醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件

第十二章醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故第十二章醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛°概念在醫(yī)院診療、護(hù)理過程中,醫(yī)患雙方對醫(yī)療的不良后果及其產(chǎn)生的原因在認(rèn)定上存在分歧而發(fā)生爭執(zhí),并且要求追究責(zé)任或給以民事賠償,向衛(wèi)生行政部門提請行政處理或向法院提起訴訟的案件,稱為medicaltangle醫(yī)療糾紛的分類醫(yī)療事故1)技術(shù)事故;(2)責(zé)任事故;(3)犯罪性醫(yī)療事故;2非醫(yī)療事故(1)醫(yī)療差錯;a嚴(yán)重差錯b一般差錯(2)醫(yī)療意外(3)醫(yī)療過程中難以避免的并發(fā)癥;4)疾病的自然轉(zhuǎn)歸;指出，課堂教學(xué)不僅是師生間知識輸出輸入的認(rèn)知過程，也是師生人際間情感交流的過程，這兩個過程相互交織，彼此影響、依存，貫穿于整個教學(xué)過程中，形成不可分割的統(tǒng)一體。情感教育的任務(wù)就是通過一定的教育活動，改變和影響人的情感狀態(tài)及其內(nèi)容，變消極情感為積極情感，變不良情感品質(zhì)為積極情感品質(zhì)，通過激發(fā)和調(diào)動學(xué)生的情感，保證物理認(rèn)知、技能領(lǐng)域的目標(biāo)貫徹，最大限度地提高課堂效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，促使學(xué)生形成與社會發(fā)展相適應(yīng)的各種良好的情感品質(zhì)。在中學(xué)物理教學(xué)過程中，教師如何發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用，創(chuàng)設(shè)一種無拘無束、融洽、友善和充滿積極情感的教學(xué)環(huán)境呢？筆者從以下幾方面進(jìn)行淺淡。一、以快樂的情緒和飽滿的精神激發(fā)學(xué)生的情感在中學(xué)物理教學(xué)過程中，物理教師對自己的工作是樂意還是厭倦，這體現(xiàn)了物理教師對教學(xué)工作的情感。由于教師在教學(xué)中起主導(dǎo)作用，教師的情感對學(xué)生具有強(qiáng)烈的感染作用。德國教育家策斯多惠指出：“我們認(rèn)為教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞。而沒有興奮的情緒狀態(tài)怎么激勵人，沒有主動性怎么能喚醒沉睡的人，沒有生氣勃勃的精神，怎么能鼓舞人呢?”教師的情緒極易感染給學(xué)生。當(dāng)教師因種種原因而情緒低落、煩燥不安、怒氣沖沖、愁眉苦臉地走進(jìn)教室進(jìn)行教學(xué)或操作實驗時，學(xué)生就會感到情緒壓抑、提心吊膽、興趣索然、精力分散，導(dǎo)致學(xué)生心理閉鎖，阻礙新信息的輸入。而當(dāng)教師面帶微笑，懷著喜悅的心情走進(jìn)教室教學(xué)時，學(xué)生會倍感親切，快樂之情油然而生，促使學(xué)生思維活躍，師生默契融合，有效地接受新信息的輸入?！把詾樾穆?，情動于意而形于色”。如果沒有對本職工作的熱愛，哪會有講課時津津樂道的熱情和笑容可擲的神情呢?又哪會獲得學(xué)生的尊敬與愛戴呢?教師應(yīng)愛崗敬業(yè)，滿腔熱情地投人到物理教學(xué)工作中去，不斷自我完善，以飽滿的、積極向上的熱情帶領(lǐng)學(xué)生去探索物理世界的奧秘，這樣就會對學(xué)生學(xué)習(xí)情感產(chǎn)生巨大的影響。二、充分挖掘教材內(nèi)容的情感因素教師在對教材進(jìn)行情感處理時，首先必須認(rèn)真鉆研教材，準(zhǔn)確地把握各個知識技能內(nèi)容的個性和特點，教師要認(rèn)真分析每個章節(jié)、每個段落和每個定義、公式、定律的形成過程以及各個實驗操作過程，對這些知識、技能以及形成過程的性質(zhì)和特點把握得越全面、越深刻、越細(xì)致，情感教育因素就發(fā)掘得越準(zhǔn)，掌握得越透徹。如：中學(xué)物理教材中出現(xiàn)的科學(xué)知識，大多以概念、定律、原理、公式的名稱和類似的形式出現(xiàn)，給人以“莊重”、“神圣”的感覺，覺得它們一開始就是種完美無缺的樣子，被奉供在教學(xué)的殿堂上。其實不然，這些物理知識是人類在長期認(rèn)識自然、改造自然的過程中經(jīng)過無數(shù)的挫折、失敗、反復(fù)探索后取得的，甚至經(jīng)歷了數(shù)代人的共同努力才趨于完善的。像“牛頓第一定律”的得出過程，就是在伽利略等科學(xué)家的基礎(chǔ)上，牛頓又做了無數(shù)次實驗，悉心鉆研，進(jìn)一步總結(jié)、推理出來的。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生介紹這方面的資料，講一講科學(xué)家的故事，將這些物理知識與人類有血有肉、有情有意的創(chuàng)造性活動聯(lián)系起來，使學(xué)生對這些物理知識倍感親切，久久不能忘懷。又如，初二物理教材“分子、原子”這節(jié)知識，表面看起來沒有顯性的情感教育因素，但可以根據(jù)分子擴(kuò)散運動的特點，在讓學(xué)生觀察固體、液體、氣體的擴(kuò)散現(xiàn)象的過程中，向?qū)W生揭示世界是物質(zhì)的，物質(zhì)是不斷運動變化的辯證唯物主義的觀點，以初步培養(yǎng)學(xué)生辯證唯物主義的世界觀。再如：“水循環(huán)”一節(jié)的教學(xué)中，除了讓學(xué)生認(rèn)識水循環(huán)外，更重要的應(yīng)把精力放在“珍貴的水資源”這部分內(nèi)容上。介紹水是人類的寶貴資源，地球盡管70%的表面被水覆蓋，但可供人類使用的的淡水僅占總水量的0.3%，我國有一半以上的省份處于嚴(yán)重缺水狀態(tài)，讓學(xué)生知道節(jié)約用水的的重要性。使學(xué)生在接受認(rèn)知信息的同時接收相應(yīng)的情感因素的傳遞，彼此產(chǎn)生良好的情感體驗，從而達(dá)到以情促知、情知交融的教學(xué)效果。三、適時對學(xué)生進(jìn)行愛國主義情感教育我國是世界文明古國之一，在物理學(xué)史上有過光輝燦爛的篇章，在相當(dāng)長的時間內(nèi)居于世界領(lǐng)先地位。教師要根據(jù)教學(xué)的需要，選擇我國物理學(xué)史上一些典型事例和典型人物插入教學(xué)內(nèi)容，分利用教材介紹我國科學(xué)史上的輝煌成就對世界文化史的巨大貢獻(xiàn)，將對學(xué)生產(chǎn)生良好的教育效果。在講“磁現(xiàn)象”時，重點介紹我國宋代學(xué)者沈括的成就他最早記載了磁偏角，比西方哥倫布早400多年。如在講光學(xué)時，先給學(xué)生講一下公元前四世紀(jì)的《墨經(jīng)》記載的關(guān)于小孔成像、平面鏡、凸面鏡、凹面鏡成像的觀察研究事實。這樣，有助于學(xué)生增強(qiáng)民族自信心、自豪感和愛國主義熱情，激勵他們?yōu)榻ㄔO(shè)有中國特色的社會主義作出貢獻(xiàn)。物理教學(xué)的內(nèi)容還涉及到我國的自然環(huán)境、能源分布、歷史和現(xiàn)代的科學(xué)成就、建設(shè)新貌等，這些都是愛國主義的好教材。四、加強(qiáng)課外情感的投入情感教育不應(yīng)只局限于課堂教學(xué)，而且還應(yīng)延伸到課外。如果教師只是課堂上與學(xué)生交流，而課外對學(xué)生不理不問，或者與學(xué)生交流時心不在焉，就會傷害學(xué)生的自尊心，有一種被教師忽視的感覺，嚴(yán)重的會產(chǎn)生心理負(fù)效應(yīng)，導(dǎo)致師生關(guān)系緊張、不協(xié)調(diào)，必然會影響教學(xué)的具體實施。和學(xué)生談心是加強(qiáng)課外情感的投入重要途徑，要讓學(xué)生能夠與你說心里話。這并不容易做到。我們首先要備課，了解這位學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、家庭情況、興趣愛好等，只有先做好這一步，才能找到談話的切入口，并且為談話內(nèi)容的深入打下了基礎(chǔ)。接下來我們要預(yù)計一下這次談話打算起到什么樣的效果：你是想和學(xué)生融洽一點，還是想讓學(xué)生改正一些不好的習(xí)慣？或者是讓一些基礎(chǔ)教好的學(xué)生樹立一個目標(biāo)，好好的努力？最后還要斟酌一下應(yīng)該在什么情況下找這個學(xué)生談話？究竟是把他喊到辦公室里，還是自習(xí)課上把他喊到教室外面談話？或者是和他一起打球，等大家大汗淋漓時抖出來？讓一個性格內(nèi)向的學(xué)生在辦公室里與你自由交談幾乎是不可能的；而如果是一個圓滑的學(xué)生，你想讓他向你說心里話同樣是很難做到。不同學(xué)生性格各不相同，要因人制宜，講究策略。課外活動也是實施情感教育的重要途徑之一。教師應(yīng)在課外組織集體活動如參觀、講座；也可以辦物理科技興趣小組，如航模小組、無線電小組、攝影小組；指導(dǎo)個人活動如觀察實驗、小制作、小論文。在各種活動中，教師要創(chuàng)造情境和起示范作用，以利情感熏陶，走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心世界，了解學(xué)生的心聲，使師生感情發(fā)生共鳴，這就不僅有利于師生關(guān)系的融洽，而且也有利于教學(xué)的正常開展總之，在教育改革不斷深入的今天，物理教師要有意識地加強(qiáng)自我規(guī)劃，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷改善自身的知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，提高自身科學(xué)與人文素養(yǎng)，才能適應(yīng)現(xiàn)代課堂教學(xué)的發(fā)展，幫助學(xué)生成長，創(chuàng)造完美人生。目前我縣使用的英語教材是外研版《英語》（新標(biāo)準(zhǔn)）（銜接小學(xué)英語），通過幾年的教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn)這套教材對基礎(chǔ)知識較薄弱的農(nóng)村初中學(xué)生來說容量大，難度大，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)質(zhì)量不理想。針對這些問題，我們進(jìn)行了調(diào)研，探索出了相應(yīng)的教學(xué)策略。筆者結(jié)合這幾年新教材的教學(xué)經(jīng)驗，談?wù)勛约旱囊恍┛捶āＲ?、農(nóng)村初中起始年級教材整合的必要性由于目前農(nóng)村小學(xué)英語師資匱乏等原因，很多學(xué)校無法正常開足英語課時，導(dǎo)致多數(shù)小學(xué)畢業(yè)生的英語水平?jīng)]能達(dá)到《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的水平，初中新生的英語基礎(chǔ)差而且參差不齊，小學(xué)英語和初中英語教學(xué)相脫節(jié)，這給農(nóng)村初中英語教學(xué)帶來了很大難度，主要表現(xiàn)在以下幾點：教材起點高、容量大，語言知識點多，詞匯量大，學(xué)生學(xué)習(xí)有困難。對教師而言，教材難以駕馭，因為教學(xué)內(nèi)容量大，要求高，每單元的環(huán)節(jié)多，在開展教學(xué)活動時，常感到任務(wù)量太大，時間不夠，總是不能很好地完成教學(xué)目標(biāo)。那么，如何解決這些問題呢？這就迫切需要教師對教材進(jìn)行科學(xué)合理的整合，使教學(xué)內(nèi)容更符合學(xué)生的實際，從而提高英語教學(xué)質(zhì)量。二、農(nóng)村初中起始年級英語教材整合策略1.適當(dāng)補(bǔ)充，為學(xué)生搭建認(rèn)知平臺。在新生入學(xué)之初，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充小學(xué)內(nèi)容，銜接小學(xué)課程是非常必要的。首先對初中起始年級和小學(xué)教材進(jìn)行整合：（1）補(bǔ)充音標(biāo)知識，過好語音關(guān)。在七年級學(xué)習(xí)26個字母的同時，一定要不遺余力地讓學(xué)生學(xué)好音標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的拼讀能力，使學(xué)生掌握讀音規(guī)則，為學(xué)生記憶和積累詞匯奠定基礎(chǔ)。（2）鞏固小學(xué)必備的詞匯，有計劃地復(fù)習(xí)小學(xué)的詞匯。把新教材小學(xué)三年級到六年級所有詞匯列出來配合音標(biāo)教學(xué)。同時教他們便于記憶、鞏固單詞的方法，過好單詞關(guān)。（3）整合小學(xué)的交際話題，溫故知新。由復(fù)習(xí)小學(xué)的話題，導(dǎo)入新授知識，循序漸進(jìn)，完成教學(xué)目標(biāo)。2.刪減內(nèi)容，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。在不影響教學(xué)目標(biāo)的前提下，根據(jù)學(xué)生的實際，刪減教材中一些過于城市化、知識結(jié)構(gòu)體系復(fù)雜、難度較大的內(nèi)容，以便集中精力處理最重要的教學(xué)內(nèi)容，實施最有效的教學(xué)活動，落實最重要的語言知識和技能。那么，哪些內(nèi)容可以刪掉？（1）學(xué)生不熟悉的話題。（2）難度過高或過低的板塊。（3）在教學(xué)中難以實施的活動。比如，簡化Warmingup、Prereading等教學(xué)環(huán)節(jié)；舍棄一些與學(xué)生生活相距較遠(yuǎn)、專業(yè)性太強(qiáng)的內(nèi)容或不常見的地理名詞等。如七年級上冊Module9Atriptothezoo這模塊的生詞量相當(dāng)大，總共43個生詞，其中很多個動物名稱、地理名詞的單詞很難記，那么我們可以刪除一些不常見的動物名稱和地理名稱，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。3.調(diào)整順序，循序漸進(jìn)。初中英語教材中的每個模塊包含3個單元，U1以聽說為主，兼顧讀寫；U2以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力為主，兼顧聽說；U3是語言運用單元，鞏固第一、二單元所學(xué)的內(nèi)容。在教學(xué)實踐中，我們發(fā)現(xiàn)單元與單元之間有時缺乏有機(jī)的聯(lián)系，教材的編排有些是與我們的學(xué)生實際有距離的，教師要根據(jù)學(xué)生的實際情況，對各模塊內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整順序或重組，按照循序漸進(jìn)的原則，開展最有效的教學(xué)活動。比如語法課，教材的編排一般把語法練習(xí)放在每模塊的第三單元，如果本模塊的語法比較難掌握，我們可以把第三單元提到前面來學(xué)習(xí)，即語法前置課。學(xué)生對語法有了清晰的概念并會初步運用后，再開始前兩單元的學(xué)習(xí)。從基本語言到語言綜合運用，層層遞進(jìn)，依次展開聽說讀寫訓(xùn)練。4.分散、易化難點，提高教學(xué)效果。分散、易化難點，這就要求教師對教材進(jìn)行挖掘、梳理、濃縮，以便使課堂教學(xué)內(nèi)容化難為易。對于語言點比較多的模塊，我們須把語言點分散開，早滲透，重積累。如七年級下冊Module10Unit1同時出現(xiàn)了很多月份和節(jié)日的詞匯，還有一般過去時疑問句、否定句的操練。對學(xué)生來說任務(wù)量較大，尤其是學(xué)困生。所以要設(shè)法分散難點，從開學(xué)初就每天在黑板上寫一個月份和一個節(jié)日的詞匯，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，每天記一兩個，學(xué)生沒負(fù)擔(dān)，待講到Module10Unit1時，我們把月份和節(jié)日的詞匯加以整理歸納操練，既是新授又是復(fù)習(xí)。學(xué)生掃除了生詞障礙，本節(jié)課的教學(xué)重點就可以放在一般過去時的疑問句、否定句的操練上，課堂教學(xué)內(nèi)容化難為易，化繁為簡。5.替換教學(xué)內(nèi)容和活動，使之更適合學(xué)生。教師要根據(jù)實際教學(xué)需要，對教材中不太合適的內(nèi)容或活動進(jìn)行替換，使之更加符合學(xué)生的年齡特點，貼近學(xué)生的實際生活，激起學(xué)生的興趣。如：有些聽力材料篇幅太長、生詞太多、練習(xí)設(shè)計得太難（動手寫的內(nèi)容太多），如果教師按照教材內(nèi)容上課，學(xué)生的自信心和學(xué)習(xí)興趣會受到打擊，所以，教師可根據(jù)學(xué)生的實際水平，尋找能替代的聽力材料。我們可用Workbook中的聽力或課外聽力訓(xùn)練來取代，也可以保持原有的聽力材料，改編聽力練習(xí)?？傊?，教師在教學(xué)中應(yīng)多角度鉆研教材，創(chuàng)造性地使用教材，使教材內(nèi)容轉(zhuǎn)化為使學(xué)生愿學(xué)、易學(xué)并能獲得全面發(fā)展的教學(xué)內(nèi)容，才能更好服務(wù)于學(xué)生，從而提高農(nóng)村初中英語教學(xué)質(zhì)量。第十二章醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故第十二章指出，課堂教學(xué)不僅是師醫(yī)療糾紛°概念在醫(yī)院診療、護(hù)理過程中,醫(yī)患雙方對醫(yī)療的不良后果及其產(chǎn)生的原因在認(rèn)定上存在分歧而發(fā)生爭執(zhí),并且要求追究責(zé)任或給以民事賠償,向衛(wèi)生行政部門提請行政處理或向法院提起訴訟的案件,稱為medicaltangle醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛的分類醫(yī)療事故1)技術(shù)事故;(2)責(zé)任事故;(3)犯罪性醫(yī)療事故;2非醫(yī)療事故(1)醫(yī)療差錯;a嚴(yán)重差錯b一般差錯(2)醫(yī)療意外(3)醫(yī)療過程中難以避免的并發(fā)癥;4)疾病的自然轉(zhuǎn)歸;醫(yī)療糾紛的分類二醫(yī)療事故的概念是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身傷害的事故二醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故的構(gòu)成要素1醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過考核或者衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)、承認(rèn),取得相應(yīng)資格的各類衛(wèi)生技術(shù)人員及其從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員;2必須有診療護(hù)理過程工作中的過失;3必須是發(fā)生在診療護(hù)理過程中;4給病人造成以下危害后果:死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙;5過失行為與不良后果之間必須有因果關(guān)系醫(yī)療事故的構(gòu)成要素下列情況不屬于醫(yī)療事故1雖有診療護(hù)理錯誤,但未造成病人死亡、殘廢或者功能障礙;2由于病情特殊或者病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果;3發(fā)生難以避免的并發(fā)癥;4由于病人及其家屬不配合診療為主要原因而造成不良后果;下列情況不屬于醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛案醫(yī)療事故所占件(例數(shù))的比例(%)報告人報告時間77550.50劉振聲,等198858.80劉世滄,等199037.59張益鵲,等199580.43程亦斌,等1998張秦初,等1999醫(yī)療糾紛案醫(yī)療事故所占ForensicCase1死者,女性,39歲,在某醫(yī)院生孩子,為第9胎第7產(chǎn)。某日3am分娩出一個足月的嬰兒;產(chǎn)后出血逐漸增多,4:30am突然感到胸悶、呼吸表淺,陰道大出血;5:30am呈重度休克,經(jīng)搶救無效死亡,于產(chǎn)后3小時死亡。死亡后48小時尸體解剖發(fā)現(xiàn)尸斑顏色淺淡,肺臟淤血、水腫;顯微病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)毛細(xì)血管腔內(nèi)充塞角化上皮等成分ForensicCase1ForensicCase2周某,男性,54歲,村民。1998年4月17日感頭痛、頭暈、乏力治療,不見好轉(zhuǎn),4月19日10PM加重,且右肢活動不便,20日6AM到衛(wèi)生院就診,診斷為“腦血栓”,給予輸液治療,4h內(nèi)輸液量900m1,輸液速度小于60滴/Min;10AM許在輸液的過程中突然惡心、嘔吐,急救無效死。家屬懷疑用錯藥,要求鑒定和查處。尸解發(fā)現(xiàn):大腦實質(zhì)及腦室內(nèi)無出血;腦動脈廣泛硬化,左錐動脈端面可見血栓形成;雙側(cè)肺臟氣腫,淤血;左右冠狀動脈粥樣硬化,右冠狀動脈嚴(yán)重,管腔狹窄IW級,中段伴血栓形成;肝臟慢性間質(zhì)性炎癥。ForensicCase2犯罪性醫(yī)療事故相關(guān)法律:《中華人民共和國刑法》(1997年3月14日修訂)第335條:“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康,處三年以下有期徒刑或者拘役?！狈缸镄葬t(yī)療事故醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故共68張課件醫(yī)療