四腦室腫瘤61張課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。四腦室腫瘤四腦室腫瘤21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。四腦室腫瘤腦室腫瘤

腦室腫瘤占中樞NS腫瘤的10％左右;根據起源可分兩類:第一類起源于腦室系統(tǒng)腫瘤；第二類起源于腦實質而長入腦室系統(tǒng)的腫瘤；腦室腫瘤概論ApplicationofInnovativeTeachingModelinMechanicalTrainingCoursesXUBin,JINGXiaofang,TAOYuxia(HebeiOilVocationalandTechnicalCollege,Langfang,Hebei065000)AbstractPracticeteachingisanimportantpartofhighervocationaleducation.Improvethequalityofpracticeteachingisanimportantissueplacedinthetrainingprocessofteaching.Traininginstructorsshouldcontinuetoexploreanewmodelofpracticeteaching,innovativeteachingmethodsandmeanstoachievethepurposeofpracticeteaching.1課前準備是實現(xiàn)全過程質量控制的重要環(huán)節(jié)1.1課前準備課前的教學準備工作，是實訓教師實現(xiàn)教學全過程質量控制的首要環(huán)節(jié)。備課過程中，根據教學課程標準，制定教學計劃。力求從各方面入手，既要緊扣本課題實訓內容，又要突出重點、難點。在實訓教學過程中把新工藝、新材料、新技術不斷加以驗證。1.2采用多樣化、靈活性教學方法，啟發(fā)引導實訓教師是機械課程設計的組織者和引導者，因此應該加強教學方法的創(chuàng)新和應用。利用實物教學、多媒體教學，使學生全面了解工程機械總體結構、各大總成的構造、工作原理；利用圖紙識別零部件的名稱，有利于實訓課程標準的順利進行，確保教學質量。教師進行規(guī)范操作演示時，對學生初步形成操作技能起著潛移默化的示范作用。將操作技能全過程細化成若干個小節(jié)，注意整體與分解動作相結合，邊講解邊示范技術要領及有關注意事項，讓學生充分理解消化課堂教學內容。在此基礎上還應有目的地讓學生模仿教師規(guī)范動作，其余同學現(xiàn)場觀摩，從操作過程中發(fā)現(xiàn)問題所在，并討論自己的見解。教師當場點評、糾正，加深學生對操作技能要領的理解。通過整體與分解的示范相結合教學原則，達到實訓教學效果，提高教學質量。2嚴格管理、規(guī)范操作、發(fā)揮教師的指導作用2.1教學組織與管理課堂管理是上好實訓課程的組織保證。要不折不扣地貫徹實訓教學課的各項管理制度；嚴格執(zhí)行實訓紀律及考勤制度，加強安全操作意識。做到文明生產，文明實訓。2.2培訓良好的職業(yè)道德實訓中把思想教育工作滲透到整個實訓教學過程中；教育學生講道德、勤學習、肯吃苦、團結協(xié)作、樂于奉獻，努力提高學生的綜合素質;激發(fā)學生學習專業(yè)技能的興趣，強化學生動手能力，變“要我學”為“我要學”的學習積極性。2.3以動作行為示范，嚴傳身教，引領實訓教學訓練前，教師按照課程標準的要求，注重操作工藝流程步驟。有計劃、有目的、有準備地對學生進行全面的檢查、督促和指導，不斷在各工位之間進行巡回指導。看到操作姿勢不正確或有異常聲響時，教師應做出快速的反應，迅速解決，果斷處置。眼觀六路耳聽八方，洞察瞬息萬變的實訓教學過程，不允許出現(xiàn)半點疏漏。教師責任重大絕不可掉以輕心。務必做到“五勤”即腿勤、眼勤、腦勤、嘴勤、手勤。這樣才能充分發(fā)揮教師在實訓教學中的主導地位。2.4以競賽形式總結，分析實訓結果對學生的實訓結果進行評定需要創(chuàng)新，改變過去那種成敗論的思路，注重學生的創(chuàng)新性并保證其對實訓課題的積極性。開展小組競賽活動、選拔優(yōu)秀學生獨立進行操作，這樣既能豐富實訓教學方法，又能帶動學生主動學習課程內容。那么怎樣才能發(fā)揮好學生的學習積極性呢?我們的做法是：把考核內容明確，評分標準公開；將幾周的實訓課題分成若干組試題，學生抽簽進行考核；每組試題內容包括認識零部件名稱、螺母規(guī)格、主要構造、總成工作原理的敘述。通過學生實訓課題完成操作的過程，檢查學生在規(guī)定時間內課題質量，進一步鍛煉學生技能的水平。3因材施教，因人施教，分層教學實訓教學的主體是學生，教師在實訓教學中的指導中，應把指導傳遞給每一個學生，這就需要做到具體問題具體分析，對待學生對知識和實踐的實際接收能力和操作能力做出相應的指導，從而使得學生在實訓課程中都能得到有效的成果和進步。教師應根據學生的理解和接受能力不同，做出相應的培養(yǎng)教學計劃。改變過去“一刀切”的做法。對基礎、理解、動手能力較差的學生，采取“低起點、由淺入深、先慢后快、循序漸進”的教學手段，分步進行。要求既不能過高，也不能過低。較好地解決“吃不消”與“吃不了”的矛盾。針對不同層次的學生提出目標要求，充分調動學生的學習積極性和學習興趣，使處在不同起點的學生都能在原有基礎上獲得更好的學習效果，使其有效提高操作技能。在實訓教學中，一切以學生為出發(fā)點，并能夠全面考慮每一位學生，因人施教，實現(xiàn)分層教學的模式，也要求教師能夠全面提高自身的職業(yè)素養(yǎng)和理論素質，能夠真正做到關心每一位學生，并能夠以自身的知識切實指導每一位同學面臨的問題，提高全體學生的實際操作能力和靈活變通能力。4創(chuàng)新實訓模式在工程機械修理實際訓練中的應用4.1工程機械發(fā)展與教學的結合隨著經濟建設發(fā)展的需求，培養(yǎng)具有真才實學的工程機械專業(yè)人才是擺在我們職業(yè)技術學院面前的艱巨課題。工程機械車輛的構造十分復雜，且類型繁多。一輛工程機械車輛由上萬種零部件組成，這就要求實訓教師堅持開展創(chuàng)新思路，改變傳統(tǒng)的教學模式，使學生在實訓過程中學到更多的新知識、新材料、新技術，為社會培養(yǎng)更多合格技術人才。4.2擬編實訓操作工藝流程操作工藝在工程機械修理上是十分重要的，它是指導學生進行實訓操作的依據和標準。工程車輛類型較多，專業(yè)技術在不斷更新，教師在實訓的工程機械總成件與教材中經常出現(xiàn)不同問題。實訓教師靈活掌握教學內容、不僵化，并根據工程車輛類型的不同編寫好實訓操作工藝流程。例如《實訓發(fā)動機故障排除》課題，教材中只介紹了一般油路故障的判斷及排除，這就使剛接觸發(fā)動機轟鳴聲的學生感到一些恐懼和陌生。為了解決這個問題，我們結合實際情況給學生進行耐心的講解，消除學生的顧慮。學會發(fā)動機啟動前的各部位檢查，即（1）檢查發(fā)動機各部件的鏈接情況；（2）檢查機油、柴油、水是否充足；（3）檢查風扇皮帶的松緊度等內容；（4）詳細講解發(fā)動機啟動時，點火開關的使用要求。采用這種方法清除不安全的因素，并且在示范過程中向學生講解如何根據發(fā)動機故障，正確判斷及排除方法。讓學生親自體驗故障排除方法，理論聯(lián)系實際，從而獲得了更好的教學效果。總之，在不斷分析和總結以往實訓教學方法的基礎上，探討出新的實訓教學模式，在實訓過程中得以應用，以取得較好的實訓效果，推陳出新，探討教學新思路，新模式是長效研究的課題?！耙惶熘嬙谟诔俊?，對于初中階段的住校生來說，早讀是鞏固英語所學知識、積累英語詞匯、句式、語法、提升英語閱讀能力的極佳時機，誰充分利用好早讀，誰的英語學習效果就會比其他學生明顯優(yōu)秀。毫不夸張地說，英語學習的核心在課堂，關鍵在早讀。因此，早讀對學生改善英語學習成績是一個關鍵的契機。1.初中住校生英語早讀問題調查概述在我們的早讀課實踐中，發(fā)現(xiàn)存在不少問題，嚴重影響了早讀效果，促使部分學生英語學習成績徘徊不前。首先，氛圍沉悶。我們發(fā)現(xiàn)很多學生一早進了教室就像霜打了茄子蔫了似的，一點都提不起精神，讀書氛圍非常沉悶。其次，任務不明確。我們在早讀一開始發(fā)現(xiàn)不少學生連早讀任務在哪里都沒搞清楚，拿起書隨手翻一下就隨意地開始有口無心“念經”般地讀，讀的效果只有天知道。再次，讀書存疑不及時解決。我們在早讀過程中發(fā)現(xiàn)不少學生出現(xiàn)了單詞不會讀、不懂斷句、語音語調，出現(xiàn)了問題不能及時詢問，設法弄會，而是放任疑難從眼前飄過，天長日久，生詞積累越來越多，小問題演化成了大漏洞。從教者的層面說，早讀課不能及時到班督查，不能進行有效的思想動員、方法指導和必要的督查舉措，學情得不到有效反饋，讓學生在毫無壓力、毫無追求、毫無目標的氛圍下早讀，讀書效果可見一斑。2.改善初中住校生英語早讀的策略2.1做好必要的早讀思想動員，認識英語早讀的重要性與必要性學生在早讀課上的萎靡不振如果排除夜晚睡眠質量不佳，那就是思想上的不重視，過于懈怠、懶惰所致。因此，我們在每日早讀課開始之前，要盡量給學生做一個簡短的讀書思想動員，讓學生明確充分利用好早讀課的重要性和必要性。思想動員可以講清早讀內容在學習考試或實踐應用中的重要性，也可以強調時間的緊迫感，還可以說說班級學習的整體現(xiàn)狀，也可以表揚部分優(yōu)異或進步的學生，還可以強調讀書機遇的來之不易，說說如果一會檢查出了問題會怎樣處理，境界如果更高點可以從人生成長的角度來動員，通過種種思想滲透，給學生營造一種不敢懶、不能懶、不想懶的思想轉變氛圍。這里要特別強調的是，思想動員內容不宜一次性滲透全部內容，時間以1-2分鐘為宜，不能讓思想動員內容影響了整體早讀時間，動員語言不宜嘮叨，語言必須簡潔到位，點到即止。還要注意的是，思想工作主要做在平時，不能總到了早讀開始前臨時抱佛腳。2.2進行有效的讀書方法指導，加強英語早讀的技巧性與針對性早讀效率低下除思想層面的原因外，與學生讀書方法運用不當、讀書目標欠缺針對性有很大關系。因此，我們必須在必要的時候給予學生一定的方法指引。首先一定要讓學生明白早讀任務和早讀目標。早讀任務盡可能板書在黑板上，避免口頭布置時一些學生走神聽不進耳隨手翻讀的現(xiàn)象；布置早讀任務的同時要讓學生明確讀書目標，是泛讀了解有關英語文化，還是熟讀感悟有關英語語法，是要踏實記憶會進行默寫，還是要力爭實現(xiàn)口語表達的轉化。布置讀書任務時，最好私下關注一些英語學困生，他們由于學習基礎、心智發(fā)育水平等原因，早讀目標往往不能與其他學生相提并論，此時就需要我們適時調整對他們的目標，給予他們一定的可以達成、可以期待的目標值。其次，教師要針對不同的讀書內容進行具體的方法指引，使學生輕松自如地實現(xiàn)讀書目標。如讀記單詞，要讓學生將單詞置于具體的語言環(huán)境中加強記憶，既能很方便地記住單詞對應的漢語，又能很輕松地記住單詞的讀音；再如讀記語法，要讓學生在類似句式中加強句式結構的比較，在理解的基礎上記住語法知識；對于短語中的一些固定搭配，要在讀書時充分利用對話情境，熟練進行口語表達，而不是一味地死記硬背。一旦教者將相應的讀書方法教給了學生，學生就掌握了“捕魚”的工具，輕松愉悅地完成讀書任務，反之讀書效果可以預見非常差。為了調動早讀氛圍，教者還可以采取帶讀、賽讀、齊讀等多種讀書方式，既讓全體學生主動參與，也有效彌補了英語學習后進生不會讀單詞的短板。2.3注重必要的讀書效果督查，加強英語早讀的反饋性與目標性學生完成早讀任務以后，教者要及時掌握學情，不能在早讀下課鈴聲一結束就自然地宣布下課。一般情況下，我們要在早讀課結束前10分鐘進行英語早讀效果的檢測。檢測內容要提前做好準備，最好能提前印制好紙質檢測卷，針對詞匯（詞行變化）、短語、重要句式表達等語言基礎知識做好充分檢測。檢測結束后教者要及時批閱，如果檢測效果普遍較好，可以進行個別訂正，如果檢測效果普遍不佳，教者還要花時間進行集體訂正并進行即時過關，確保早讀內容能得到有效落實與鞏固。對于早讀課中多次表現(xiàn)優(yōu)異的學生或進步比較大的學生，教師要給予一定的精神獎勵或物質獎勵，對于退步突然較大或一直表現(xiàn)不佳的學生，教者要采取個別談心、旁側了解的方式進行跟蹤關注，有了教者溫情的關注，學生學習一定會取得明顯的進步。3.結語總之，英語早讀對英語學習是至關重要的一個環(huán)節(jié)，只要學生能夠被充分調動起來，充分利用好英語早讀課時間，不僅能對日常英語教學起到有效的補充作用，還能激發(fā)學生英語學習的興趣和熱情。我們應努力走出早讀過程中的一些誤區(qū)，充分發(fā)揮教者在早讀課中輔導和督查的主導作用和學生早讀的主體地位，讓英語早讀課成為學生英語學習中的一道靚麗的風景。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩腦室腫瘤

腦室腫瘤

腦室腫瘤占中樞NS腫瘤的10％左右;根據起源可分兩類:第一類起源于腦室系統(tǒng)腫瘤；第二類起源于腦實質而長入腦室系統(tǒng)的腫瘤；腦室腫瘤概論腦室腫瘤概論T1WIPOST-CONTRASTDIFFUSIONADCMAPT1WIPOST-CONTRASTDIFFUSIONADCFLAIRPOST-CONTRASTFLAIRPOST-CONTRAST有一定的發(fā)病年齡和好發(fā)部位；影像學表現(xiàn)復雜多樣無特征性；瘤周水腫不明顯，腦積水常見。腦室腫瘤概論有一定的發(fā)病年齡和好發(fā)部位；腦室腫瘤概論成人腦室腫瘤（1）部位常見腫瘤側腦室區(qū)前角

體部三角區(qū)后角及下角區(qū)高度惡性AG、SGA、中樞神經細胞瘤、室管膜下瘤星形細胞瘤、室管膜瘤、中樞神經細胞瘤、室管膜下瘤、轉移瘤、淋巴瘤腦膜瘤偶發(fā)生腦膜瘤成人腦室腫瘤（1）部位常見成人腦室腫瘤（2）部位常見腫瘤孟氏孔區(qū)第三腦室區(qū)高度惡性膠質瘤、室管膜下巨細胞星形細胞瘤伴結節(jié)硬化、中樞神經細胞瘤膠樣囊腫、外來腫瘤突入如垂體瘤、動脈瘤、膠質瘤、生殖細胞瘤、顱咽管瘤成人腦室腫瘤（2）部位常見成人常見腦室腫瘤（3）部位常見腫瘤中腦導水管區(qū)第四腦室區(qū)膠質瘤、轉移瘤轉移瘤、血管母、外生腦干膠質瘤突入、室管膜下瘤、脈絡膜乳頭狀瘤成人常見腦室腫瘤（3）部位常見兒童常見腦室腫瘤（4）部位常見腫瘤側腦室區(qū)前角

體部三角區(qū)后角及下角低度惡性星形膠質瘤、室管膜下巨細胞星形細胞瘤伴結節(jié)硬化神經外胚胎層腫瘤、星形膠質瘤、畸胎瘤脈絡膜乳頭狀瘤、室管膜瘤腦膜瘤兒童常見腦室腫瘤（4）部位常見兒童常見腦室腫瘤（5）部位常見腫瘤孟氏孔區(qū)第三腦室區(qū)第四腦室區(qū)室管膜下巨細胞星形細胞瘤、星形細胞瘤脈絡膜乳頭狀瘤、外來腫瘤突入如顱咽管瘤、毛細胞型星形膠質瘤、生殖細胞瘤低度惡性星形膠質瘤、室管膜瘤、外生型腦干膠質瘤長入、成髓細胞瘤兒童常見腦室腫瘤（5）部位常見室管膜瘤室管膜下瘤室管膜下巨細胞星形細胞瘤星形膠質細胞瘤脈絡叢乳頭狀瘤（癌）腦膜瘤中樞神經細胞瘤常見腦室腫瘤室管膜瘤常見腦室腫瘤起源于襯于腦室內壁柱狀室管膜上皮或腦室周圍室管膜巢；發(fā)病率：占顱內腫瘤2～8％；發(fā)病年齡：見有雙高峰期，10～15歲和40～50歲。室管膜瘤（Ependymoma）起源于襯于腦室內壁柱狀室管膜室管膜瘤（Ependymoma）幕下占60％；四腦室好發(fā)（90％）幕上占40％；側腦室三角區(qū)（75％）三腦室內（15％）室管膜瘤病理上分四型：上皮型、乳頭型、粘液型和細胞型，后者常見。幕下占60％；四腦室好發(fā)（90％）室管膜瘤病理上分四型：上皮室管膜瘤的影像學平掃：CT等/低密度；MRT1WI等或低信號；T2WI不均勻高信號。腫瘤內可見囊變、鈣化、出血。增強掃描：多呈輕度到中度強化?？梢姴痪鶆驈娀Ｊ夜苣ち龅挠跋駥W平掃：CT等/低密度；MRT1WI等或低信第四腦室內室管膜瘤。第四腦室內室管膜瘤。右側腦室內室管膜瘤。右側腦室內室管膜瘤。右半球內腦室外室管膜瘤右半球內腦室外室管膜瘤右額腦室外室管膜瘤。右額腦室外室管膜瘤。室管膜下瘤（Subependymoma）較為罕見的良性腫瘤40～60歲好發(fā)，大多無癥狀，晚期致梗阻性腦積水。部位：好發(fā)于雙側腦室前角和體部，延髓下部者可突入四腦室。室管膜下瘤（Subependymoma）較為罕見的良性腫瘤室管膜下瘤病理學為邊界清楚的分葉狀腫塊鏡下，細胞少，纖維組織多，可見微小囊變、鈣化和出血，有絲分裂和壞死少見。室管膜下瘤病理學為邊界清楚的分葉狀腫塊室管膜下瘤的影像學

平掃，呈低或等密度，T1WI呈低或等信號；T2WI呈略高信號；鈣化少見，偶見出血。增強后大多無強化。室管膜下瘤的影像學平掃，呈低或等密度，T1WI呈低或等室管膜下瘤室管膜下瘤星形膠質細胞瘤（Astroglioma）發(fā)病率占中樞NS腫瘤的40～50％據生物學行為分三個亞型：低度惡性、間變性和高度惡性。發(fā)病年齡與惡性度密切相關部位：好發(fā)于側腦室前角星形膠質細胞瘤（Astroglioma）發(fā)病率占中樞NS腫瘤星形膠質細胞瘤影像學低度惡性：CT低密度，鈣化（15％），

T1WI低信號、T2WI高信號；增強后無或輕度強化。間變型：介于二者之間。高度惡性：CT混合密度，T1WI/T2WI混合信號，囊變、壞死多見；增強后不均勻強化。星形膠質細胞瘤影像學低度惡性：CT低密度，鈣化（15％），四腦室腫瘤61張課件膠質母細胞瘤膠質母細胞瘤少突膠質瘤II級少突膠質瘤II級

室管膜下巨細胞星形細胞瘤

（Subependymalgiantcellastrogytoma,SGA）發(fā)病率占結節(jié)硬化病人的10～15％發(fā)病年齡小于20歲部位：好發(fā)于側腦室前角及孟氏孔室管膜下巨細胞星形細胞瘤發(fā)病率占結節(jié)硬化病人的1SGA的病理學

多為結節(jié)性硬化伴發(fā)的錯構瘤惡變所致WHO將其歸為Ⅰ級星形細胞瘤典型者為雙核或多核星形細胞囊變常見，有絲分裂，壞死罕見。SGA的病理學多為結節(jié)性硬化伴發(fā)的錯構瘤惡SGA的影像學平掃，呈低等混合密度，T1WI低等混合信號，T2WI呈不均勻高信號，囊變常見。瘤內鈣化伴室管膜下異位結節(jié)鈣化為其特征性增強后明顯不均勻強化SGA的影像學平掃，呈低等混合密度，T1WI低等混合SGAGSGAG四腦室腫瘤61張課件結節(jié)性硬化移行線(箭)結節(jié)性硬化SGAGSGAG

脈絡層乳頭狀瘤（ChoroidPlexusPapilloma,CPP）發(fā)病率占兒童顱內腫瘤的2-3%。年齡好發(fā)于10歲之內的兒童，<5歲占50-80％。20％的兒童CPP可惡變成脈絡層乳頭狀癌脈絡層乳頭狀瘤發(fā)病率占兒童顱內腫瘤的2-3CPP的發(fā)病部位發(fā)生部位與正常腦室內脈絡叢分布成正比，側腦室三角區(qū)+四腦室占90％兒童好發(fā)部位為側腦室三角區(qū)占70；成人好發(fā)于四腦室占60%。良惡性CPP都可侵犯腦室外腦實質，皆可沿CSF種植。CPP的發(fā)病部位發(fā)生部位與正常腦室內脈絡叢分布CPP的影像學

平掃，CT等或高密度，T1WI等信號；T2WI等或高信號。增強后多呈均勻強化，少數(shù)強化不均勻主要與出血、囊變、鈣化有關。腦積水常見（梗阻性與非梗阻性）。CPP的影像學平掃，CT等或高密度，T1WI等信號；脈絡叢乳頭狀瘤脈絡叢乳頭狀瘤脈絡叢乳頭狀瘤脈絡叢乳頭狀瘤右側腦室三角區(qū)CPP右側腦室三角區(qū)CPP右側腦室三角區(qū)脈絡叢乳頭狀ca右側腦室三角區(qū)脈絡叢乳頭狀ca右側腦室三角區(qū)內脈絡叢乳頭狀癌右側腦室三角區(qū)內脈絡叢乳頭狀癌腦膜瘤（Meningioma）發(fā)生于腦室內者占腦膜瘤的1％年齡：好發(fā)發(fā)病高峰為40～70歲，女/男＝2:1部位：以側腦室三角區(qū)最常見，偶見于第三腦室近孟氏孔區(qū)。腦膜瘤（Meningioma）發(fā)生于腦室內者占腦膜瘤腦膜瘤的病理學WHO將其分為：良性（88～94％）非典型（5～7％）惡性（1～2％）惡性者可侵犯腦組織；20～30％的肉眼全切腦膜瘤易復發(fā)。腦膜瘤的病理學WHO將其分為：良性（88～94％腦膜瘤的影像學

CT等密度，T1WI等信號，T2WI等