肺功能報告單的快速閱讀課件

肺功能報告單的快速閱讀(同名252)課件1肺功能報告單的快速閱讀(同名252)課件2FVC曲線65%FEV1/FVC>70%檢查類型風險增高高風險FVC<50%≤1.5LFEV1<2.0或<50%<1.0LMVV<50%PaCO2≥45mmHgFVC曲線65%FEV1/FVC>70%檢查類型風險增高高風34流速(S/L)容量(L)PEF

流速-容量曲線受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積及其相應的呼氣流量描記成的一條曲線圖形0FEF50FEF75FEF25FIF50呼出50%肺活量時的用力呼氣流量MMEF,FEF25~75最大呼氣中段流量4流速(S/L)容量(L)PEF流速-容量曲線受試者在最4肺功能報告單的快速閱讀(同名252)課件56典型胸外型上氣道可變性阻塞流速容量呼氣吸氣見于單側聲帶麻痹、聲門下狹窄、甲狀腺腫6典型胸外型上氣道可變性阻塞流速容量呼氣吸氣見于單側聲帶麻痹67典型胸內(nèi)型上氣道可變性阻塞流速容量呼氣吸氣低位氣管腫瘤、氣管軟化、氣管狹窄WG、復發(fā)性多軟骨炎7典型胸內(nèi)型上氣道可變性阻塞流速容量呼氣吸氣低位氣管腫瘤、氣78典型固定型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣中央氣道固定腫瘤（任何水平）、聲帶麻痹伴固定狹窄纖維變性狹窄8典型固定型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣中央氣道固定腫瘤（任何89單側主支氣管不完全性阻塞典型雙蝶型改變FlowVolume呼氣吸氣9單側主支氣管不完全性阻塞FlowVolume呼氣吸氣9肺泡氣體O2肺泡毛細血管膜紅細胞血漿Hgb肺泡氣體O2肺泡毛細血管膜紅細胞血漿Hgb10TLCO(DLCO)/VA作用在于消除由于肺容積造成的差異transferfactorofthelungsforcarbonmonoxidediffusingcapacityofthelungsforcarbonmonoxide

DLCO降低的原因散面積減少肺氣腫肺部切除氣道阻塞貧血多發(fā)肺栓塞肺泡毛細血管膜增厚特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化充血性心力衰竭石棉肺膠原病過敏性肺泡炎肺泡蛋白沉著癥其他吸煙引起的高一氧化碳懷孕通氣-血流比失調(diào)

DLCO增高仰臥的姿勢鍛煉部分哮喘肥胖癥紅細胞增多癥肺泡內(nèi)出血心臟左向右分流肺血流量增加或肺血流更為均勻僅有DLCO下降而其他檢查正常應考慮肺血管疾病，（如原發(fā)性肺動脈高壓、復發(fā)性血栓、血管閉塞性改變等）TLCO(DLCO)/VADLCO降低的原因DLC11肺功能報告單的快速閱讀(同名252)課件12支氣管舒張實驗藥物：

β2受體激動劑

M膽堿受體阻滯劑激素茶堿支氣管舒張實驗方法：

吸入型非吸入型（起效慢、時間長）建議試驗前12小時禁用長效β2受體激動劑和茶堿類試驗前6小時禁止吸入β2受體激動劑和抗膽堿藥物支氣管舒張實驗藥物：建議13支氣管舒張試驗結果判讀

主要標準：FEV1(>12%，且絕對值>200ml)

其他：

FVC、FEF25~50%、FEF50%、PEF氣道可逆性測定的臨床應用

診斷哮喘指導用藥（潑尼松30mg/d,1-2周）在COPD中的應用支氣管舒張試驗結果判讀14肺功能報告單快速閱讀方法1、看F-V曲線

2、FEV1/FVC3、FVC（FEV1）4、TLC5、DLCO肺功能報告單快速閱讀方法1、看F-V曲線15肺功能報告單的快速閱讀(同名252)課件16臨床上單純性DLCO下降常見原因是肺氣腫，同時較輕微的肺間質(zhì)病變亦可以表現(xiàn)為單純DLCO下降而肺量測定在正常低限一些病人，F(xiàn)EV1、FVC降低，F(xiàn)EV1/FVC值正常，TLC正常?？蓽y定氣道阻力當測定氣道阻力正常時，這部份患者稱之為：非特異性改變，和臨床相關最普遍的情況是哮喘、肥胖、充血性心力衰竭和胸壁受限等臨床上單純性DLCO下降常見原因是肺氣腫，一些病人，F(xiàn)EV117正常預計值實測值占預計值比例（%）舒張劑后肺量測定FVC（L）4.291.94452.76FEV1(L)3.291.03311.25FEV1/FVC(%)7753FEF25-75(L/s)2.80.4150.5MVV(L/min)1255141容積TLC(L)6.619.37142RV/TLC(%)3575214DLCO(min·mmHg)25104071歲，男性，體重88kg，身高175cm。有長期吸煙史1包/日，50+年，尚未戒煙，他的主要不適癥狀為輕微活動后進行性的呼吸困難和哮鳴音，有肺部疾患家族史。嚴重的阻塞性通氣功能障礙且已出現(xiàn)了器質(zhì)性的肺氣腫改變。正常預計值實測值占預計值比例（%）舒張劑后肺量測定FVC（L18正常預計值實測值占預計值比例（%）肺量測定FVC（L）3.943.0678FEV1(L)3.342.6479FEV1/FVC(%)8586FEF25-75(L/s)3.42.885MVV(L/min)1209075容積TLC(L)5.184.2382RV/TLC(%)2428117DLCO(min·mmHg)25249629歲女性，體重129kg，身高165cmBMI=47.4kg/m2激發(fā)試驗后激發(fā)試驗前哮喘和肥胖引起的通氣功能障礙正常預計值實測值占預計值比例（%）肺量測定FVC（L）3.91930歲男性，體重68kg，身高186cm靜息血氧飽和度為95%，輕度運動后血氧飽和度為85%正常預計值實測值占預計值比例（%）肺量測定FVC（L）6.011.1219FEV1(L)4.891.0421FEV1/FVC(%)8189FEF25-75(L/s)4.62.248MVV(L/min)19081容積TLC(L)7.452.0928RV/TLC(%)1944232DLCO(min·mmHg)35926嚴重的肺間質(zhì)纖維化和肺源性心臟病30歲男性，體重68kg，身高186cm正常預計值實測值占預20正常預計值實測值占預計值比例（%）舒張劑后肺量測定FVC（L）5.462.33432.2FEV1(L)4.101.17281.19FEV1/FVC(%)7550FEF25-75(L/s)3.30.4120.4MVV(L/min)1455034容積TLC(L)7.694.7462RV/TLC(%)2946159DLCO(min·mmHg)281760嚴重的混合性通氣功能障礙68歲男性，體重99kg，身高188cm。10+年前曾因鱗癌實施了左肺切除正常預計值實測值占預計值比例（%）舒張劑后肺量測定FVC（L2164歲女性，體重64kg，身高152cm。正常預計值實測值占預計值比例（%）舒張劑后肺量測定FVC（L）2.602.761062.70FEV1(L)2.131.84861.85FEV1/FVC(%)82678269FEF25-75(L/s)2.2291MVV(L/min)872731特發(fā)性聲門下狹窄導致固定大氣道狹窄64歲女性，體重64kg，身高152cm。正常預計值實測值占22THANKYOU!THEEND!THANKYOU!THEEND!23肺功能報告單的快速閱讀(同名252)課件24肺功能報告單的快速閱讀(同名252)課件25FVC曲線65%FEV1/FVC>70%檢查類型風險增高高風險FVC<50%≤1.5LFEV1<2.0或<50%<1.0LMVV<50%PaCO2≥45mmHgFVC曲線65%FEV1/FVC>70%檢查類型風險增高高風2627流速(S/L)容量(L)PEF

流速-容量曲線受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積及其相應的呼氣流量描記成的一條曲線圖形0FEF50FEF75FEF25FIF50呼出50%肺活量時的用力呼氣流量MMEF,FEF25~75最大呼氣中段流量4流速(S/L)容量(L)PEF流速-容量曲線受試者在最27肺功能報告單的快速閱讀(同名252)課件2829典型胸外型上氣道可變性阻塞流速容量呼氣吸氣見于單側聲帶麻痹、聲門下狹窄、甲狀腺腫6典型胸外型上氣道可變性阻塞流速容量呼氣吸氣見于單側聲帶麻痹2930典型胸內(nèi)型上氣道可變性阻塞流速容量呼氣吸氣低位氣管腫瘤、氣管軟化、氣管狹窄WG、復發(fā)性多軟骨炎7典型胸內(nèi)型上氣道可變性阻塞流速容量呼氣吸氣低位氣管腫瘤、氣3031典型固定型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣中央氣道固定腫瘤（任何水平）、聲帶麻痹伴固定狹窄纖維變性狹窄8典型固定型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣中央氣道固定腫瘤（任何3132單側主支氣管不完全性阻塞典型雙蝶型改變FlowVolume呼氣吸氣9單側主支氣管不完全性阻塞FlowVolume呼氣吸氣32肺泡氣體O2肺泡毛細血管膜紅細胞血漿Hgb肺泡氣體O2肺泡毛細血管膜紅細胞血漿Hgb33TLCO(DLCO)/VA作用在于消除由于肺容積造成的差異transferfactorofthelungsforcarbonmonoxidediffusingcapacityofthelungsforcarbonmonoxide

DLCO降低的原因散面積減少肺氣腫肺部切除氣道阻塞貧血多發(fā)肺栓塞肺泡毛細血管膜增厚特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化充血性心力衰竭石棉肺膠原病過敏性肺泡炎肺泡蛋白沉著癥其他吸煙引起的高一氧化碳懷孕通氣-血流比失調(diào)

DLCO增高仰臥的姿勢鍛煉部分哮喘肥胖癥紅細胞增多癥肺泡內(nèi)出血心臟左向右分流肺血流量增加或肺血流更為均勻僅有DLCO下降而其他檢查正常應考慮肺血管疾病，（如原發(fā)性肺動脈高壓、復發(fā)性血栓、血管閉塞性改變等）TLCO(DLCO)/VADLCO降低的原因DLC34肺功能報告單的快速閱讀(同名252)課件35支氣管舒張實驗藥物：

β2受體激動劑

M膽堿受體阻滯劑激素茶堿支氣管舒張實驗方法：

吸入型非吸入型（起效慢、時間長）建議試驗前12小時禁用長效β2受體激動劑和茶堿類試驗前6小時禁止吸入β2受體激動劑和抗膽堿藥物支氣管舒張實驗藥物：建議36支氣管舒張試驗結果判讀

主要標準：FEV1(>12%，且絕對值>200ml)

其他：

FVC、FEF25~50%、FEF50%、PEF氣道可逆性測定的臨床應用

診斷哮喘指導用藥（潑尼松30mg/d,1-2周）在COPD中的應用支氣管舒張試驗結果判讀37肺功能報告單快速閱讀方法1、看F-V曲線

2、FEV1/FVC3、FVC（FEV1）4、TLC5、DLCO肺功能報告單快速閱讀方法1、看F-V曲線38肺功能報告單的快速閱讀(同名252)課件39臨床上單純性DLCO下降常見原因是肺氣腫，同時較輕微的肺間質(zhì)病變亦可以表現(xiàn)為單純DLCO下降而肺量測定在正常低限一些病人，F(xiàn)EV1、FVC降低，F(xiàn)EV1/FVC值正常，TLC正常?？蓽y定氣道阻力當測定氣道阻力正常時，這部份患者稱之為：非特異性改變，和臨床相關最普遍的情況是哮喘、肥胖、充血性心力衰竭和胸壁受限等臨床上單純性DLCO下降常見原因是肺氣腫，一些病人，F(xiàn)EV140正常預計值實測值占預計值比例（%）舒張劑后肺量測定FVC（L）4.291.94452.76FEV1(L)3.291.03311.25FEV1/FVC(%)7753FEF25-75(L/s)2.80.4150.5MVV(L/min)1255141容積TLC(L)6.619.37142RV/TLC(%)3575214DLCO(min·mmHg)25104071歲，男性，體重88kg，身高175cm。有長期吸煙史1包/日，50+年，尚未戒煙，他的主要不適癥狀為輕微活動后進行性的呼吸困難和哮鳴音，有肺部疾患家族史。嚴重的阻塞性通氣功能障礙且已出現(xiàn)了器質(zhì)性的肺氣腫改變。正常預計值實測值占預計值比例（%）舒張劑后肺量測定FVC（L41正常預計值實測值占預計值比例（%）肺量測定FVC（L）3.943.0678FEV1(L)3.342.6479FEV1/FVC(%)8586FEF25-75(L/s)3.42.8