出血和凝血機制的介紹共56張課件

出血和凝血機制的介紹出血和凝血機制的介紹出凝血監(jiān)測危重病醫(yī)學(xué)教研室出凝血監(jiān)測第一節(jié)概述生理情況下,血液在循環(huán)系統(tǒng)中流動,一方面必須保持流體狀態(tài)下不發(fā)生凝固;另一方面,一旦發(fā)生創(chuàng)傷,即可通過正常止血機制達(dá)到止血目的。正常止血機制包括:血管收縮與血小板反應(yīng)凝血與抗凝系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)。正常情況下,凝血和抗凝系統(tǒng)保持動態(tài)平衡,平衡失調(diào)即導(dǎo)致異常的出血或血栓形成。第一節(jié)概述圍手術(shù)期,由于原發(fā)疾病、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)麻醉應(yīng)繳、手術(shù)大出血后大量輸血輸液及手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥等因素,可通過影響小血管功能、血小板數(shù)量與功能、凝血/抗凝機制及纖維蛋白溶解系統(tǒng)等幾個止血機制,造成出血或血栓形成。所以,對出凝血功能的評價及臨床與實驗室監(jiān)測貫穿于整個圍手術(shù)期,以便及時了解病情變化,采取有效的治療措施。本章主要介紹出凝血異常的臨床監(jiān)測、實驗室監(jiān)測以及出凝血監(jiān)測的臨床應(yīng)用。圍手術(shù)期,由于原發(fā)疾病、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)麻正常止血和凝血機制一、止血機制血管因素血小板因素凝血因素正常止血和凝血機制(一)血管因素血管損傷血管收縮膠原暴露

組織因子釋放出血因子Ⅻ激活5-HT血小板粘附內(nèi)外源性凝血血管外TXA2聚集系統(tǒng)激活血腫壓迫釋放■血流緩慢血小板血栓—→止血血栓止血(一)血管因素(二)血小板因素■血管損傷—→血小板聚集一→白色血栓磷脂酶■血小板膜磷脂—一→花生四稀酸一血栓烷(TXA2血小板聚集一血管收縮—止血(二)血小板因素(三)凝血因素■1、聚集變形的血小板膜磷脂重排提供了凝血過程所需的磷脂表面PF3。2、組織損傷、組織因子釋放。3、因子Ⅻ與膠原纖維接觸,啟動內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng),形成白色血栓為核心的纖維蛋白網(wǎng)。4、在血栓收縮蛋白作用下,紅細(xì)胞、白細(xì)胞阻留于纖維蛋白網(wǎng),形成紅色血栓,緊貼血管壁,堵住傷口,達(dá)到止血(三)凝血因素二、凝血機制(一).正常凝血機制1.凝血因子凝血酶因子!(紅維蛋白原)一紆維蛋白A、B肽Ca2+纖維蛋白單體纖維蛋白聚合體二、凝血機制l(漩血酶原)Xa凝血酶原→凝血酶AT-III肽段F12蛋白C蛋白S↓Ⅲ(組織因子)Ⅳ(鈣離子)∨(不穩(wěn)定因子)l(漩血酶原)I(穩(wěn)定因子na決定Pt(prothrombintime)值b.V-k肝功能C.輸注新鮮血漿可糾正硎l友病甲因子)X(血小板復(fù)合因子)X(stuart-prower因子)I(穩(wěn)定因子出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件出血和凝血機制的介紹共56張課件41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒?/p>