口腔頜面頸有關(guān)淋巴課件

口腔頜面頸部

有關(guān)淋巴解剖學(xué)教研室陳通口腔頜面頸部

有關(guān)淋巴解剖學(xué)教研室陳通根據(jù)口腔、頜面、頸部淋巴結(jié)所在部位和排列方向，將其分為環(huán)形組和縱形組。環(huán)形組：環(huán)繞頭頸交界處分布?？v形組：包括頸前、頸側(cè)及咽后群。根據(jù)口腔、頜面、頸部淋巴結(jié)所在部位和排列方向，將其分為環(huán)形一、環(huán)形組淋巴結(jié)：包括：枕淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、面淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)及頦下淋巴結(jié)。由后向前環(huán)繞頭頸部交界處。（一）枕淋巴結(jié)：位于斜方肌枕骨起點附近，分枕淺和枕深淋巴結(jié)群。

收集：枕區(qū)、項部上方皮膚及頸部深層肌的淋巴?；亓髦令i淺淋巴結(jié)及副神經(jīng)淋巴結(jié)。一、環(huán)形組淋巴結(jié)：包括：枕淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、（二）耳后淋巴結(jié)：又稱乳突淋巴結(jié)。位于耳廓后方與乳突之間，胸鎖乳突肌止點前緣及深筋膜深面，沿耳后動脈排列。

收集：頂區(qū)、顳區(qū)、乳突區(qū)、鼓膜、耳廓后面及外耳道后壁的淋巴?；亓髦炼铝馨徒Y(jié)－頸淺淋巴結(jié)，或經(jīng)胸鎖乳突肌前、后緣至頸深上淋巴結(jié)和副神經(jīng)淋巴結(jié)。（二）耳后淋巴結(jié)：（三）腮腺淋巴結(jié)：約20個，分為腮腺淺、深淋巴結(jié)。1.腮腺淺淋巴結(jié)：位于腮腺表面和腮腺咬肌筋膜淺面。按位置又分：（1）耳前淋巴結(jié)：位于耳屏前方，常沿顳淺動、靜脈排列。（2）耳下淋巴結(jié)：位于腮腺下端表面，沿下頜后靜脈分布。腮腺淺淋巴結(jié)的淋巴液主要回流至腮腺深淋巴結(jié)和頸深上淋巴結(jié)。（三）腮腺淋巴結(jié)：位于耳屏前方，常沿顳淺動、靜脈排列。2.腮腺深淋巴結(jié)：位于腮腺內(nèi)，聚集在下頜后靜脈及面神經(jīng)周圍。收集：腮腺及相應(yīng)面部皮膚、眼瞼外側(cè)、外耳道等處淋巴。（四）面淋巴結(jié)：回流至下頜下淋巴結(jié)。較小且不恒定，一般沿面動脈和面靜脈排列。1.頜上淋巴結(jié)：咬肌前緣，面動脈前或后。2.頰淋巴結(jié)：頰肌表面，腮腺導(dǎo)管下方，面V前后。3.眶下淋巴結(jié)：眶下孔附近。4.顴淋巴結(jié)：眼外眥下方，顴部表情肌的淺面。2.腮腺深淋巴結(jié)：（四）面淋巴結(jié)：回流至下頜下淋巴結(jié)。（五）頦下淋巴結(jié)：位于頦下三角內(nèi)，收納頦部、下唇中部、口底及舌尖等處淋巴。注入下頜下淋巴結(jié)及頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)。

舌尖或下唇癌可轉(zhuǎn)移至此。（六）下頜下淋巴結(jié)：位于下頜下三角內(nèi)。1.下頜下前淋巴結(jié)：在下頜下腺前方，沿頦下靜脈排列，較恒定。2.下頜下中淋巴結(jié)：下頜下腺表面，靠近下頜骨下緣，沿面動脈及面靜脈排列。（五）頦下淋巴結(jié)：（六）下頜下淋巴結(jié)：位于下頜下三角內(nèi)。3.下頜下后淋巴結(jié)：位于下頜下三角的后角內(nèi)，緊鄰下頜下腺的后端。1/3缺如。4.下頜下腺囊內(nèi)淋巴結(jié)：位于下頜下腺囊內(nèi)或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)。有時缺如。下頜下淋巴結(jié)收集的淋巴液，?；亓髦令i深上淋巴結(jié)。3.下頜下后淋巴結(jié)：二、縱形組淋巴結(jié)位置較深，?；亓髦令i淋巴干－胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管。包括：咽后群、頸前群及頸外側(cè)群。二、縱形組淋巴結(jié)位置較深，?；亓髦令i淋巴干－胸導(dǎo)管或右淋巴

頸外側(cè)區(qū)淋巴結(jié)：以頸深筋膜淺層為界分為淺、深兩組。1.頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：沿頸外靜脈排列，收納腮腺、枕部及耳后部的淋巴，注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)上群。頸外側(cè)區(qū)淋巴結(jié)：1.頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：2.頸外側(cè)深淋巴結(jié)：主要沿頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)及頸橫動脈、靜脈排列成三角形。（1）副神經(jīng)淋巴結(jié)：沿副神經(jīng)排列。收集枕部、耳后、肩胛上淋巴結(jié)的輸出管，回流至頸深下淋巴結(jié)、胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管。2.頸外側(cè)深淋巴結(jié)：（2）鎖骨上淋巴結(jié)：或稱頸橫淋巴結(jié)，沿頸橫動、靜脈淺面排列。收集：鎖骨下淋巴結(jié)和副神經(jīng)淋巴結(jié)的淋巴液，回流至頸深下淋巴結(jié)。（2）鎖骨上淋巴結(jié)：（3）頸深上淋巴結(jié)：沿頸內(nèi)靜脈排列，位于肩胛舌骨肌下腹與頸內(nèi)靜脈交叉點上方。1）頸二腹肌淋巴結(jié)：又稱角淋巴結(jié)：位于頸內(nèi)靜脈與二腹肌后腹相交處的淋巴結(jié)，稱頸二腹肌淋巴結(jié)，又稱角淋巴結(jié)。收納鼻咽部、腭扁桃體及舌根部的淋巴。

鼻咽癌、舌根癌常較早轉(zhuǎn)移至此淋巴結(jié)群。（3）頸深上淋巴結(jié)：2）頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)：位于肩胛舌骨肌下腹上方，排列于肩胛舌骨肌跨越頸內(nèi)靜脈處。收納舌尖部的淋巴，舌尖癌常首先轉(zhuǎn)移至此淋巴結(jié)。（4）頸深下淋巴結(jié)：位于肩胛舌骨肌下腹以下的淋巴結(jié)。左、右頸深下淋巴結(jié)的輸出管形成左、右頸淋巴干。分別注入胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管。2）頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)：魏爾嘯淋巴結(jié)（Virchow）:位于左靜脈角處的頸深下淋巴結(jié)。食管下段癌或胃癌轉(zhuǎn)移時，常累及此淋巴結(jié)。魏爾嘯淋巴結(jié)（Virchow）:三、右淋巴導(dǎo)管由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。右淋巴導(dǎo)管引流右頭頸部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身1／4部位的淋巴。三、右淋巴導(dǎo)管由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成四、胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管，長30~40cm。約在LV1水平由左、右腰干和腸干匯合而成。起始部膨大稱乳糜池。沿脊柱右前方上行，經(jīng)主動脈裂孔進(jìn)入胸腔。至TV5高度向左側(cè)斜行，出胸廓上口至頸根部，呈弓狀彎曲注入左靜脈角。四、胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴管，長30~40cm。

收集范圍：乳糜池接受左、右腰干和腸干。在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管引流下肢、盆部、腹部、左頭頸部、左上肢及左胸部的淋巴，即全身3／4部位的淋巴。收集范圍：乳糜池接受左、右腰干和腸干。