醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理健康53張課件

醫(yī)學(xué)心理學(xué)吳漢榮心理健康怎樣思想，就有怎樣的生活醫(yī)學(xué)心理學(xué)吳漢榮心理健康醫(yī)學(xué)心理學(xué)吳漢榮心理健康怎樣思想，就有怎樣的生活心理的生理基礎(chǔ)

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院第一節(jié)心理現(xiàn)象及其本質(zhì)一、心理現(xiàn)象(mentalphenomena)心理現(xiàn)象是個(gè)體心理活動的表現(xiàn)形式，也是每個(gè)人在生活中都能切身體會到的一種最熟悉的現(xiàn)象心理過程（mentalprocess)心理特性（mentalcharacteristic)人格(personality)醫(yī)學(xué)心理學(xué)吳漢榮心理健康怎樣思想，就有怎樣的生活醫(yī)學(xué)心理學(xué)吳醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理健康53張課件醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理健康53張課件醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理健康53張課件醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理健康53張課件人格（心理特性）：個(gè)體的精神面貌，個(gè)體具有的獨(dú)特傾向性的總和。動機(jī)系統(tǒng)：行為活動的基本動力，是激活行為、維持活動的內(nèi)部動力，是個(gè)體積極性的泉源（動機(jī)、興趣、需要、信念等）心理特征系統(tǒng)：個(gè)體穩(wěn)定的心理特性（能力、氣質(zhì)、性格等）自我監(jiān)控系統(tǒng)：自我調(diào)控系統(tǒng)、自我意識（自我認(rèn)知、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控等）心理過程是心理活動的動態(tài)表現(xiàn)形式，心理特性是心理過程表現(xiàn)出來的個(gè)體獨(dú)有的、穩(wěn)定的心理品質(zhì)。

兩者相互制約，密不可分。人格（心理特性）：個(gè)體的精神面貌，個(gè)體具有的獨(dú)特傾向性的總和

二、心理的本質(zhì)

人的心理是人腦的機(jī)能，是人腦對客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動的反映二、心理的本質(zhì)（一）心理是腦的機(jī)能人類心理是人腦進(jìn)化的結(jié)果。生物進(jìn)化----神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育----產(chǎn)生條件反射的能力（擺脫遺傳、本能的局限）-----具有后天學(xué)習(xí)的能力（一）心理是腦的機(jī)能1、感覺階段：無脊椎動物的心理。

蜜蜂

的嗅覺（花香）2、知覺階段：脊椎動物的心理階段。爬行類、鳥類等。

鴿子的空間知覺和運(yùn)動知覺。3、思維萌芽階段：高級哺乳動物的心理階段。------動作思維（烏鴉喝水、黑猩猩用嚼碎的樹葉當(dāng)海綿吸水、海豚等）4、人的意識：大腦新皮層，言語器官，在心理功能上產(chǎn)生抽象思維能力、語言能力，產(chǎn)生人的意識1、感覺階段：無脊椎動物的心理。（二）心理是人類對客觀世界的能動反映客觀現(xiàn)實(shí)是心理的泉源和內(nèi)容。1、具有社會性狼孩：口頭語言能力基本喪失、感覺畸形發(fā)展、情緒貧乏、動作失調(diào)、智力低下、動物習(xí)性。（二）心理是人類對客觀世界的能動反映2、具有客觀性人類心理、意識所反映的內(nèi)容來源于客觀現(xiàn)實(shí)。2、具有客觀性3、具有主觀性內(nèi)容具有客觀性，反映形式（感知、思維、情感、意志等）是主觀的。人腦對客觀現(xiàn)實(shí)的主觀映象。

主體對客體近似的映象（不是復(fù)制、翻版）

受個(gè)體知識經(jīng)驗(yàn)、人格特征、自我意識等影響3、具有主觀性4、具有能動性人腦不僅反映客觀現(xiàn)實(shí)的外部特征，而且經(jīng)過抽象、概括以揭示其本質(zhì)與規(guī)律。人的行為具有目的性人能創(chuàng)造性地認(rèn)識和改造客觀世界人具有自我認(rèn)識、自我控制、自我完善的能力4、具有能動性第二節(jié)

心理的腦機(jī)制人腦是人的神經(jīng)系統(tǒng)的最高部位，人的心理活動是在以人腦為核心的神經(jīng)系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)的。第二節(jié)心理的腦機(jī)制人腦透視圖人腦透視圖一、大腦的結(jié)構(gòu)與人類心理活動密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)：1、大腦皮層額葉、頂葉、顳葉、枕葉2、邊緣系統(tǒng)3、基底神經(jīng)節(jié)一、大腦的結(jié)構(gòu)人類大腦特點(diǎn)表3-1常見的幾個(gè)物種腦指數(shù)（腦重/體重）物種

腦容積（毫升）

腦指數(shù)鼠2.30.40貓25.31.01羅猴106.42.09猩猩440.02.48人1350.06.3（資料來源：Blinkov&Glesner，1968）人類大腦特點(diǎn)二、大腦皮層的功能（高級心理活動的重要部位）

魯利亞(A.R.Lurial)：第一級皮質(zhì)區(qū)，又稱初級投射區(qū)。其主要結(jié)構(gòu)是皮質(zhì)第Ⅳ、V層神經(jīng)元。一級皮質(zhì)區(qū)的機(jī)能具有高度的模式特異性，在皮層局部解剖上有規(guī)則的定位。例如下肢感覺投射到對側(cè)中央后回的上內(nèi)側(cè)部；視覺中樞在枕葉后端，聽覺中樞在顳葉上部等。

。

二、大腦皮層的功能（高級心理活動的重要部位）第二級皮質(zhì)區(qū)，又稱投射—聯(lián)絡(luò)區(qū)。其結(jié)構(gòu)主要是皮質(zhì)Ⅱ、Ⅲ層神經(jīng)元。

二級區(qū)能對接受來的信息進(jìn)行綜合，對感覺經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行加工和貯存。二級區(qū)仍保持通道特異性，即當(dāng)腦某部分二級區(qū)受損，只會引起某種感覺的認(rèn)識和知覺障礙。

第二級皮質(zhì)區(qū)，又稱投射—聯(lián)絡(luò)區(qū)。其結(jié)構(gòu)主要是皮質(zhì)Ⅱ、Ⅲ層神經(jīng)第三級區(qū)也叫重疊區(qū)或多通道聯(lián)合區(qū)(multi-modalassociationarea)。分前后兩部。后部位于頂、枕、顳二級區(qū)的交界處，主要功能是整合各種感覺信息進(jìn)行，與注意有關(guān)。前部位于前額葉，

主要與有目的性、指向性活動有關(guān)，負(fù)責(zé)對行為進(jìn)行組織、計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)有意識的活動。

三級區(qū)已失去通道特異性，損傷并不能引起特異的感知覺功能障礙，但可喪失對多種信息的綜合分析和行為的計(jì)劃組織能力

。三級區(qū)在人類得到高度發(fā)展，可能是人類心理活動有別于其它動物的一個(gè)重要因素。

第三級區(qū)也叫重疊區(qū)或多通道聯(lián)合區(qū)(multi-modala

1、感覺中樞視覺：枕葉后端聽覺：顳葉上部軀體感覺：頂葉中央后回

2、運(yùn)動中樞

中央前回經(jīng)常性交叉性倒立分布2、運(yùn)動中樞運(yùn)動中樞和軀體感覺中樞運(yùn)動中樞和軀體感覺中樞3、言語中樞（人類特有）大腦左半球說話中樞（運(yùn)動性言語中樞）：額葉書寫中樞：額葉聽話中樞：顳葉閱讀中樞：枕葉3、言語中樞（人類特有）大腦左半球的分區(qū)大腦左半球的分區(qū)4、聯(lián)合區(qū)A：保持調(diào)節(jié)緊張度和喚醒狀態(tài)的聯(lián)合區(qū)B：接受、加工和保存外部信息的聯(lián)合區(qū)C：制訂程序、調(diào)節(jié)和控制情感心理活動的聯(lián)合區(qū)

4、聯(lián)合區(qū)5、大腦半球機(jī)能的不對稱性

結(jié)構(gòu)對稱，功能各異。左半球：言語、數(shù)理技巧書寫、推理、抽象思維右半球：音樂、三維空間藝術(shù)、頓悟、想象5、大腦半球機(jī)能的不對稱性大腦兩半球不同功能示意圖大腦兩半球不同功能示意圖6、皮層內(nèi)生化代謝與心理活動（蛋白質(zhì)、核糖核酸、信使RNA、中樞神經(jīng)遞質(zhì)、激素等）A：皮層內(nèi)蛋白質(zhì)、信使RNA、DNA含量越高，學(xué)習(xí)

效率越高；B：神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核糖核酸與記憶有關(guān)；C：乙酰膽堿在神經(jīng)沖動傳導(dǎo)方面起重要作用；D：5---羥色胺與注意力集中和記憶再現(xiàn)有關(guān)；6、皮層內(nèi)生化代謝與心理活動E：生長激素在發(fā)育早期具有促進(jìn)記憶的作用；F：腦啡肽、內(nèi)啡肽等在調(diào)節(jié)情緒、激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)方面起重要作用；G：促腎上腺皮質(zhì)激素與選擇性記憶有關(guān)，等等。E：生長激素在發(fā)育早期具有促進(jìn)記憶的作用；第三節(jié)

心理與遺傳一、智力與能力

雙生子運(yùn)算能力與學(xué)習(xí)成績相關(guān)趨勢分析-----------------------------------------------------------------------

運(yùn)算能力

學(xué)習(xí)成績---------------------------------------------

幼兒

小學(xué)

中學(xué)

幼兒

小學(xué)

中學(xué)-----------------------------------------------------------------------同卵雙生0.960.900.810.850.770.80異卵雙生（同性）0.910.710.500.650.670.66異卵雙生（異性）0.860.540.420.560.450.51----------------------------------------------------------------------

第三節(jié)心理與遺傳醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理健康53張課件二、氣質(zhì)卡特爾和艾森克等對雙生子的氣質(zhì)研究表明，遺傳因素與個(gè)體的內(nèi)外相關(guān)。在美國，D·G·Freedman和B·keller（１９６３）及S·G·Vanderberg（１９６９）發(fā)現(xiàn)：同卵雙生子在很多的心理和運(yùn)動

行為方面比異卵雙生子更為接近。A·M·Forgensen和E·kringlen（１９７８）對挪威雙生子的研究也得出相

似的結(jié)果。林崇德教授１９７８年研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙生子的被試氣質(zhì)相關(guān)非常顯著地高于異卵雙生子的被試。

二、氣質(zhì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法方法學(xué)原則一

客觀性原則：

心理現(xiàn)象是一種客觀存在的事實(shí)，它是和活動的外部及內(nèi)部條件相互聯(lián)系的，所以研究人的任何心理活動，都必須根據(jù)他人可以觀察并加以檢驗(yàn)的客觀事實(shí)，嚴(yán)格貫徹客觀性的原則。切忌根據(jù)實(shí)驗(yàn)者的主觀愿望或猜測來分析人的心理，特別是患者的心理。醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法方法學(xué)原則二

發(fā)展的原則：任何心理現(xiàn)象都是客觀發(fā)展的，因此在臨床心理研究中必須遵循發(fā)展的原則。不僅要看到其現(xiàn)實(shí)特征，而且要看到其發(fā)展、轉(zhuǎn)化的特征。包括較穩(wěn)定的個(gè)性心理特征，以及時(shí)間和內(nèi)外部因素作用下發(fā)生的心理變化。

二發(fā)展的原則：任何心理現(xiàn)象都是客觀發(fā)展的，因此在臨床心理三

系統(tǒng)性原則：

人體是高度復(fù)雜和非線性的系統(tǒng)，機(jī)體各系統(tǒng)在大腦上千億神經(jīng)細(xì)胞的統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮下進(jìn)行著一系列復(fù)雜的相互作用。

所以在醫(yī)學(xué)心理研究中還必須在各個(gè)因素的相互作用中去認(rèn)識整體，注意貫徹系統(tǒng)性原則，著重研究各個(gè)過程、狀態(tài)之間的相互聯(lián)系及其整合的機(jī)制。四

理論實(shí)際結(jié)合原則：

不同民族、種族、文化背景以及社會體制等均會影響人群的心理與行為，有時(shí)跨文化變異比較大。因此，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究必須考慮跨文化效度問題，不僅要遵循相關(guān)理論及其方法，還要結(jié)合國情實(shí)際和本民族特征進(jìn)行研究。三系統(tǒng)性原則：人體是高度復(fù)雜和非線性的系統(tǒng)，機(jī)體各系統(tǒng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法一、實(shí)驗(yàn)法(experimentalmethod)在控制的情境下，有系統(tǒng)地控制自變量（各種心理現(xiàn)象與心理過程），觀察和記錄因變量（疾?。┑淖兓?，從而驗(yàn)證預(yù)見性假設(shè)（心理與疾病有關(guān)）的過程。實(shí)驗(yàn)法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的主要方法。醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法特點(diǎn)：（1）主動性和靈活性（研究者掌握主動權(quán)，可在實(shí)驗(yàn)前做精確實(shí)驗(yàn)的各種準(zhǔn)備，并選擇合適的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)）。（2）可重復(fù)性（通過控制，使某種心理和行為在同樣條件下重復(fù)發(fā)生，其他研究者可重復(fù)和核對其結(jié)果）（3）結(jié)論的因果性（可以系統(tǒng)地變化條件，觀察實(shí)驗(yàn)條件的變化引起心理行為的改變，從而推測條件變化與觀察行為的因果關(guān)系）。特點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)步驟：1、選擇實(shí)驗(yàn)組和對照組（experimentgroupandcontrolgroup)2、實(shí)施實(shí)驗(yàn)（實(shí)驗(yàn)組）3、結(jié)果整理與分析實(shí)驗(yàn)步驟：實(shí)驗(yàn)法類型：實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)法（laboratoryexperiment)在特設(shè)的實(shí)驗(yàn)室中，借助各種儀器設(shè)備，嚴(yán)格控制各種條件而進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究。多用于對心理過程、社會心理、生理心理等的研究。實(shí)驗(yàn)法類型：自然實(shí)驗(yàn)法(naturalisticexperimentmethod)在實(shí)際生活中進(jìn)行的心理與行為研究。也稱現(xiàn)場研究（fieldstudymethod).多用于教育心理學(xué)、兒童心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方面研究。實(shí)驗(yàn)法的最大特點(diǎn)，在于人為地控制和改變某些條件，引出所要研究的某種心理現(xiàn)象，以得到關(guān)于這一現(xiàn)象發(fā)生或起作用的規(guī)律。自然實(shí)驗(yàn)法(naturalisticexperiment醫(yī)學(xué)心理學(xué)的許多問題均可在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究。

認(rèn)知過程和生理機(jī)制

實(shí)驗(yàn)常需用一些現(xiàn)代化的手段和儀器設(shè)備。如動物模型的制備、生化物質(zhì)的檢測、行為觀測測試、錄音錄像設(shè)備、電生理記錄設(shè)備、視聽檢測設(shè)備、神經(jīng)影像學(xué)設(shè)備、電子計(jì)算機(jī)等儀器的自動控制和自動記錄等，可求得更加精確的結(jié)果。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)的許多問題均可在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究。認(rèn)知過程和生理機(jī)實(shí)驗(yàn)法也有其缺陷或不足。（1）有些問題可能由于涉及倫理、道德或難于直接控制，無法使用實(shí)驗(yàn)法，如生活事件（離婚、器官移植、創(chuàng)傷性體驗(yàn)等）對被試心理的影響。（2）由于實(shí)驗(yàn)法中嚴(yán)格控制了變量和條件，與現(xiàn)實(shí)生活總不免有一定的差距，在推廣應(yīng)用實(shí)驗(yàn)結(jié)論時(shí)受到一定的限制。實(shí)驗(yàn)法也有其缺陷或不足。二、觀察法（observationalmethod)觀察法是通過對研究對象的科學(xué)觀察和分析，研究其中的心理行為規(guī)律。它通常是在自然條件下采用的一種研究方法。它常常是在所研究的題目不適合于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，以人為方式控制條件下進(jìn)行時(shí)使用的。自然觀察法（naturalisticobservationalmethod)實(shí)驗(yàn)室觀察法(laboratoryobservationalmethod)二、觀察法（observationalmethod)例如，對靈長類動物行為和它們的社會群居組織方式的研究，通過有計(jì)劃的自然現(xiàn)場觀察，可以得到珍貴的資料，這些資料是無法在實(shí)驗(yàn)室安排的條件下進(jìn)行的。

問題兒童（problemchild）的行為的觀察判斷、幼兒的社會交往類型或行為發(fā)展的特征，或母親—嬰兒間感情交往的發(fā)生和發(fā)展，為了不受實(shí)驗(yàn)室人為條件的影響，也常常是在自然生活條件下進(jìn)行觀察。宇航人員的心理行為，可通過特殊的實(shí)驗(yàn)室中的系統(tǒng)觀察來研究其行為表現(xiàn)。例如，對靈長類動物行為和它們的社會群居組織方式的研究，通過有觀察的進(jìn)行要有嚴(yán)格的計(jì)劃。觀察法的優(yōu)點(diǎn)在于保持了心理表現(xiàn)的自然性而不附加人為的影響。觀察過程的進(jìn)行一般不讓被觀察者知曉?，F(xiàn)代化儀器設(shè)備（如單向屏蔽式行為觀察室、攝像技術(shù)等）觀察法的不足在于較難控制各種變量，并且闡釋結(jié)果易受觀察者主觀看法的影響。因此，對觀察過程的解釋要避免觀察者的主觀推測或偏見，而必須依賴科學(xué)研究的客觀化原則來進(jìn)行。觀察的進(jìn)行要有嚴(yán)格的計(jì)劃。三、測驗(yàn)法

（testmethod)測驗(yàn)法也是被廣泛使用的醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法，是通過心理測驗(yàn)來研究被試心理行為特征的一種方法，

測驗(yàn)法常常是用來研究那些難以確定自變量和因變量關(guān)系的，更多地使用于復(fù)雜的心理社會方面的研究。三、測驗(yàn)法

（testmethod)測驗(yàn)法也是被廣泛使用的測驗(yàn)是針對所要研究的問題，首先制訂一個(gè)可供測量的量表（scale)或問卷(inventory)。這種測評工具需要標(biāo)準(zhǔn)化修訂后方可使用。問題------回答-----結(jié)果分析（對照常摸）

測驗(yàn)可用于一般智力、特殊能力、人格特性、神經(jīng)心理、癥狀評定、臨床診斷、職業(yè)人員選拔等方面的測量。優(yōu)點(diǎn)：一個(gè)測驗(yàn)的量表一旦確立，就可在它所規(guī)定的問題上和所規(guī)定的人群范圍內(nèi)的大量人群中使用，成為了解這一人群在這個(gè)量表所規(guī)定的范圍內(nèi)的測量工具。測驗(yàn)是針對所要研究的問題，首先制訂一個(gè)可供測量的量表（sca四、臨床法臨床法的主要特點(diǎn)是對個(gè)人的行為作系統(tǒng)的和綜合性的詳盡描述，無比較標(biāo)準(zhǔn)。在具體作法上還可分個(gè)案法、觀察法等，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)，特別是臨床心理最常用的一種方法。

①詳盡描述一些罕見的重要現(xiàn)象和事物；②形成假說：通過對詳盡的個(gè)案報(bào)告的分析和