剪切型骨折的治療共107張課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。剪切型骨折的治療剪切型骨折的治療61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。剪切型骨折的治療剪切型骨折的治療TreatmentofShearFracture李文祥目錄總論肱骨遠端剪切型骨折冠突與橈骨小頭剪切骨折橈骨遠端剪切骨折骨盆環(huán)剪切型骨折股骨頸剪切型骨折Hoffa骨折脛骨平臺剪切型骨折脛骨遠端剪切型骨折rL跟骨剪切型骨折“學起于思，思起于疑”，“問題”是激活或喚醒思維材料的刺激因素。問題情境的呈現(xiàn)引發(fā)了學生的興趣，調(diào)動起學生的主動性和積極性，特別是激發(fā)起學生頭腦里一系列的思維加工活動。創(chuàng)設問題情境就是在教學活動中，根據(jù)學生、教學內(nèi)容和生活實際的具體情況，營造一種現(xiàn)實而富有吸引力的信息氣氛，以激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣與動機。它的實質(zhì)在于揭示事物的矛盾或引起主體內(nèi)心的沖突，使之處于“心欲求而未得，口欲言而不能”的狀態(tài)，真正卷入學習活動中。所謂問題情境，就是教師利用各種教育技術手段，整合教育資源精心創(chuàng)設教學環(huán)境，設計教學思路。問題教學法在語文教學中的核心環(huán)節(jié)便是問題情境的創(chuàng)設。促使學生原有的知識與必須掌握的新知識發(fā)生激烈沖突，使學生意識中的矛盾激化，從而產(chǎn)生問題情境。那么，在初中語文教學中問題情境設置的基本方式有哪些呢？一、通過對有關的趣味內(nèi)容的敘述創(chuàng)設問題情境“情境”事實上是作為促使學生主動學習和感悟的“教學刺激”和“學習事件”而存在的，它既有客觀外在條件的因素，又有因時因地因人因事因情因景不同而產(chǎn)生的主觀體驗，教師不能通過“灌輸”現(xiàn)成結論，教給學生一些死的知識，那樣就違背了素質(zhì)教育的初衷。為了喚起學生的內(nèi)在動機與心理活動，調(diào)動學生積極參與、主動思考的熱情，教師可以通過創(chuàng)設情境使學生達到自主學習、自主建構、自我完善的目的。二、運用學生身邊的生活素材創(chuàng)設問題情境，促成對問題的思考與解決我國著名語文教育家李吉林指出：“我們在優(yōu)化情境時應該以兒童為學習主體，一切為了兒童發(fā)展，將學習與生活相連，突出情感的紐帶作用，有效地促進‘兒童――知識――社會’的完善結構，因為美，因為智，因為情，因為境，使兒童在知識建構過程中獲得作為人的全面發(fā)展。”基于這樣的思想，在鑒賞一些文學作品的心理描寫的時候，課文的人物心理往往與學生的生活由于時代的不同、年齡的差距，顯得有些“隔膜”，不容易引起學生的共鳴，也就增加了理解的難度。此時，為了激活課堂氣氛，調(diào)動學生探討的積極性，就需要暫時放開課文語段，另辟蹊徑，從學生自己的深切感受中尋找材料，創(chuàng)設問題情境。學生身邊的很多現(xiàn)象、細節(jié)，大家平日里看在眼里，想在心上，教師可以把它們作為素材，運用在課堂問題情境的設計中，這些切身的體驗，很容易調(diào)動學生討論的熱情；同時，以他們自身的體驗去感知作品人物類似的生活就更容易，對于問題的提出和解決，起到了事半功倍的作用，其效果遠遠超過那種不厭其煩翻來覆去的講解。三、引導學生通過提出假設，激發(fā)矛盾，創(chuàng)設問題情境通過虛擬一些問題情境，來激發(fā)學生的奇思妙想，在教師的激發(fā)與引導下，使之轉化為一種超常的智能――創(chuàng)造能力，也不失為一種好方法。創(chuàng)造性思維，是需要一些靈感的，而靈感是一種長期積淀、偶然得之的心理現(xiàn)象，它往往是在某種特殊情境“刺激”下出現(xiàn)的一種“頓悟”，靈感到來時就會產(chǎn)生“茅塞頓開”的感覺，思想便突破了時空限制，開始自由馳騁了。問題情境就是要營造能夠使學生產(chǎn)生靈感的學習氛圍，它促進思維發(fā)展，鼓勵和誘導學生展開超常思維的翅膀，馳騁于心靈世界，引發(fā)奇思妙想，大膽假設，大膽提問，大膽推理，大膽突破時空界域和常規(guī)思維定勢，撞擊出絢爛的思想火花。四、引導學生通過對比分析，發(fā)現(xiàn)矛盾，從而創(chuàng)設問題情境課文本身材料中往往有一些看似矛盾的語段的對比分析，我們可以進一步對之加以分析對比。同樣，課文材料與課外材料的矛盾也可以加以對比分析，不同人物對課文材料的不同觀點的也可以加以對比分析。在對比中，突現(xiàn)矛盾，以此創(chuàng)設問題情境，給學生帶來一定的信息刺激，促使他們思考，提出問題，解決問題，這對培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維、分析解決問題的能力具有很大的作用。利用課文材料本身包含的一些看似矛盾的語言材料來創(chuàng)設問題情境，引起學生思考，效果往往很好。在學習張養(yǎng)浩的《山坡羊?潼關懷古》一曲時，可以緊緊抓住曲末兩句看似矛盾的句子創(chuàng)設問題情境，激發(fā)學生思考：為什么“興，百姓苦；亡，百姓苦！”由此深入，讓學生大量引證史實，特別是從詩中提到的“秦漢”、“宮闕萬間都做了土”等聯(lián)想開去，回顧秦漢歷史，它們興盛時期，百姓生活怎么樣，它們衰亡時期，百姓的日子又怎么樣，由此，理解作者的觀點，達到培養(yǎng)學生解決問題的能力的目的。同樣，利用不同人物對某一問題的不同觀點而產(chǎn)生的矛盾創(chuàng)設問題情境，也是激活課堂、活躍思維的好方法。總之，問題情境的創(chuàng)設，能引發(fā)學生合理的認知沖突，激發(fā)學生的認知內(nèi)驅力，進而發(fā)展學生的思維能力；問題情境的創(chuàng)設，不僅可以引起學生的好奇心、激發(fā)興趣，而且還可以讓學生體驗成就感；問題情境的創(chuàng)設，有利于引導學生將客觀抽象的知識同化于自己的認知結構之中，使學習方式向自主、合作、探究型轉變。?P鍵詞高中體育分層教學運用對策因材施教是人們普遍認可的教育理念，同樣，在體育的教學中也需要遵循這樣的理念，根據(jù)每位學生的實際情況進行教學，充分考慮學生的接受能力，這樣才能不斷增強教學的有效性。每位學生由于興趣愛好、身體素質(zhì)、反應能力等多個方面存在差異，因此，在進行同樣的體育活動時會出現(xiàn)截然不同的結果。此時，教師就需要對學生的實際情況進行分層，對不同的學生采取不同的策略，促使每一位學生都能在體育鍛煉中受益。在當前的高中教育中，高中生普遍身心疲憊，此時應當更加重視鍛煉身體，這樣才能以強健的體魄來迎接學習和生活中的挑戰(zhàn)，以飽滿的精神來面對繁重的學習任務。因此，高中體育教師在教學中需要進行科學合理的安排，一方面能夠讓學生在繁忙的學習中進行適當?shù)捏w育鍛煉，做到不占用學生過多的學習時間，另一方面還能不斷增強學生對體育的興趣，幫助學生樹立終身體育的意識，從而在今后的成長中也能夠堅持鍛煉身體。一、培養(yǎng)學生的運動興趣和愛好學生對運動濃厚的興趣是推動學生主動參與體育活動的最好動力，因此，教師需要注重培養(yǎng)學生對運動的興趣和愛好，這樣才能促使體育分層教學的順利開展。首先，教師應當充分尊重學生在學習中的主體地位，了解學生對于體育運動的想法和喜好等，當教師可以全面了解學生心中的真實想法時，才能根據(jù)學生的實際情況進行有針對性的教學。其次，教師需要注重對學生興趣的培養(yǎng)，在教學營造輕松愉快的氛圍，這樣不僅有利于學生身心的更好放松，同時也能讓學生感受到更多的運動的樂趣。例如，教師可以在體育課堂上開展趣味性的體育活動，如托球跑、兩人三足等，這樣的游戲既能使體育教學更加具有趣味性，同時又能使學生的身體得到適當?shù)腻憻?，從而達到體育運動的效果。最后，教師應給予學生充分的自主性，讓學生可以選擇自己喜愛的運動，這樣學生的參與性才能得到增強。教師只有確保學生有足夠的積極性參與體育鍛煉，才能根據(jù)學生的不同進行更有針對性的教學，提高教學效果。二、發(fā)展特長生的專業(yè)技能每位學生的體育能力和興趣不同，有的學生可能因先天優(yōu)勢或個人習慣，在體育上較于其他人有著明顯的優(yōu)勢，能夠在體育運動中達到較好的成績。倘若這類學生有選擇體育專業(yè)的意向，教師可以注重對這類學生專業(yè)技能的培養(yǎng)，讓他們的學習不能停留在強身健體的層面，而是要將體育作為一種專業(yè)性的知識來學習，不斷增強自身的體育技能，并在體育運動中不斷取得突破。因此，教師需要在教學中注意觀察，了解學生對于體育專業(yè)技能培養(yǎng)的意向，對于有體育特長且愿意發(fā)展專業(yè)技能的學生，教師應當對其進行專業(yè)性的訓練，不僅明天都要有固定的學習時間和內(nèi)容，同時還應當對學生提出較高的要求，這樣才能不斷激發(fā)學生的潛能，在體育運動中不斷取得新的成績。除此之外，教師也應當給予學生參加選拔性考試的機會，讓學生能夠接觸到更大的世界，這樣可以幫助學生更加客觀的認識自身的體育水平和能力，從而促進學生學習積極性的提升以及意志力的磨煉，為學生未來在體育專業(yè)的發(fā)展中打下堅實的基礎。三、為學生提供有針對性的教學由于每位學生的實際情況以及身體素質(zhì)不盡相同，因此，體育教師在教學時也要充分考慮每位學生的實際情況，為學生提供更有針對性的教學，這樣才能從根本上促進體育教學效果的增強，讓學生能夠在體育鍛煉中受益。例如，有的學生體質(zhì)較弱，不適宜從事負荷較大的運動，此時教師可以教授學生如何進行科學的慢跑、乒乓球技巧等，讓學生能夠在負荷較小的鍛煉中逐步增強體質(zhì)，循序漸進，使得自身的身體素質(zhì)以及體育技能都能得到較好的發(fā)展。再如，有的學生認為打籃球可以有效緩解學習的壓力，那么教師就應當給予學生充分的自主性，為學生講解關于籃球運動的技巧以及在運動中需要注意的事項，這樣不僅能夠幫助學生更加科學的進行體育鍛煉，同時還能有效提高學生的籃球技巧，當學生看到自己的體育技能在學習中不斷進步時，自信心也可以得到有效提升，這對于學生健康的心理以及其他學科的學習都是十分有益的。四、結語綜上所述，作為新時代的體育教師，就需要在教學改變傳統(tǒng)觀念，以科學的態(tài)度和求真的精神去觀察每一位學生，在教學根據(jù)不同的目標進行分層，做到以學生為本，才能幫助學生樹立正確的體育觀念，在體育運動中增強體質(zhì)，促進身心的健康發(fā)展。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。剪切型骨折的治療剪剪切型骨折的治療TreatmentofShearFracture李文祥剪切型骨折的治療目錄總論肱骨遠端剪切型骨折冠突與橈骨小頭剪切骨折橈骨遠端剪切骨折骨盆環(huán)剪切型骨折股骨頸剪切型骨折Hoffa骨折脛骨平臺剪切型骨折脛骨遠端剪切型骨折rL跟骨剪切型骨折目錄總論——剪切型骨折的特點好發(fā)部位:骨骼的突出部位。受傷機制:縱向的撞擊,相對方向非同平面,力量的剪切。骨折線走行特點:與肢體縱軸方向一致,常累及關節(jié)面治療要點:解剖復位,抗剪切固定,阻擋固定總論——剪切型骨折的特點肱骨遠端剪切型骨折◆創(chuàng)傷機制一一通常由低能量的墜落傷引起,半屈曲位時肱骨小頭受到橈骨頭的撞擊,或者發(fā)生于肘關節(jié)半脫位或脫位的自動復位時◆40%以上合并有外側副韌帶的干擾。30%以上合并橈骨頭骨肱骨遠端剪切型骨折分型—Dubberley:分型faE:DubberleyJH,FaberKJ,MacdermidJC,PattersonSD,KingGJ.Outcomeafteropenreductioninternalfixationofcapitellarandtrochlearfractures.JBoneJointSurg2006:88A:46-54分型—Dubberley:分型固定方法的選擇◆單純前方的剪切骨折(A型)可以用前方的埋頭螺釘固定;◆前方與后側均骨折(B型),建議后側的鎖定角庋鋼板固定;◆合并嚴重的肘關節(jié)骨折(嚴重的3型),可以行關節(jié)置換術。固定方法的選擇手術入路——外側擴大Kocher入路最常用的切口,適用于無內(nèi)側結構損傷及無后側明顯粉碎的肱骨遠端剪切型骨折摘自:YariS,Bowers,CraigMaetal.Managementofdistalhumeralnalshearfractures[).WorldJournalofClinicalCases,2015,3(5):405手術入路——外側擴大Kocher入路手術入路——前外側入路◆適應癥一-Dubberley3型骨折◆入路:前方切口,顯露肱二頭肌腱,并牽向橈側,保護肱肌與肱二頭肌之間的肌皮神經(jīng),于肱肌的橈側緣切開直達關節(jié)囊即可顯露肱骨遠端前側◆優(yōu)點:顯露范圍廣,不千擾外側副韌帶,可以同時顯露滑車與肱骨小頭.單純使用螺釘固定時,前方入路優(yōu)于后側或外側入◆缺點:如果需要后側的鋼板固定,可能需聯(lián)合后側切口手術入路——前外側入路手術入路——外側+前內(nèi)側切口◆優(yōu)點:外側切口顯露及固定前外側結構,前內(nèi)側切口處理滑車摘自:Yariss,Bowersnl,CraMA,etal.Managementofdihumeralcoronalshearfractures[JIWorldJournalofclinicalCases.20153(5):405手術入路——外側+前內(nèi)側切口手術入路——后側鷹嘴截骨入路◆適應癥:后側粉碎,內(nèi)側柱損傷,某些2型骨折,大尺多數(shù)3型骨折,合并有滑車的粉碎骨折。外上必使長牌累手術入路——后側鷹嘴截骨入路剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共10