中藥注射液與其他藥品的配伍禁忌

常用藥物的理化配伍禁忌靜脈滴注給藥是臨床上常用的搶救治療病人的一條重要途徑,同時也是風(fēng)險性較大的一種給藥,則會造成不良反應(yīng)發(fā)生。藥物配伍是指兩種或多種藥物共處于同一個劑型中的相容性，其結(jié)果是可以配伍，有時也可出現(xiàn)不可配伍，即配伍禁忌。藥物配伍禁忌可分為藥理學(xué)配伍禁忌、化學(xué)配伍禁忌和物理學(xué)配伍禁忌。故。下面給大家介紹一下臨床常見的一些理化配伍禁忌。1、溶劑性質(zhì)變化引起不溶某些藥物因難溶于水，制劑中含有有機(jī)溶劑，配液時必須特別注意，否則藥物因溶解度改變析出沉淀。例如：尼莫地平難溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%足的輸液中，且室溫不能太低，與乙醇不相溶的藥物不能配伍，配好后應(yīng)仔細(xì)檢查有無沉淀析出。(每支用100ml以上),防止氯霉素析出。2、溶劑選擇不當(dāng)而引起不溶0.9%0.9%氯化鈉液中溶解不良，如果用0.9%氯化鈉直接溶解藥物，則可生成膠狀物而不溶。如果將粉針溶于注射用水中，再加入至100mg/ml250ml500ml0.9%葡萄糖注射液中，最終配制成1~2mg/ml的靜脈滴注液。有的注射用粉針都在配制配時需要用特殊的溶劑溶解，例如凱西來配制時應(yīng)用所附的專用溶劑溶解的碳酸氫鈉）因此對這些藥物中配備的專用溶劑不要隨變丟棄，或擅自用其他溶劑替代。3、鹽析例如氟羅沙星、培氯沙星、依諾沙星為第三氟喹諾酮類藥物，是一種大分子化合物，遇強(qiáng)電解質(zhì)如氯化鈉、氯化鉀會發(fā)生同離子效應(yīng)析出沉淀，因而禁與含氯離子的溶液配伍。甘露醇注射液為過飽和溶液，應(yīng)單獨滴注，如加入電解質(zhì)如氯化鉀、地塞米松，甘露醇被除數(shù)鹽析，產(chǎn)生結(jié)晶。4、酸堿度改變而引起藥物破壞、沉淀或變色每種輸液都有規(guī)定的PH或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等,其PH 值依次為3.2~5.5,3.5~5.5,4.5~7.0。葡萄糖注射液的PH3.2~5.5PH青霉素的B-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)水解而使效價降低。青霉素類及其酶抑制劑中除苯唑西林等異噁唑青霉有,,在葡糖注射液中可有一定程度的分解。氨芐西林、阿還能產(chǎn)生聚合物，增加過敏反應(yīng)。因此此類藥物宜選用0.9%氯化鈉等中性注射液做溶媒。頭孢類的B-內(nèi)酰胺環(huán)較青霉素類穩(wěn)定，可與葡萄糖配伍，但實驗也證明頭孢類與0.9%的氯化鈉>５％ＧＳ>10%GS.氯化鈉或５％的氯化鈉溶液中較５％葡萄糖穩(wěn)定。配制應(yīng)注意0.9%氯化鈉及5%100ml500ml250ml唑?qū)獠环€(wěn)定。例如三磷酸腺苷二鈉注射液在PH=8~11時穩(wěn)定，遇酸性物質(zhì)則會產(chǎn)生沉淀，維生素B6溶性鹽酸吡多辛，其PH3~4，兩藥混合后可能會因酸堿反應(yīng)產(chǎn)生沉淀，影響滴注。5、藥物之間氧化還原反應(yīng)，有些藥物本身是氧化劑，能和另外一些具有還原性的藥物一起作用，發(fā)生氧化還原反應(yīng)使藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)改變。維生素KC6、鈣離子的沉淀反應(yīng)酸氫二鈉、磷酸二氫鈉（作為藥液中的緩沖成分）等藥物中，碳酸鹽存于部分藥物的輔料中。例如頭孢他啶、頭孢孟多注射劑中含有碳酸鈉，與氯化鈣、葡萄糖酸鈣不能配伍，否則會生成沉淀。4羧酸鈣析出白色沉淀，與林格注射液、乳酸鈉林格注射液、等含鈣注射液配伍雖可采用二步稀釋法，但稍有不慎即可生成沉淀，建議不用。頭孢曲松不穩(wěn)定與鈣離子生成頭孢曲松鈣沉淀，因而不易與葡萄糖酸鈣、林格液、乳酸林格等含鈣溶液配伍。頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，易單獨使用。木糖醇注射液是近年國內(nèi)生產(chǎn)的一種新型輸液制劑,能補(bǔ)充熱量,改善糖代謝,產(chǎn)熱量與葡萄糖相仿,適用糖尿患者。資料表明木糖醇注射液pH可與青霉素、苯唑西林、哌拉西林、頭孢拉啶、頭孢咪諾、頭孢他啶、阿米卡星、阿奇霉素、硝酸甘油、硝普鈉、三磷酸胞苷二鈉、利血平、肝,可作為多種注射液的輸液載體應(yīng)用于臨床。非常適用于糖尿病人。資料表明果糖注酸阿米卡星、磷霉素鈉、鹽酸林可霉素、鹽酸克林霉素、硫酸奈替米星、阿昔洛韋、加替沙星、鹽C、維生素B6、三磷腺苷二鈉、輔酶A、西咪替丁、鹽酸法莫替丁、肝利欣、硝酸甘油、單硝酸異ft梨醇酯、硝普鈉、肝素鈉、氯化鉀、葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉等多種藥物配伍，推測其配伍禁忌類似于葡萄糖注射液。中藥注射劑配伍問題pH,使藥效降低。與復(fù)方葡萄糖配伍會使含量降低，與維生素C配伍會發(fā)生化學(xué)變化，與青霉素配伍會增加青霉素過敏危險。丹參注射液與維生素C注射液配伍后顏色加深、藥效降低、增多輸液反應(yīng)，與維生素B6、洛美低分子右旋糖苷配伍會引起過敏反應(yīng)川芎嗪與青霉素配會生成沉淀，與右旋糖苷配伍會有絮狀物生成。茵梔黃注射液與鹽水配伍后pH發(fā)生變化,顏色加深,藥效下降,微粒增加。杏丁注射液與乳酸鈉林格注射液配伍會有微量絮狀物出現(xiàn)。葛根素與碳酸鈉配伍顏色變黃冠心寧注射液、倍丙酯注射液、丹紅注射液、由于缺乏相關(guān)的配伍資料，配制時更應(yīng)警惕配伍禁忌的發(fā)生。中藥注射劑中成分復(fù)雜，與其他藥物配伍，可能發(fā)生的反應(yīng)難以預(yù)測，合并用藥愈多發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率也愈高。中藥注射液配伍時除了注意混合液外觀發(fā)生的物理化學(xué)變化外，有時也會出現(xiàn),采用規(guī)定的輸液載體,在輸液配伍時由于沒有足夠的研究文獻(xiàn)支持,宜單獨使用。用前須對光檢查,發(fā),輸液管的的配伍禁忌對于藥物配伍禁忌，我們往往只注意到輸液瓶中的配化禁忌，而忽略了換藥時輸液管中的配伍禁忌，一旦反生此種不良反應(yīng)會造成嚴(yán)重后果。,,則加入前后應(yīng)用生理鹽水沖洗輸液管。4建議1、在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書全面了解新藥的特性，避免盲目配伍。2、在不了解其他藥液對某藥的影響時，可將該藥單獨使用。3生反應(yīng)的速度。兩種藥物混合時，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化再加另一種藥物。4、有色藥液應(yīng)最后加入輸液瓶中，以避免瓶中有細(xì)小沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。5、嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度，以避免注射器內(nèi)殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應(yīng)6、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，避免發(fā)生理化反應(yīng)。7、要根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序，對存在配伍禁忌的兩組藥液，在使