卵巢癌術(shù)后化療合并腸梗阻的治療共58張課件

卵巢癌術(shù)后化療合并腸梗阻的治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生卵巢癌術(shù)后化療合并腸梗阻的治療卵巢癌術(shù)后化療合并腸梗阻的治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類(lèi)對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生卵巢癌術(shù)后化療合并腸梗阻的護(hù)理婦科病歷匯報(bào)患者尚玉葉女53歲住院號(hào)7396882011.4.3患者因尿頻1月余下腹痛4天發(fā)現(xiàn)“盆腔包塊”2天于入院。查體：T36.7℃/P96次/分/R17次/分/BP160/105mmHg右附件區(qū)捫及囊實(shí)性腫塊，約4.0㎝大小界清，壓痛，活動(dòng)可。左附件區(qū)捫及囊實(shí)性腫塊，約10㎝大小，界清，活動(dòng)差，欠規(guī)則，有壓痛。B超提示子宮肌瘤,盆腔囊實(shí)性包塊。形成一種知識(shí)體系，而是要形成一種道德信念以及與此相適應(yīng)的行為方式、生活方式，即讓學(xué)生過(guò)一種好的健康的生活。在中學(xué)壘球體育中對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育是毫無(wú)疑問(wèn)的，半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，國(guó)家一直是這樣要求的，廣大體育教師也一直是這樣做的，學(xué)校的壘球教育的目的是使學(xué)生在體、智、德、美等方面全面發(fā)展，成為有理想、有文化、有紀(jì)律的社會(huì)主義新人，德育與體育又是學(xué)校教育的兩個(gè)重要組成部分。在體育教學(xué)中貫徹德育，應(yīng)該做到以學(xué)生為本，這樣，才能從學(xué)生的心理特點(diǎn)出發(fā)，系統(tǒng)地構(gòu)建德育的環(huán)節(jié)。通過(guò)把學(xué)生推上德育的主體地位，讓學(xué)生做到自我認(rèn)識(shí)，自我評(píng)價(jià)，自我激勵(lì)，自我總結(jié)。一、體會(huì)壘球的游戲規(guī)則1.團(tuán)體賽。（1）分組：根據(jù)每名選手在四項(xiàng)壘球技術(shù)評(píng)估測(cè)試（跑壘，傳球，接球，擊球）分?jǐn)?shù)。教練員必須在比賽前提交一份每位隊(duì)員的壘球技能評(píng)估測(cè)試成績(jī)。每支隊(duì)伍的分?jǐn)?shù)以球隊(duì)得分前十二位隊(duì)員的測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)累加再除以十二計(jì)算。球隊(duì)最初根據(jù)測(cè)試分?jǐn)?shù)進(jìn)行分組。分組循環(huán)賽將決定最終的比賽分組情況。分組循環(huán)賽：在分組循環(huán)賽中，每支球隊(duì)都將進(jìn)行一場(chǎng)或多場(chǎng)比賽，且每場(chǎng)不超過(guò)30分鐘。每支球隊(duì)都必須派出決定球隊(duì)團(tuán)體分的十二名隊(duì)員參賽。雙方都必須進(jìn)行防守和進(jìn)攻。（2）一般規(guī)則：球場(chǎng)應(yīng)符合國(guó)際壘球聯(lián)合會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。正式比賽共有七局。但如果五局比賽后，任意一支球隊(duì)領(lǐng)先另外一方10分以上，即可宣告比賽結(jié)束。每場(chǎng)比賽時(shí)間不得超過(guò)一個(gè)半小時(shí)。本壘到投手板的距離由正式比賽的最短15.24米（50英尺）調(diào)整為最短12.19米（40英尺）。球隊(duì)可以選擇性使用“特殊球員”（EP）。如果決定使用，賽前應(yīng)該讓裁判員及對(duì)方知道，并且登錄在攻守名單上。用特殊球員，必須全場(chǎng)使用。如果未能持續(xù)全場(chǎng)使用，球隊(duì)將被判棄權(quán)?！疤厥馇騿T”必須在整場(chǎng)比賽中保持相同的打擊順序。采用“特殊球員”則必須有11位球員打擊，及10位球員防守，防守位?Z可以任意更換，但是打擊順序不變。二、教學(xué)中德育滲透的途徑與方法在體育教學(xué)中既要發(fā)揮其德育滲透的優(yōu)勢(shì)，有效利用其可能性，還要根據(jù)事態(tài)形成發(fā)展過(guò)程適時(shí)進(jìn)行教育，因此每位教師都應(yīng)當(dāng)在課中把握住有利的時(shí)機(jī)培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)良品質(zhì)，具體途徑與方法如下：在體育教學(xué)中，向?qū)W生進(jìn)行思想品德教育，關(guān)鍵在于教師的言傳身教。作為教師必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)。教師應(yīng)舉止大方，談吐文明，教學(xué)中，講解清楚、示范規(guī)范、言行一致，給學(xué)生樹(shù)立一個(gè)良好的教師形象，使學(xué)生在潛移默化中受到熏陶，達(dá)到進(jìn)行思想品德教育的目的?！坝H其師，信其道”、身教重于言教”。這兩句話同樣證明良好的德育形象在課堂教學(xué)中的深刻意義。做為一名體育教師既要有一般教師計(jì)策嚴(yán)肅的風(fēng)度，又要充分體現(xiàn)其職業(yè)的特點(diǎn)――健康而朝氣。通過(guò)教師的儀表來(lái)感染學(xué)生，并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)儀表美及其重要作用的正確認(rèn)識(shí)。體育教師言于律己，率先示范，帶動(dòng)著學(xué)生的自我教育和良好的行為習(xí)慣的養(yǎng)成，這至關(guān)重要。教師尊重學(xué)生、關(guān)心學(xué)生既是教師高尚品德的表現(xiàn)，又是一種教育手段，在塑造學(xué)生的靈魂中是一種巨大的力量。特別是對(duì)那些能力較差、組織紀(jì)律較差，以及不重視體育學(xué)科學(xué)習(xí)的學(xué)生要耐心幫助，決不能用諷刺的語(yǔ)言刺激他們，侮辱謾罵學(xué)生。在教學(xué)中應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)給技術(shù)水平較差的學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)。例如，在體操練習(xí)的最后講評(píng)時(shí)，除找出較好的學(xué)生示范小結(jié)外，還可以請(qǐng)雖然完成動(dòng)作較差，但在某一環(huán)節(jié)有所進(jìn)步的同學(xué)，再做一、二次練習(xí)，肯定他們的進(jìn)步，并要求大家熱情鼓勵(lì)。這樣有利于增強(qiáng)他們完成動(dòng)作的信心和感到集體的溫暖。對(duì)體育骨干和運(yùn)動(dòng)能力較強(qiáng)的學(xué)生則從嚴(yán)要求，絕不能袒護(hù)他們的缺點(diǎn)。三、壘球訓(xùn)練評(píng)價(jià)中進(jìn)行滲透德育心理學(xué)家認(rèn)為“贊美有如孩子的營(yíng)養(yǎng)劑”。一句由衷的贊美，便可使喪失信心，挫敗的兒童懸崖勒馬，表現(xiàn)不錯(cuò)的孩子更加積極上進(jìn)。在體育教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)敏銳地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，并及時(shí)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。在運(yùn)動(dòng)之前用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，使其放下心理包袱，輕松地完成運(yùn)動(dòng)，從而調(diào)動(dòng)起學(xué)生地學(xué)習(xí)興趣和積極性。從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，對(duì)進(jìn)步學(xué)生鼓勵(lì)，培養(yǎng)他們的責(zé)任心、榮譽(yù)感及自覺(jué)學(xué)習(xí)、刻苦拼搏的精神。批評(píng)時(shí)，根據(jù)學(xué)生心理，把批評(píng)放在贊揚(yáng)之后，可取得很好的效果。如有一學(xué)生的體育技能較好，但紀(jì)律觀念差，在集體中不能與同學(xué)友好相處。我贊揚(yáng)他的長(zhǎng)處之后，點(diǎn)出要當(dāng)一名優(yōu)秀學(xué)生，還需得到同學(xué)們的信任和支持，學(xué)生聽(tīng)后，慢慢自然收斂?！秾O子兵法》中有句名言叫“賞罰分明”，其意不僅是說(shuō)賞與罰之間必定要有道清楚的界線，更意味著有由才賞，有由才罰的道理。但一味的表?yè)P(yáng)，事事得賞，這不僅會(huì)變成毫無(wú)意義，而且變成“無(wú)聊”的代名詞。過(guò)重嚴(yán)厲的批評(píng)，往往可能毀滅孩子的興趣，變得自暴自棄，陷入自卑和孤獨(dú)，因此批評(píng)要遵循三個(gè)原則：1、不傷害孩子的心理和身體；2、言行避免粗暴；3、就事論事，不以孩子為發(fā)泄對(duì)象，既往不咎?？傊?，針對(duì)小學(xué)生的不同心理特點(diǎn)，體育教師應(yīng)注意說(shuō)話的種種機(jī)智與技巧，使學(xué)生自覺(jué)接受批評(píng)教育，從而朝著正確健康的方向發(fā)展。學(xué)生高尚思想品德的形成，是在一定的社會(huì)環(huán)境下通過(guò)具體的實(shí)踐活動(dòng)形成和發(fā)展起來(lái)的。實(shí)踐證明，通過(guò)體育教學(xué)可以使學(xué)生掌握正確的思想、理論與觀點(diǎn)，樹(shù)立正確的世界觀和人生觀，可以培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)和人民，遵守紀(jì)律、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的集體主義精神，尊重他人，誠(chéng)實(shí)、公正、謙虛、禮貌的高尚品質(zhì)；培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性創(chuàng)造性、自信心和拼搏進(jìn)取精神及頑強(qiáng)的意志品質(zhì)；還可以培養(yǎng)學(xué)生豁達(dá)開(kāi)朗的性格和不服輸?shù)攘己玫男睦硭刭|(zhì)。小學(xué)體育教學(xué)應(yīng)以“育人”的目標(biāo)出發(fā)，堅(jiān)持站在“育人”的角度備課，將“思想品德”的內(nèi)容寓于整個(gè)體育教學(xué)之中，提高學(xué)生自身心理素質(zhì)，養(yǎng)成自覺(jué)參加體育鍛煉的好習(xí)慣，培養(yǎng)獨(dú)立的從事科學(xué)體育鍛煉的能力，為終身體育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?；瘜W(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的與生活息息相關(guān)的自然學(xué)科，我們的教學(xué)不能一味地灌輸，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)會(huì)泯滅學(xué)生求知的欲望，不利于學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的理解與掌握.縱觀我們的初三化學(xué)教學(xué)，“應(yīng)試”的氛圍較大，教學(xué)繞著中考而教，忽視了學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的情感體驗(yàn)，缺失情感的激發(fā)，學(xué)生的發(fā)展是殘缺的.筆者認(rèn)為初三化學(xué)教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的發(fā)端，走情感路線，更有利于激發(fā)學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生正確的科學(xué)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)的效果.一、情感交融，和諧共進(jìn)1.熱愛(ài)學(xué)生，熱愛(ài)化學(xué)“熱愛(ài)孩子是教師生活中最主要的東西.”學(xué)生是教學(xué)的主體，只有熱愛(ài)學(xué)生，學(xué)生的情感才能被有效感染、帶動(dòng)并生成正向的情感，當(dāng)然，對(duì)于化學(xué)學(xué)科而言，我們教師還要熱愛(ài)化學(xué)，感受化學(xué)的神奇與美麗，用二分法看待化學(xué)對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)和帶來(lái)的麻煩.用自己對(duì)化學(xué)學(xué)科的“熱愛(ài)”驅(qū)動(dòng)學(xué)生的對(duì)化學(xué)的熱愛(ài)情感，繼而產(chǎn)生巨大的推動(dòng)力推動(dòng)自我刻苦學(xué)習(xí)，努力奮進(jìn).2.賞識(shí)學(xué)生，共享成功每個(gè)人都有追求成功的欲望，對(duì)于初學(xué)化學(xué)的初三學(xué)生也不例外.我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中不要吝嗇“贊美的話”，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步，以溫和、熱情、多贊揚(yáng)的方式與學(xué)生交流，給學(xué)生中肯的評(píng)價(jià)，激勵(lì)學(xué)生的信心、意志，尤其是學(xué)困生要給予溫暖與關(guān)懷，千萬(wàn)不要落井下石，要在肯定其學(xué)習(xí)過(guò)程和長(zhǎng)處的同時(shí)通過(guò)科學(xué)的評(píng)價(jià)讓其意識(shí)到自己能力的不足，并生成努力爭(zhēng)取成功的心態(tài)而不是放棄.二、優(yōu)化情境，激趣勵(lì)志1.聯(lián)系生活，拓展激奇從初中學(xué)生的學(xué)齡特點(diǎn)來(lái)看，初三學(xué)生正處于思維發(fā)展的階段，有著極強(qiáng)的好奇心，我們的教學(xué)不應(yīng)滿(mǎn)足教材中現(xiàn)成的知識(shí)和內(nèi)容，要盡可能地拓展，尤其是與生活聯(lián)系到一塊，借助于生活化情境激發(fā)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣.例如，給學(xué)生提供最為常見(jiàn)的“鹽水”的標(biāo)簽如圖1所示，提供后學(xué)生會(huì)很自然地關(guān)注到其中的數(shù)據(jù)，注意點(diǎn)關(guān)注到：氯化鈉注射液中“液”字、500mL、“0.9%”、“4.5g”，都想知道這些數(shù)據(jù)有著怎樣的意義，順利切入到“溶液的組成”的教學(xué)中來(lái)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生的聯(lián)想力也得到了發(fā)展，思維發(fā)散開(kāi)去.再例如，家庭小實(shí)驗(yàn)也是拓展的重要渠道，讓學(xué)生回到生活，用生活用品就可以發(fā)現(xiàn)化學(xué)的神奇，在自己嘗試的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新精神的發(fā)展，例如，讓學(xué)生回家拿一個(gè)生雞蛋放入一個(gè)裝有白醋的玻璃杯中浸泡較長(zhǎng)時(shí)間，觀察并記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，要得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果學(xué)生要有耐心，從觀察了一段時(shí)間沒(méi)什么變化，到一夜過(guò)后漂浮起來(lái)的“變化”讓學(xué)生驚奇、驚喜，這樣的家庭小實(shí)驗(yàn)最后的結(jié)果往往能夠激發(fā)學(xué)生的好奇心，為什么是這樣呢？自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，拿到學(xué)校與其他學(xué)生、老師交流，不僅僅能夠獲得答案，更是一種永不磨滅的美好記憶.2.回顧化學(xué)史，磨煉意志化學(xué)知識(shí)和規(guī)律的發(fā)現(xiàn)都不是一蹴而就的，我們?cè)诨瘜W(xué)教學(xué)過(guò)程中要適當(dāng)?shù)卮┎寤瘜W(xué)史，這不僅有助于讓學(xué)生習(xí)得完整的化學(xué)知識(shí)，更能磨煉學(xué)生的精神意志，樹(shù)立正確的價(jià)值觀、人生觀.例如，和學(xué)生一起學(xué)習(xí)“酸、堿、鹽的應(yīng)用”時(shí)，筆者給學(xué)生介紹下“侯氏制堿法”，通過(guò)給學(xué)生介紹中國(guó)化工之父侯德榜博士的事跡，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)激發(fā)強(qiáng)烈的愛(ài)國(guó)熱情，有效增強(qiáng)了民族自豪感和責(zé)任感，學(xué)生立刻亢奮起來(lái)了，內(nèi)心中噴發(fā)出要“為中華崛起而讀書(shū)”的積極情感.三、有序施教，高效獲知一口吃不了一個(gè)大餅，對(duì)于化學(xué)教學(xué)也是如此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中要設(shè)計(jì)好教學(xué)方案，科學(xué)合理的方案，有序的教學(xué)流程能夠促進(jìn)學(xué)生更好地、更快地獲知，提高知識(shí)獲得的效率，增強(qiáng)獲知過(guò)程的情感體驗(yàn).例如，和學(xué)生學(xué)習(xí)“鐵的冶煉合金”這一節(jié)內(nèi)容時(shí)，筆者首先分析教材的內(nèi)容，接著從學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)和已知經(jīng)驗(yàn)出發(fā)設(shè)計(jì)了如圖2所示的流程，把化學(xué)原理和生產(chǎn)實(shí)際緊密地結(jié)合在一起，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)整個(gè)課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)成為有機(jī)的整體，有利于學(xué)生形成完整的知識(shí)體系.卵巢癌術(shù)后化療合并腸梗阻的治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就卵巢癌術(shù)后化療合并腸梗阻的護(hù)理

婦科卵巢癌術(shù)后化療合并腸梗阻的護(hù)理病歷匯報(bào)

患者尚玉葉女53歲住院號(hào)7396882011.4.3患者因尿頻1月余下腹痛4天發(fā)現(xiàn)“盆腔包塊”2天于入院。查體：T36.7℃/P96次/分/R17次/分/BP160/105mmHg右附件區(qū)捫及囊實(shí)性腫塊，約4.0㎝大小界清，壓痛，活動(dòng)可。左附件區(qū)捫及囊實(shí)性腫塊，約10㎝大小，界清，活動(dòng)差，欠規(guī)則，有壓痛。B超提示子宮肌瘤,盆腔囊實(shí)性包塊。病歷匯報(bào)患者尚玉

1.手術(shù)：2011.3.7在全麻下行全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。2.術(shù)中病理診斷:（右卵巢)低分化宮內(nèi)膜樣腺癌,(左卵巢)卵巢低分化癌,未累及雙側(cè)輸卵管,（直腸結(jié)節(jié)）為纖維結(jié)締組織內(nèi)浸潤(rùn)性癌/轉(zhuǎn)移性低分化腺癌。3.術(shù)中診斷：卵巢癌（Ⅱc期）

4.術(shù)后化療：①2011.3.16給予“多西他賽＋卡鉑”方案化療,首次化療給予建立兩條靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)，備氧氣及搶救物品，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下，化療順利結(jié)束。出院1個(gè)月后再次聯(lián)系化療?；颊叩谝淮位熀?，因腸梗阻于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院一周。

②2011.4.14第2次化療后第3日發(fā)生病情變化

③2011.4.171：00經(jīng)觀察開(kāi)始肛門(mén)排氣減少，腹脹、腹痛，小便量尚可。于7:35急請(qǐng)普外科會(huì)診建議行CT示升結(jié)腸擴(kuò)張考慮腸梗阻；遵醫(yī)囑給予禁飲食、持續(xù)胃腸減壓、應(yīng)用抗生素等措施4.術(shù)后化療：④4.1713：45患者下腹脹痛，排尿急迫感，自今晨始尿量約50ml，行導(dǎo)尿術(shù)，未引出尿液。給予呋塞米20mg靜推，1小時(shí)后未見(jiàn)尿液引出。16:00再次給予呋塞米20mg靜推，仍未見(jiàn)尿液。17:15急查電解質(zhì)腎功示：尿素氮10mmol/l肌酐217umol/l腎內(nèi)科會(huì)診考慮腎功不全④4.1713：45患者下腹脹痛，排尿急迫感，自今晨始⑤4.1717:45仍感腹脹明顯，伴T(mén)38.7°CP127次/分R36次/分BP69/40mmHg給予多巴胺20mg持續(xù)泵入。血壓上升至80/57mmHg，仍未見(jiàn)尿液。⑥4.184:00給予呋塞米40mg靜推，共引流出尿液400ml⑦4.187:30行CT檢查示腹腔積液、積氣較前增多暫不排除合并感染。⑧4.1816:00在全麻下緊急行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)盆腹腔內(nèi)大量糞樣物，見(jiàn)食物殘?jiān)?，回盲部至升結(jié)腸見(jiàn)長(zhǎng)約15CM破裂口，清理盆腹腔露出物，行升結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)+回腸末端造瘺術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU。⑤4.1717:45仍感腹脹明顯，伴T(mén)38.7°CP12⑨4.26轉(zhuǎn)回婦科，持續(xù)胃腸減壓，滴水雙套管持續(xù)負(fù)壓引流:⑩5.4行腹壁切口裂開(kāi)縫合術(shù)。⑩5.1015:30患者病情平穩(wěn)，生命體征穩(wěn)定，體溫37.C-38.7C之間。轉(zhuǎn)急診普外科繼續(xù)治療⑨4.26轉(zhuǎn)回婦科，持續(xù)胃腸減壓，滴水雙套管持續(xù)負(fù)壓引流:

腸梗阻卵巢癌

化療腸梗阻卵巢癌

卵巢癌(ovariancancer)卵巢癌最常見(jiàn)和較早發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是癌細(xì)胞直接蔓延至盆腔和腹腔腹膜，癌細(xì)胞順腹水循環(huán)方向經(jīng)結(jié)腸旁溝向頭側(cè)至橫膈遷移，腸袢之間和腸系膜也因直接轉(zhuǎn)移形成癌性粘連，易并發(fā)腸梗阻。卵巢表面無(wú)腹膜覆蓋，易發(fā)生直接蔓延及腹腔種植方式轉(zhuǎn)移，其中腸轉(zhuǎn)移率高達(dá)30%以上，60%~70%為結(jié)腸轉(zhuǎn)移。腸轉(zhuǎn)移可引起梗阻是死亡的重要原因[1]。[1]李子庭.復(fù)發(fā)性卵巢癌合并腸梗阻行姑息性手術(shù)的臨床分析.中華婦產(chǎn)科雜志,2004,39:4卵巢癌(ovariancancer)

5-HT3受體拮抗劑減輕胃腸道反應(yīng)抑制胃腸道蠕動(dòng),導(dǎo)致便秘（約占43%）[2][2]趙海鳴.中晚期惡性腫瘤化療病人便秘有關(guān)因素調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理.2005.11:1886-18875-HT3受體減輕胃腸道反應(yīng)抑制胃腸道蠕動(dòng),導(dǎo)致便秘（約卵巢癌術(shù)后化療合并腸梗阻的治療共58張課件腸梗阻（intestinalobstruction）

腸梗阻指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻。為外科常見(jiàn)急腹癥之一，可因多種因素引起。

起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變體液和電解質(zhì)的丟失,腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染最后可致毒血癥、休克、死亡

腸梗阻（intestinalobstruct腸梗阻分類(lèi)1.按發(fā)生的基本原因

①機(jī)械性腸梗阻

②血運(yùn)性腸梗阻

③動(dòng)力性腸梗阻2.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙①單純性腸梗阻②絞窄性腸梗阻3.按梗阻的程度①完全性腸梗阻

②不完全性腸梗阻4.按梗阻的部位①高位腸梗阻

②低位腸梗阻腸梗阻分類(lèi)1.按發(fā)生的基本原因2.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙3.按梗機(jī)械性腸梗阻

——常見(jiàn)病因1.腸粘連2.腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊3.腹腔腫瘤壓迫，腸腫瘤4.其他：蛔蟲(chóng)、糞塊、結(jié)石、異物、疝嵌頓機(jī)械性腸梗阻

糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊

——常見(jiàn)病因

腸系膜血栓形成、栓塞或血管受壓等但較少見(jiàn)

血運(yùn)性腸梗阻

動(dòng)力性腸梗阻

——常見(jiàn)病因1.麻痹性腸梗阻－－急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、腹部手術(shù)后2.痙攣性腸梗阻－－繼發(fā)于尿毒癥、重金屬中毒、腸功能紊亂動(dòng)力性腸梗阻

臨床表現(xiàn)

痛、吐、脹、閉臨床表現(xiàn)

單純性機(jī)械性腸梗阻絞窄性腸梗阻麻痹性腸梗阻

持續(xù)性脹痛。

臨床表現(xiàn)——痛單純性機(jī)械性腸梗阻臨床表現(xiàn)——痛高位腸梗阻1.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性。2.嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁。低位腸梗阻1.嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性。2.嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物。血運(yùn)障礙時(shí)，嘔吐物為血性或棕褐色液體。麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性

臨床表現(xiàn)——吐高位腸梗阻臨床表現(xiàn)——吐高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹

臨床表現(xiàn)——脹高位腸梗阻臨床表現(xiàn)——脹完全性腸梗阻停止排便排氣高位腸梗阻絞窄性腸梗阻

臨床表現(xiàn)——閉完全性腸梗阻臨床表現(xiàn)——閉診斷：麻痹性腸梗阻低位性腸梗阻完全性腸梗阻診斷：麻痹性腸梗阻處理原則1.非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、記出入量、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治感染2.手術(shù)治療解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等處理原則1.非手術(shù)治療滴水雙套管的護(hù)理

1.保持沖洗通暢2.注意引流物性狀3.記錄引流量的多少4.保持負(fù)壓穩(wěn)定5.定期清洗吸引管及引流瓶6.妥善固定，防止脫出7.周?chē)つw護(hù)理滴水雙套管的護(hù)理

1.保持沖洗通暢護(hù)理措施①保持沖洗通暢

持續(xù)灌注觀察吸引管中的水流情況、負(fù)壓吸引聲音，若不通暢可考慮調(diào)整內(nèi)管的位置必要時(shí)拔出內(nèi)管刷洗后重新置入。護(hù)理措施①保持沖洗通暢護(hù)理措施②注意引流物的性狀每日觀察引流液的顏色、性狀是否有血液、血凝塊、腸液、膽汁、胰液及時(shí)處理。護(hù)理措施②注意引流物的性狀護(hù)理措施③記錄引流量的多少精確記錄24小時(shí)沖洗鹽水的總量及引流瓶中的引流量，兩者之差為沖洗量。護(hù)理措施③記錄引流量的多少護(hù)理措施④保持負(fù)壓穩(wěn)定a.負(fù)壓過(guò)大造成組織損傷甚至出血b.負(fù)壓過(guò)小則導(dǎo)致引流不暢

c.0.02—0.04MPa可維持壓力基本穩(wěn)定d.速度以沖洗液的顏色而定護(hù)理措施④保持負(fù)壓穩(wěn)定護(hù)理措施⑤定期清洗吸引管及引流瓶保持管壁、瓶壁清潔，及時(shí)清除附著物；保持瓶壁閉合、密封狀態(tài)，必要時(shí)可更換新的管路及引流瓶護(hù)理措施⑤定期清洗吸引管及引流瓶護(hù)理措施⑥防止滴水雙套管脫出a.妥善固定防止脫出尤其術(shù)中置管者

（前三天尤其注意）b.翻身時(shí)注意管路安置妥當(dāng)，避免脫出護(hù)理措施⑥防止滴水雙套管脫出護(hù)理措施⑦滴水雙套管周?chē)つw護(hù)理a.分泌物較多時(shí)及時(shí)消毒清理、保持局部清潔干燥b.管?chē)つw紅腫、壓痛明顯往往提示引流不暢，局部有炎癥護(hù)理措施⑦滴水雙套管周?chē)つw護(hù)理皮膚相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施皮膚相關(guān)護(hù)理問(wèn)題

護(hù)理問(wèn)題1.壓瘡：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)

2.皮膚完整性受損：2.1口唇：與呼吸機(jī)管道壓迫有關(guān)2.2雙套管周?chē)つw：與滲出液刺激有關(guān)2.3上臂皮膚：與外周應(yīng)用多巴胺有關(guān)

護(hù)理問(wèn)題1.壓瘡：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部1.壓瘡：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)平臥位時(shí)壓瘡好發(fā)部位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部1.壓瘡：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)平臥位時(shí)壓耳部肩峰肋部髖部?jī)?nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)2、側(cè)臥位1.壓瘡：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)仰臥位時(shí)壓瘡好發(fā)部位耳部肩峰肋部髖部?jī)?nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的2、側(cè)臥壓瘡注意事項(xiàng)：勤交班

勤觀察

勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換營(yíng)養(yǎng)好壓瘡注意事項(xiàng)：

護(hù)理問(wèn)題1.壓瘡：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)

2.皮膚完整性受損：2.1口唇：與呼吸機(jī)管道壓迫有關(guān)2.2雙套管周?chē)つw：與滲出液刺激有關(guān)2.3上臂皮膚：與外周應(yīng)用多巴胺有關(guān)

護(hù)理問(wèn)題1.壓瘡：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)2.1口唇皮膚完整性受損：

與呼吸機(jī)管道壓迫有關(guān)①.減輕局部受壓②.皮膚破損處外用藥物③.口腔護(hù)理2.1口唇皮膚完整性受損：

與呼防止管道堵塞保持局部皮膚清潔干燥外用保護(hù)劑造口膠造口粉凡士林2.2雙套管周?chē)つw完整性受損：

與滲出液刺激有關(guān)防止管道堵塞2.2雙套管周?chē)つw完整性受損：

長(zhǎng)時(shí)間大劑量外周應(yīng)用多巴胺人為因素

2.3上臂皮膚完整性受損：

與外周應(yīng)用多巴胺有關(guān)長(zhǎng)時(shí)間大劑量外周應(yīng)用多巴胺2.3上臂皮膚完整性受損：

卵巢癌術(shù)后化療合并腸梗阻的治療共58張課件皮膚、肌肉組織的血管收縮興奮?、?受體外周血管阻力增加多巴胺升高血壓心、腎、腸系膜血興奮DA受體管擴(kuò)張?jiān)黾优K器供血

多巴胺藥理作用

長(zhǎng)時(shí)間外周血管收縮大劑量應(yīng)用多巴胺血管內(nèi)膜受損外周血管通透性增加藥液外滲

外滲局部血管強(qiáng)烈收縮組織缺血缺氧滲出、壞死多巴胺造成組織壞死原理長(zhǎng)時(shí)間正確應(yīng)用方法無(wú)論多巴胺濃度大小，盡量選擇深靜脈注射若選擇周?chē)軙r(shí)，應(yīng)選擇大血管同一靜脈給藥時(shí)間<2小時(shí)，及時(shí)更換血管局部外敷血管擴(kuò)張藥物嚴(yán)密觀察靜脈穿刺部位皮膚情況，如有異常及時(shí)處理正確應(yīng)用方法無(wú)論多巴胺濃度大小，盡量選擇深靜脈注