危重患者護(hù)理新進(jìn)展37張課件

危重患者護(hù)理新進(jìn)展1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。危重患者護(hù)理新進(jìn)展危重患者護(hù)理新進(jìn)展1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。危重患者的護(hù)理新進(jìn)展重癥醫(yī)學(xué)科ooo教學(xué)大綱接收危重患者的程序危重病人的急救技術(shù)急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的0安全管理危重患者氣道的管理危重病人搶救中的注意事項(xiàng)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“基本理念”部分強(qiáng)調(diào)“豐富語言的積累、培養(yǎng)語感”,在總目標(biāo)中又要求在閱讀方面注意“有較豐富的積累,形成良好的語感”,然后在各個(gè)階段目標(biāo)中再對(duì)此加以具體化,導(dǎo)向是很明確的。著名語言學(xué)家呂淑湘先生強(qiáng)調(diào)“語文教學(xué)的首要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的語感?！彼^語感,就是讀者或聽者通過聽人講話或閱讀直接感知語言,是學(xué)習(xí)、理解和運(yùn)用語言文字的一種敏銳感知力,也是一個(gè)人語文水平的重要標(biāo)志。我在語文教學(xué)中運(yùn)用新的課程理念,從三個(gè)層次來培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的語感。一、感知、積累1、聽說結(jié)合,感知語感。聽和說是口語交際的兩個(gè)表現(xiàn)形式。“聽話是憑借語言、理解說話者所講的意思。聽的言語活動(dòng)不是機(jī)械、被動(dòng)地接受和簡(jiǎn)單重復(fù)反映信息,而是積極主動(dòng)思考,重組語言材料,創(chuàng)造性地理解和接受信息的過程。”可見,聽是接收信息最有效的手段之一。所以在平時(shí)的教學(xué)中,應(yīng)幫助學(xué)生端正聽的態(tài)度,培養(yǎng)學(xué)生多聽、會(huì)聽,在聽中積極感知。聽是吸收,說是表達(dá)。說是對(duì)聽的檢驗(yàn)。因此,聽后還須多說,讓學(xué)生經(jīng)過大量的語言實(shí)踐,把聽到的語言材料中所蘊(yùn)含的內(nèi)容、意義說出來,以進(jìn)一步鍛煉他們的感知。如此經(jīng)常練習(xí),學(xué)生的語感能力就會(huì)不斷提高。2、讀寫結(jié)合,積累語感。閱讀是積累語感的有效途徑。多讀、熟讀、讀后深思,能有效地激發(fā)語感。所謂“書讀百遍,其義自見”講的就是誦讀的效果。古時(shí)的私塾先生們就很看重誦讀,他們要求學(xué)生反復(fù)讀,仔細(xì)讀,做到熟讀成誦。“熟讀唐詩三百首,不會(huì)吟詩也會(huì)吟”便是對(duì)誦讀的評(píng)價(jià)?，F(xiàn)代心理學(xué)研究表明,誦讀中語調(diào)、節(jié)奏、語流反復(fù)刺激,便在學(xué)習(xí)者特定的精神上留下“聲音映像”,這種內(nèi)在的映像遇到外界的刺激,熟悉的語言流便自然而然地從記憶中溢出。在教學(xué)《白雪歌送武判官歸京》(蘇教版初中第五冊(cè))時(shí),文中描寫岑參送別友人的重點(diǎn)詞句,先指導(dǎo)學(xué)生朗讀,讓他們推敲、品味、體會(huì)作者遣詞造句的生動(dòng)準(zhǔn)確,想象體會(huì)送別時(shí)的背景和情景,然后再引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)誦讀課文重點(diǎn)詩句,體會(huì)主人公觸景生情,吟詩抒情的感人情境,只有通過誦讀,學(xué)生能才悟出語言材料中有血有肉的人,色彩繽紛的景和感人肺腑的情。學(xué)生在讀中獲得感知之后,還要進(jìn)一步要求他們展開聯(lián)想與想象,進(jìn)行必要的練筆,加以鞏固讀的成果,這樣,良好的語感就會(huì)在讀中得到積累,在寫中得到發(fā)展。3、勤記多背,積累知識(shí),豐富語感?！罢Z感要憑借已有的知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)去感知?！憋@而易見,生活經(jīng)驗(yàn)和自身的知識(shí)積累是語感的源泉。初中學(xué)生由于生活經(jīng)歷不足,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有限,所以,勤記多背,積累知識(shí),將語言材料內(nèi)化為自己的言語,將是積累、豐富語感的重要途徑。二、領(lǐng)悟、分析由于語感能力的培養(yǎng)離不開理性思維的參與,離不開對(duì)語言文字的靈敏感覺,離不開學(xué)生的悟性。因此,我就積極創(chuàng)設(shè)語感情境,讓學(xué)生學(xué)會(huì)分析、琢磨,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)語言的準(zhǔn)確領(lǐng)悟。“悟”是在充分感知的基礎(chǔ)上,在思維、想象、情感等心智活動(dòng)的參與下對(duì)語言材料的內(nèi)涵及語言組織形式的深層把握,使主體的“神”與客體的“神”融為一體,達(dá)到“物我交融”的境界。領(lǐng)悟的最佳方法是“熟讀精思,分析琢磨”。在詩歌單元的教學(xué)中,我先讓學(xué)生熟讀,整體感知詩歌的內(nèi)容,然后再引導(dǎo)學(xué)生分析,推敲,讓學(xué)生獨(dú)立思考,用心用情去體驗(yàn)去感悟,品味作者遣詞造句的妙處,揣摩作者的思路、情感。我舍得花時(shí)間、學(xué)會(huì)耐心的等待,熱情的喚醒,巧妙的點(diǎn)撥,使學(xué)生由淺入深,從迷茫走到開朗再到頓悟。分析的最佳方法是思考,思考越深入,領(lǐng)悟越深切,久之,則詩歌中所蘊(yùn)含的“玄機(jī)”就會(huì)通過有血有肉的語言從學(xué)生的口中傳出來,這樣學(xué)生的語感就會(huì)得到進(jìn)一步鍛煉。三、內(nèi)化、運(yùn)用這是培養(yǎng)語感的高級(jí)層次。它的完成需要引導(dǎo)學(xué)生通過學(xué)生體驗(yàn)和積累的知識(shí)來獲得,需要引導(dǎo)他們聯(lián)系實(shí)際,幫助他們展開合理的想象和聯(lián)想,借助思維和審視能力,對(duì)語言材料進(jìn)行品評(píng)與鑒賞。這是學(xué)生與作者在生活體驗(yàn)上的一種溝通。它需要學(xué)生不僅能充分領(lǐng)會(huì)語言文字的字面意義,還要能領(lǐng)會(huì)語言文字的弦外之音,言外之意。正如葉圣陶先生所言:“如果單*查字典,就得不到什么深切的語感。惟有從生活方面去體驗(yàn),把生活所得的一點(diǎn)一點(diǎn)積累起來,積聚得多了,了解得就越深切。直到自己的語感和作者的不相上下,那時(shí)候去鑒賞作品就真能夠接近作者的旨趣了?！?《葉圣陶語文教學(xué)論》)這樣學(xué)生的語感能力才會(huì)發(fā)生質(zhì)的飛躍。曾有一位名師在教《水調(diào)歌頭(明月幾時(shí)有)》一課(蘇教版初中第五冊(cè))課堂上學(xué)生的發(fā)言,就能印證上述理論。他這樣引導(dǎo):作者對(duì)待政治失意、骨肉分離非常豁達(dá),能積極樂觀面對(duì),同學(xué)們,你有過不如意的事嗎?你苦悶過、彷徨過嗎?你是怎樣做的?請(qǐng)用最簡(jiǎn)潔的語言說出真實(shí)的想法。當(dāng)場(chǎng)就有兩名同學(xué)結(jié)合自己的經(jīng)歷暢談了感受,一名同學(xué)由對(duì)小學(xué)老師的不理解,到通過學(xué)習(xí)這首詞后變?yōu)槔斫?一名同學(xué)由家庭親人的不幸而感到苦悶,通過學(xué)習(xí)后也看開了,明白了“月有陰晴圓缺,人有悲歡離合,此事古難全”的道理。通過引導(dǎo)學(xué)生感受和體驗(yàn)學(xué)習(xí),升華了學(xué)生的情感態(tài)度價(jià)值觀。另外,對(duì)于語言材料的理解,我還鼓勵(lì)學(xué)生敢于質(zhì)疑,讓他們進(jìn)行多途徑的語感實(shí)踐,語感分析。在此同時(shí),幫助他們掌握語言法則,鞏固從實(shí)踐中得來的知識(shí),強(qiáng)化已形成的語感,使語感在理性的指導(dǎo)下,不斷得以修正,整理和提高,形成真正敏銳、準(zhǔn)確、深刻的語感能力?？傊?語感像一泓流水,如果我們教師能從這三個(gè)層次加強(qiáng)對(duì)學(xué)生語感的訓(xùn)練,這樣既增大它的流量,又不致使其隨處漫流,影響它的沖激力。在初中語文中，詩歌教學(xué)相當(dāng)重要，在教學(xué)內(nèi)容方面，詩歌分為古代詩詞與近現(xiàn)代詩詞兩個(gè)部分，在考察方面，既包括了對(duì)詩歌背誦程度的考察，又包括了對(duì)詩歌理解層次的考察，換言之，初中語文的詩歌教學(xué)要求學(xué)生們既要背誦詩歌又要深入理解作者的寫作目的、寫作背景、語言風(fēng)格以及修辭手法等等。相對(duì)于小學(xué)語文的詩歌教學(xué)來說，初中語文的詩歌教學(xué)更上一個(gè)層次。此外，詩歌教學(xué)能夠讓學(xué)生們?cè)诹私馀c感悟博大精深的中華文化的同時(shí)為自己的語文學(xué)習(xí)儲(chǔ)備文化知識(shí)，對(duì)學(xué)生們能力的提升有著不容忽視的作用。然而，在實(shí)際教學(xué)中，鑒于詩歌的歷史久遠(yuǎn)，學(xué)生們?cè)谠姼璧睦斫馀c掌握方面具有一定的困難，那么教師如何在初中語文教學(xué)中提高詩歌教學(xué)的效率呢？筆者認(rèn)為教師可以轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生興趣，從而引導(dǎo)學(xué)生們深入分析與研究詩歌。在本文中，筆者將結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)談?wù)劤踔姓Z文詩歌教學(xué)的策略。一、詩歌教學(xué)策略之知人論世所謂知人論世，就是指教師在講解詩歌之前先引導(dǎo)學(xué)生們對(duì)詩歌的作者進(jìn)行了解與研究，從而了解詩歌的創(chuàng)作背景以及作者的語言風(fēng)格，這將大大降低學(xué)生們對(duì)詩歌的理解難度。當(dāng)然，教師在這一過程應(yīng)當(dāng)盡量避免采用平鋪直敘的方式，以免讓學(xué)生們心生厭煩之感。筆者認(rèn)為教師在教學(xué)之前可以根據(jù)詩歌的難易程度采取不同的教學(xué)方式，如果是較為容易的詩歌的話，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生們單獨(dú)進(jìn)行作者資料的搜集，然后再根據(jù)自己所得資料對(duì)詩歌作以初步的分析;如果是較難的詩歌的話，教師可以以分組的形式讓學(xué)生們?nèi)ニ鸭髡哔Y料，然后再讓小組成員之間根據(jù)小組所得資料對(duì)詩歌進(jìn)行初步分析以及交流討論。不管是哪種方式，這都有利于詩歌的進(jìn)一步講解與分析。例如，筆者在講《天凈沙?秋思》的時(shí)候，鑒于其作者馬致遠(yuǎn)對(duì)于學(xué)生們來說較為生疏以及這首詩歌內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，我便讓學(xué)生們?cè)谏险n之前搜集好關(guān)于馬致遠(yuǎn)的一些資料，包括馬致遠(yuǎn)的人生經(jīng)歷、所處的社會(huì)背景以及他的理想抱負(fù)等，接著我再對(duì)學(xué)生們搜集的資料做一個(gè)高度概括，最后再引導(dǎo)學(xué)生們深入研究其中的關(guān)鍵意象：枯藤、老樹、昏鴉、夕陽等，讓學(xué)生們?cè)趯?duì)詩歌有個(gè)大概了解的基礎(chǔ)之上再去感悟其間所表達(dá)出來的情感，從而達(dá)到一個(gè)知人論世的效果。二、詩歌教學(xué)策略之詩歌翻譯詩歌中所用的字詞與表達(dá)與我們所熟悉的有一定的差距，尤其是古代詩歌，因此，詩歌的翻譯至關(guān)重要。初中語文的詩歌教學(xué)與小學(xué)語文的詩歌教學(xué)最大的不同在于翻譯，換言之，小學(xué)語文的詩歌教學(xué)不注重對(duì)詩歌的翻譯而初中語文注重對(duì)詩歌的翻譯，畢竟翻譯有助于學(xué)生對(duì)詩歌的進(jìn)一步理解與掌握。例如，《次北固山下》這首詩中“次”這個(gè)字翻譯就顯得尤為關(guān)鍵，它在本詩中的意思并非我們所熟悉的“順序”“等第”或者量詞的意思，而是“停留”的意思，也就是說“次北固山下”應(yīng)該翻譯成“停留在北固山的時(shí)候”，倘若缺乏對(duì)這個(gè)字的翻譯，則整首詩的理解就顯得過為牽強(qiáng)，不利于學(xué)生們對(duì)其的理解與研究。此外，教師在詩句的講解過程中，應(yīng)當(dāng)先引導(dǎo)學(xué)生們逐字逐句地進(jìn)行翻譯，然后再根據(jù)整句的意思對(duì)之前所做的翻譯進(jìn)行順序或者搭配上的調(diào)整，以使得整個(gè)翻譯更為清晰明了。詩歌翻譯是詩歌教學(xué)中的重要部分，通過詩歌翻譯，學(xué)生們能夠深入剖析詩歌，提升自身的語文素養(yǎng)以及文字運(yùn)用能力。此外，在詩歌翻譯的過程中，師生們的互動(dòng)也會(huì)有所增加，從而改變了傳統(tǒng)沉悶的語文教學(xué)氛圍，進(jìn)一步提升了詩歌教學(xué)質(zhì)量。三、詩歌教學(xué)策略之感悟作者情感詩歌不僅是作者展露文筆的最佳平臺(tái)，更是作者抒發(fā)情懷的最好載體，這也正是詩歌的魅力所在。因此，在初中語文的詩歌教學(xué)中，教師既要引導(dǎo)學(xué)生們挖掘詩歌的文字底蘊(yùn)，也要引導(dǎo)學(xué)生們感悟作者的情感，從而讓學(xué)生們真正理解詩歌的精神內(nèi)涵，并達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)目的。例如《沁園春?雪》這首現(xiàn)代詩歌，它的抒情方式較為含蓄，上闕全是對(duì)雪這個(gè)意象的描寫，這是借助雪的壯闊來表達(dá)作者的恢宏大氣，下闕雖然看似是在歷代的英雄將領(lǐng)們，但卻是借助這些過去的名人從側(cè)面表達(dá)出作者想要建功立業(yè)的壯志雄心。因此，教師要引導(dǎo)學(xué)生們深入挖掘作者表達(dá)的思想情感，只有感悟了作者的情感才能體會(huì)到詩歌作品的真正內(nèi)涵，從而讓學(xué)生們的語文素養(yǎng)上升到一個(gè)新的水平。四、結(jié)語總而言之，詩歌教學(xué)在初中語文教學(xué)中占據(jù)了相當(dāng)大的比例，并且，詩歌教學(xué)有助于學(xué)生們了解中華文化，提升學(xué)的文化功底以及語文素養(yǎng)，所以，提高詩歌教學(xué)質(zhì)量很具有意義。危重患者護(hù)理新進(jìn)展1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。危重患者護(hù)危重患者的護(hù)理新進(jìn)展重癥醫(yī)學(xué)科ooo危重患者的護(hù)理教學(xué)大綱接收危重患者的程序危重病人的急救技術(shù)急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的0安全管理危重患者氣道的管理危重病人搶救中的注意事項(xiàng)教學(xué)大綱接收危重患者的程序1、接到收治病人的通知時(shí),要詢問是否需要呼吸機(jī)以及其子特殊的搶救設(shè)病人的年齡、體重、性別、診斷和病情、入室所需的時(shí)間。2、接到收治病人的通知后,護(hù)士立即作好床單位的消備作,包若銷床、吸氧裝置負(fù)壓吸引呼吸機(jī)的管道連接,滅需驗(yàn)款設(shè)育,打擇策普以眾其水、吸痰護(hù)電極醫(yī)生調(diào)試呼吸儀,通知當(dāng)班接收危重患者的程序接收危重患者的程序3、病人入室后,先大致檢查一下病人的生命體征和般狀況,然后共同協(xié)作將病人平穩(wěn)移到監(jiān)護(hù)床上,然后(1)先接呼吸機(jī),固定氣管插管,觀察呼吸機(jī)的工作狀態(tài)和指標(biāo),觀察胸部起伏情況并聽診兩側(cè)呼吸音是否存在和對(duì)稱(2)連接心電監(jiān)護(hù)電極,觀察心電圖的變化情況;3)連接脈搏血氧飽和度,觀察脈搏浪形和氧合情況;接收危重患者的程序接收危重患者的程序(4)連接無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)袖帶或有刨血壓監(jiān)測(cè)換能裝置,無創(chuàng)血壓先測(cè)一個(gè)基礎(chǔ)值,然后設(shè)定測(cè)量的間隔時(shí)間;有創(chuàng)血壓先觀察動(dòng)脈回血情況是否通暢,然后沖凈管踣內(nèi)的血液,進(jìn)行壓力測(cè)定的調(diào)零與校正觀察動(dòng)脈壓力的波形與數(shù)值①交接靜脈輸液的各類、藥物的濃度與劑量、輸注的速度、總量,入室前的液體出入情況以及搶救用藥情況②交接各種引流管道,并記錄引流管的位置和引流量③與專科醫(yī)生了解入室前治療(或手術(shù)中)的情況,并熟悉下一步治疔過程中所需注意的?？魄闆r;④檢查皮膚是否有壓痕和褥瘡,然后必要的約束帶即予固定⑤責(zé)任護(hù)士與當(dāng)班醫(yī)生一起和病人家屬交接病人的隨身物品,并自我介紹和介紹IU病房的一些管理制度,以取得家屬的配合;⑥醫(yī)生根據(jù)病情確定監(jiān)護(hù)和治療方案并上報(bào)上級(jí)醫(yī)生。生命體征垂危的病人,應(yīng)以搶救生命為第一線。接收危重患者的程序接收危重患者的程序·4、病人交接后,立即采取血標(biāo)本送檢要求化驗(yàn)室迅速作出臨檢、生化、血?dú)夥治龅雀鞣N參數(shù)的正確報(bào)告;5、根據(jù)病情作一些必要的特殊儀器檢查,如床旁X線、B超等,進(jìn)一步明確診斷;6、醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人入室的情況在病歷和特護(hù)記錄上要詳細(xì)記載,并在24小時(shí)內(nèi)做出APACHE工評(píng)分接收危重患者的程序現(xiàn)場(chǎng)急救常用技術(shù)·心肺復(fù)蘇術(shù)心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、體外除顫五大初步急救技術(shù)通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)基本急救操作口咽管放置術(shù)、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿現(xiàn)場(chǎng)急救常用技術(shù)簡(jiǎn)易呼吸囊操作連接充氧呼吸氣囊、面將連接管與氧氣罩、儲(chǔ)氧袋正裝置連接,流量確連接8-10L/分簡(jiǎn)易呼吸囊操作2、清理呼單人法:仰面舉頦法雙人法:托頜法放氣2、清理呼如果僅單人提供呼吸支持,使患者頭后仰或下填毛巾或枕頭,便于打開氣道,一手壓住面罩,一手?jǐn)D壓球囊,并觀察通氣是否充分如果僅單人提供呼吸支