趣的一門學科，是對于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力非常重要的一門學科，因為它與實際聯(lián)系緊密，可以解決很多實際問題。在數(shù)學教學中如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力是每一個數(shù)學教師所要關注的問題。創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是跨世紀教育的一項重要任務。如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，提高學生的創(chuàng)新能力。找到培養(yǎng)和發(fā)展學生創(chuàng)新能力的有效途徑，越來越成為數(shù)學教學的一個重要任務。教師要努力把握每一名學生的創(chuàng)造力，使他們的創(chuàng)造力充分地發(fā)揮出來，將學生培養(yǎng)成為創(chuàng)造性人才。那么怎樣在教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力呢?一、學生的學習興趣是培養(yǎng)和發(fā)展創(chuàng)新能力的關鍵《數(shù)學課程標準》指出：“人人學有價值的數(shù)學；人人都能獲得必需的數(shù)學；不同的人在數(shù)學上得到不同的發(fā)展。”《數(shù)學課程標準》的一個重要理念就是在數(shù)學教學中要給學生提供做數(shù)學、“玩”數(shù)學的機會，讓學生在學習過程中去體驗、去經(jīng)歷數(shù)學。學生有了興致，就會激發(fā)出求知欲。在教學中，我們應不斷創(chuàng)設與學生心理需要同步的情境，喚起學習熱情。以數(shù)學的趣味性、教學的藝術(shù)性感染學生，使其像磁鐵上的鐵屑離不開磁鐵一樣，向往著教師，向往著本學科?！俺晒Φ拿卦E在于興趣”“沒有絲毫興趣的強制學習；將會扼殺學生探求真理的欲望”，由此可見，培養(yǎng)興趣是創(chuàng)造性思維活動的先導，激發(fā)興趣是刺激學生學習的重要動力，創(chuàng)新思維的培養(yǎng)需要興趣來支持。所以，我們在教學中要采用靈活多變的教學方法，創(chuàng)設情景，著力營造一種輕松愉快的學習氛圍，用妙趣橫生的數(shù)學問題吸引學生去思考、去探索、去創(chuàng)新，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。課堂教學中，教師不能滿足于具體的學科知識，還要提示知識背后所凝結(jié)的歷史、精神等，如一些著名數(shù)學問題的歷史典故、一些已經(jīng)解決或尚未解決的數(shù)學難題和猜想，等等，都會令學生產(chǎn)生濃厚的興趣。二、創(chuàng)設平等、民主的課堂氣氛，引發(fā)創(chuàng)新意識正如第斯多惠所言：“一個壞的教師奉送真理，一個好的教師則教人發(fā)現(xiàn)真理?！币郧拔覀儌鹘y(tǒng)的教學一直在遵循以教師為中心，采用“滿堂灌”“填鴨式”的教學方法，培養(yǎng)出“服從型”“接受型”“循規(guī)蹈矩”的學生。這種教學培養(yǎng)出來的學生不能適應日新月異的社會變革和發(fā)展需要，且在教學過程中容易挫傷學生的自尊心，教學課堂是教師的“一言堂”，學生的主體作用得不到體現(xiàn)，抑制了學生思維的開闊，限制了學生創(chuàng)新能力的提高，這是學生形成創(chuàng)造性思維的最大障礙。因此我們要加大教學改革力度，讓學生成為課堂的主人，使學生真正動起來，使所有學生積極地參與課堂交流、探討、創(chuàng)新。這要求我們的教學不應停留在提高學生今天的學習成績上，而要著眼于學生后階段的發(fā)展，有利于學生將來踏入社會，迎接社會給自己的機遇和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代教育家認為，要使學生積極、主動地探索求知，必須在民主、平等、友好合作師生關系基礎上，創(chuàng)設愉悅和諧的學習氣氛。我們的教學，必須相信學生的能力，不要自己一手操持整個課堂，我們要以訓練學生創(chuàng)新能力為目的，保留學生自己的空間，尊重學生的意見，讓學生參與到教學的探討中來，使學生真正成為學習的主人、課堂的主體，形成一種寬松和諧的教育環(huán)境，讓學生的創(chuàng)新能力有較適宜生根、發(fā)芽的“氣候和土壤”。這樣，學生在輕松環(huán)境下，才有可能暢所欲言，各抒己見，敢于發(fā)表獨立的見解，或修正他人的想法，從而在學習過程中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。三、靈活多變的教學方法是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的途徑“數(shù)學是思維的體操”，在教學中，教師若能對數(shù)學教材內(nèi)容進行巧妙安排，變知識的“傳授”為知識的“探究”，充分暴露知識形成的過程，促使學生一開始就進入創(chuàng)新思維狀態(tài)中，以探索者的身份去發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)規(guī)律。每一個合乎情理的新發(fā)現(xiàn)、別出心裁的觀察等都是創(chuàng)新。一個人對某一問題的解決是否有創(chuàng)新，不在于這個問題是否別人提過，而關鍵在于這個問題對于這個人來說是否新穎。我們教師在教學中完全能夠通過挖掘教材，把與時代發(fā)展相適應的新知識、新問題引入課堂，引導學生去交流、去探究。如：在教學中，根據(jù)教學內(nèi)容，結(jié)合學生熟悉的生活引導學生觀察、分析、概括為數(shù)學模型，把學數(shù)學和用數(shù)學結(jié)合起來，學會用數(shù)學解決身邊的實際問題。。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力是一項長期而艱巨的任務，我們要針對數(shù)學學科的特點，結(jié)合教學內(nèi)容，做到適時、適度的貫穿于教學始終；同時要針對學生的年齡特點，緊密聯(lián)系學生的實際情況，做到有效和有趣。在教學的過程中注意對學生情感、態(tài)度、價值觀的培養(yǎng)，樹立起學生的自信心。讓我們給學生一片廣闊的自主空間，讓他們會學、善學、樂學，讓他們的創(chuàng)造性思維能力在課堂上得到充分的發(fā)揮。呼吸功能監(jiān)測呼吸功能ICU監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測一、農(nóng)村小學數(shù)基本測定包括呼吸運動壓力、流速、容積、阻力、順應性及呼吸功等基本測定包括三.壓力-容積環(huán),流速-容積環(huán)四.氣體交換三.壓力-容積環(huán),流速-容積環(huán)容積-時間波、壓力-時間波、流速-時間波1容積-時間2壓力-時間Vol(nl)Paw(cH20)吸氣潮氣量吸氣峰壓PIPnspAPEEPTime(sFlow(L/min)3流速(不同波形)-時間遞減波遞增波Time(s)圖1容積-時間波、壓力-時間波、流速時間波容積-時間波、壓力-時間波、流速-時間波0.75olume00.511522.53354455556.2500.511.522.533.544555.56⊙80A吸氣開始D呼氣開始PressureF呼氣末00.611522533.544.555.56圖呼吸曲線組成Figure1-5.Componentsofthebreathcycle0.753.壓力-容積曲線(P-V曲線)反映順應性①完全抑止自主呼吸,選擇方波。uparmmeamcart.vC=5Cml/mbar②以FRC為基點,肺泡壓力變化為橫坐標,肺容量變化為縱坐標的關系曲線。二個平段,二個拐點aVC=100ml:mbarFRC③確定低位拐點(P)和高位拐點(UIP)。兩點之間為陡直段,壓力與容積呈線性關系。較小壓力改變可引起較大潮氣量變化3.壓力-容積曲線(P-V曲線)◆L|P反映陷閉肺泡擴張,是選擇PEP的參考,一般為8-12cmH20。在LP以下,肺循環(huán)阻力顯著增加,旦達到LP后肺循環(huán)阻力下降◆UIP則反映胸肺的最大彈性擴張程度,有助于指導通氣參數(shù)。機械通氣時高壓應低于UP,如超過,易引起氣壓傷和抑制循環(huán)功能?！鬠|P相當肺容量占肺總量的85%90%和跨肺壓35-50cmH20的位置。機械通氣時相當于35cmH20平臺壓,吸氣末肺容積20m|/kg的水平◆平臺壓35cmH20為臨界點。在應用PEEP時,特別是開放肺,高PEP時,其與峰壓之壓差不能>35cmH20◆L|P反映陷閉肺泡擴張,是選擇PEP的參考,一般為TheinflectionpointoccurswhencompliancechangesInflectionPointsPressureFigure2-5.Inspiratoryandexpiratoryinflectionpointsofapositivepres-surebreath圖吸氣拐點與呼氣拐點Theinflectionpoint(八流速容積曲線反映氣道阻力的變化。以FRC為基點,流量變化為橫坐標,肺容積變化為縱坐標的關系曲線。F1。wpPIFR(最大吸氣流速)PEFR(最大呼氣流速)流速—容積曲線圖(八流速容積曲線基本測定:包括呼吸頻率呼吸方式壓力速積基本測定:包括呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸功能ICU監(jiān)測共78張課件呼吸