十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲課件

鉤蟲十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodenale)簡(jiǎn)稱為十二指腸鉤蟲，寄生于人的小腸。美洲板口線蟲

（Necatoramericanus）簡(jiǎn)稱為美洲鉤蟲，寄生于人的小腸。精品課件1鉤蟲十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodena

鉤蟲是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱。發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。成蟲寄生腸道引起鉤蟲病(hookwormdisease)，主要表現(xiàn)為貧血及與貧血相關(guān)的癥狀。在寄生人體消化道的線蟲中，鉤蟲的危害性最為嚴(yán)重。精品課件2鉤蟲是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱。發(fā)達(dá)的口囊是其形一、形態(tài)

成蟲體長(zhǎng)約1cm，圓柱形，肉紅色，死后乳白色，雄蟲末端膨大成交合傘，雌蟲尾部末端圓錐狀。十二指腸鉤蟲頭部和尾部均向背面彎曲呈“c”形，美洲鉤蟲頭部向背面彎曲，尾部向腹部彎曲成“s”形。十二指腸鉤口線蟲美洲鉤口線蟲精品課件3一、形態(tài)成蟲體長(zhǎng)約1cm，圓柱形，肉紅色，死后乳白色活鉤蟲從患者腸道驅(qū)出的蟲體，在體外活動(dòng)的情況。精品課件4活鉤蟲從患者腸道驅(qū)出的蟲體，在體外活動(dòng)的情況。精品課件4美洲板口線蟲和十二指腸鉤口線蟲口囊卡紅染色：十二指腸鉤蟲口囊腹側(cè)前緣有兩對(duì)鉤齒，美洲鉤蟲口囊腹側(cè)前緣有半月形板齒一對(duì)。精品課件5美洲板口線蟲和十二指腸鉤口線蟲口囊卡紅染色：十二指腸鉤蟲口囊鉤蟲雄蟲交合傘十二指腸鉤口線蟲十二指腸鉤蟲交合傘中背輻肋遠(yuǎn)端分兩支，每支再分三支。美洲鉤蟲交合傘中背輻肋基部先分兩支，每支氣管遠(yuǎn)端再分兩小支。美洲板口線蟲背輻肋精品課件6鉤蟲雄蟲交合傘十二指腸鉤口線蟲十二指腸鉤蟲交合傘中背輻肋遠(yuǎn)端蟲卵長(zhǎng)橢圓形，中等大小。卵殼極薄，無色透明，新鮮糞便中蟲卵內(nèi)含4~8個(gè)細(xì)胞，卵殼于細(xì)胞之間有明顯的空隙，若患者便秘或糞便放置過久，卵內(nèi)細(xì)胞可繼續(xù)為多細(xì)胞期。卵殼卵細(xì)胞空隙精品課件7蟲卵長(zhǎng)橢圓形，中等大小。卵殼極薄，無色透明，新鮮糞便中蟲卵內(nèi)活絲狀蚴

絲狀蚴前端圓、尾部尖，能作波浪起伏樣的蠕動(dòng)。精品課件8活絲狀蚴 絲狀蚴前端圓、尾部尖，能作波浪起伏樣的蠕動(dòng)。精品課

鉤蟲體內(nèi)有三種單細(xì)胞腺體：

（1）頭腺：1對(duì)，主要分泌抗凝素及乙酰膽堿酯酶。抗凝素是一種耐熱的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿主腸壁傷口的血液凝固，有利于鉤蟲的吸血。（2）咽腺：3個(gè)，其主要分泌物為乙酰膽堿酯酶、蛋白酶及膠原酶。乙酰膽堿酯酶可破壞乙酰膽堿，而影響神經(jīng)介質(zhì)的傳遞作用，降低宿主腸壁的蠕動(dòng)，有利于蟲體的附著。（3）排泄腺：1對(duì)，分泌物主要為蛋白酶，能抑制宿主血液的凝固。精品課件9鉤蟲體內(nèi)有三種單細(xì)胞腺體：（1）頭腺：1對(duì)二、生活史

精品課件10二、生活史精品課件10鉤蟲生活史外界發(fā)育期蟲卵—桿狀蚴—絲狀蚴（感染期幼蟲）基本過程：

外界發(fā)育期

人體發(fā)育期（適宜條件下發(fā)育所需時(shí)間：１周）精品課件11鉤蟲生活史基本過程：（適宜條件下發(fā)育所需時(shí)間：１周）人體內(nèi)發(fā)育期鉤蟲生活史感染期幼蟲(經(jīng)皮)幼蟲成蟲(小腸)（皮下心肺氣管咽小腸）（5-7周）感染階段與途徑

(經(jīng)皮膚、口、胎盤)幼蟲移行定居小腸發(fā)育成熟寄生部位(小腸上段)寄生狀態(tài)(口囊咬著腸粘膜、不斷更換叮咬位置）成蟲食性、壽命精品課件12人體內(nèi)發(fā)育期鉤蟲生活史感染期幼蟲(經(jīng)皮)幼蟲成蟲生活史要點(diǎn)：

1.成蟲寄生在小腸上段，以口囊內(nèi)的鉤齒或板齒咬附腸粘膜，以宿主血液、組織液、腸粘膜為食。

2.感染階段絲狀蚴（感染期蚴）。

3.感染方式主要經(jīng)皮膚感染，還可經(jīng)口和粘膜感染，另外還發(fā)現(xiàn)母體內(nèi)的幼蟲通過胎盤侵入胎兒現(xiàn)象，有報(bào)道經(jīng)乳汁感染。

4.幼蟲需經(jīng)移行才能發(fā)育成成蟲，移行途徑：皮膚—小血管或淋巴管—右心—肺、肺微血管、肺泡—支氣管—咽—小腸。精品課件13生活史要點(diǎn)：1.成蟲寄生在小腸上段，以口囊5.此外鉤蚴有“遷延移行現(xiàn)象”指十二指腸鉤蟲的鉤蚴經(jīng)皮膚感染人體后，部分在進(jìn)入小腸之前，可滯留于某些組織中達(dá)很長(zhǎng)時(shí)間，此時(shí)，蟲體發(fā)育緩慢或“暫停發(fā)育”，在受到某些刺激后，才陸續(xù)到達(dá)小腸發(fā)育成熟。犬鉤蟲也存在上述情況，但未發(fā)現(xiàn)美洲鉤蟲遷延移行現(xiàn)象。

6.還有試驗(yàn)證明某些動(dòng)物（豬、獅、犬、靈貓、猴、猩猩、犀牛）可作為鉤蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。精品課件145.此外鉤蚴有“遷延移行現(xiàn)象”指十二指三、致病

人體感染鉤蟲后是否出現(xiàn)臨床癥狀與鉤蚴侵入皮膚的數(shù)量、成蟲在小腸寄生的數(shù)量有關(guān)，也與人體的健康狀況、營(yíng)養(yǎng)條件及免疫力有關(guān)。鉤蟲感染（hookworminfection）：在糞便中可檢獲蟲卵，但無任何臨床癥狀。鉤蟲?。╤ookwormdisease）：既有鉤蟲感染,又有臨床癥狀和體征。鉤蟲病的臨床表現(xiàn)可分三個(gè)時(shí)期，即由幼蟲引起皮膚（或粘膜）侵襲期、肺部移行期和成蟲在腸道寄生期（此期危害最嚴(yán)重）。精品課件15三、致病人體感染鉤蟲后是否出現(xiàn)臨床癥狀與鉤蚴侵入皮膚的數(shù)量1．幼蟲所致病變及癥狀

（1）鉤蚴性皮炎（dermatitiscausedbyhookwormlarvae）：感染期蚴鉆入皮膚后，數(shù)十分鐘內(nèi)患者局部皮膚即可有針刺、燒灼和奇癢感,出現(xiàn)充血斑點(diǎn)或丘疹，1～2日內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水皰，搔破后可有淺黃色液體流出。若有繼發(fā)細(xì)菌感染則形成膿皰，最后經(jīng)結(jié)痂、脫皮而愈。俗稱為“糞毒”或“地癢疹”.能自愈，病程2～3周。

精品課件161．幼蟲所致病變及癥狀（1）鉤蚴性鉤蚴性皮炎精品課件17鉤精品課件17鉤蚴性皮炎精品課件18鉤蚴性皮炎精品課件18巴西鉤蚴引起的皮膚幼蟲移行癥精品課件19巴西鉤蚴引起的皮膚幼蟲移行癥精品課件19（2）呼吸道癥狀(symptomsinrespiratorysystem)：急性鉤蚴感染，鉤蚴移行至肺，穿破微血管可引起出血及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、血痰及哮喘。精品課件20（2）呼吸道癥狀(symptomsinrespirato鉤蚴在肺組織中移行精品課件21鉤蚴在肺組織中移行精品課件212．成蟲所致病變成蟲為主要致病階段（1）貧血(anemia)：慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損，再加上患者營(yíng)養(yǎng)不良，血紅蛋白合成速度比細(xì)胞新生速度慢，則使紅細(xì)胞體積變小、著色變淺，引起低色素小細(xì)胞性貧血。貧血癥狀：皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力甚至心慌等。偶爾會(huì)出現(xiàn)消化道大出血。精品課件222．成蟲所致病變成蟲為主要致病階段精品課件22鉤蟲引起的貧血精品課件23鉤蟲引起的貧血精品課件23晚期鉤蟲病病人（貧血、浮腫）精品課件24晚期鉤蟲病病人（貧血、浮腫）精品課件24精品課件25精品課件25引起慢性失血的原因

a.吸血：以鉤齒或板齒咬附腸粘膜吸血。b.滲血：鉤蟲吸血時(shí)，頭腺分泌抗凝素，使傷口血液不易凝固。自咬附部位粘膜傷口滲出的血液量與吸血量大致相當(dāng)。c.蟲體不斷更換咬附部位：原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲出少量血液。d.蟲體活動(dòng)造成組織、血管的損傷，也可引起血液的流失。精品課件26引起慢性失血的原因a.吸血：以鉤齒或板齒咬附腸粘膜吸血。感染鉤蟲的狗腸鉤蟲以口囊附著于腸粘膜上。精品課件27感染鉤蟲的狗腸鉤蟲以口囊附著于腸粘膜上。精品課件27鉤蟲咬附于腸壁精品課件28鉤蟲咬附于腸壁精品課件28

（2）腹瀉：鉤蟲病早期可出現(xiàn)消化道功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，所出現(xiàn)的腹瀉呈粘液樣或水樣便。易被誤診。

（3）異嗜癥：少數(shù)患者有“異嗜癥”(allotriophagy)，喜食生米、茶葉、碎紙、木屑、破布、煤渣、泥土、瓦片、爐灰等，可能是一種神經(jīng)精神變態(tài)反應(yīng)，似與鐵的耗損有關(guān)，若給患者服用鐵劑后，癥狀可自行消失。

（4）嬰兒鉤蟲病(infantilehookwormdisease)：最常見的癥狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食欲減退。導(dǎo)致嬰兒嚴(yán)重感染的是十二指腸鉤蟲。精品課件29（2）腹瀉：鉤蟲病早期可出現(xiàn)消化道功能紊四、實(shí)驗(yàn)診斷

糞便檢查以檢出鉤蟲卵和孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)常用的方法有：（1）直接涂片法（2）飽和鹽水浮聚法（3）鉤蚴培養(yǎng)法（可鑒定蟲種）免疫診斷多在鉤蟲產(chǎn)卵前進(jìn)行，并結(jié)合病史進(jìn)行早期診斷。精品課件30四、實(shí)驗(yàn)診斷糞便檢查以檢出鉤蟲卵和孵化出鉤蚴是確精品課件3飽和鹽水漂浮法精品課件31飽和鹽水漂浮法精品課件31五、流行

呈世界性分布。鉤蟲病患者和帶蟲者是鉤蟲病的傳染源。精品課件32五、流行呈世界性分布。鉤蟲病患者和帶蟲者是鉤蟲病的傳染源。鉤蟲在我國(guó)的分布情況精品課件33鉤蟲在我國(guó)的分布情況精品課件33六、防治

1.治療病人和帶蟲者，控制傳染源：阿苯達(dá)唑（400mg/次，連服3天）和甲苯咪唑（100mg/次，一天兩次，連服3天）。兩種藥物并服可提高療效，如賽特斯片劑。患者貧血嚴(yán)重時(shí)服用鐵劑以糾正貧血，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C等使其恢復(fù)勞動(dòng)力。

2.管理好糞便，糞便進(jìn)行無害化處理。

3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，預(yù)防感染：涂抹軟膏防護(hù)，如1.5%右旋咪唑硼酸酒精或15%噻苯咪唑軟膏。精品課件34六、防治1.治療病人和帶蟲者，控制傳鉤蟲十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodenale)簡(jiǎn)稱為十二指腸鉤蟲，寄生于人的小腸。美洲板口線蟲

（Necatoramericanus）簡(jiǎn)稱為美洲鉤蟲，寄生于人的小腸。精品課件35鉤蟲十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodena

鉤蟲是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱。發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。成蟲寄生腸道引起鉤蟲病(hookwormdisease)，主要表現(xiàn)為貧血及與貧血相關(guān)的癥狀。在寄生人體消化道的線蟲中，鉤蟲的危害性最為嚴(yán)重。精品課件36鉤蟲是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱。發(fā)達(dá)的口囊是其形一、形態(tài)

成蟲體長(zhǎng)約1cm，圓柱形，肉紅色，死后乳白色，雄蟲末端膨大成交合傘，雌蟲尾部末端圓錐狀。十二指腸鉤蟲頭部和尾部均向背面彎曲呈“c”形，美洲鉤蟲頭部向背面彎曲，尾部向腹部彎曲成“s”形。十二指腸鉤口線蟲美洲鉤口線蟲精品課件37一、形態(tài)成蟲體長(zhǎng)約1cm，圓柱形，肉紅色，死后乳白色活鉤蟲從患者腸道驅(qū)出的蟲體，在體外活動(dòng)的情況。精品課件38活鉤蟲從患者腸道驅(qū)出的蟲體，在體外活動(dòng)的情況。精品課件4美洲板口線蟲和十二指腸鉤口線蟲口囊卡紅染色：十二指腸鉤蟲口囊腹側(cè)前緣有兩對(duì)鉤齒，美洲鉤蟲口囊腹側(cè)前緣有半月形板齒一對(duì)。精品課件39美洲板口線蟲和十二指腸鉤口線蟲口囊卡紅染色：十二指腸鉤蟲口囊鉤蟲雄蟲交合傘十二指腸鉤口線蟲十二指腸鉤蟲交合傘中背輻肋遠(yuǎn)端分兩支，每支再分三支。美洲鉤蟲交合傘中背輻肋基部先分兩支，每支氣管遠(yuǎn)端再分兩小支。美洲板口線蟲背輻肋精品課件40鉤蟲雄蟲交合傘十二指腸鉤口線蟲十二指腸鉤蟲交合傘中背輻肋遠(yuǎn)端蟲卵長(zhǎng)橢圓形，中等大小。卵殼極薄，無色透明，新鮮糞便中蟲卵內(nèi)含4~8個(gè)細(xì)胞，卵殼于細(xì)胞之間有明顯的空隙，若患者便秘或糞便放置過久，卵內(nèi)細(xì)胞可繼續(xù)為多細(xì)胞期。卵殼卵細(xì)胞空隙精品課件41蟲卵長(zhǎng)橢圓形，中等大小。卵殼極薄，無色透明，新鮮糞便中蟲卵內(nèi)活絲狀蚴

絲狀蚴前端圓、尾部尖，能作波浪起伏樣的蠕動(dòng)。精品課件42活絲狀蚴 絲狀蚴前端圓、尾部尖，能作波浪起伏樣的蠕動(dòng)。精品課

鉤蟲體內(nèi)有三種單細(xì)胞腺體：

（1）頭腺：1對(duì)，主要分泌抗凝素及乙酰膽堿酯酶?？鼓厥且环N耐熱的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿主腸壁傷口的血液凝固，有利于鉤蟲的吸血。（2）咽腺：3個(gè)，其主要分泌物為乙酰膽堿酯酶、蛋白酶及膠原酶。乙酰膽堿酯酶可破壞乙酰膽堿，而影響神經(jīng)介質(zhì)的傳遞作用，降低宿主腸壁的蠕動(dòng)，有利于蟲體的附著。（3）排泄腺：1對(duì)，分泌物主要為蛋白酶，能抑制宿主血液的凝固。精品課件43鉤蟲體內(nèi)有三種單細(xì)胞腺體：（1）頭腺：1對(duì)二、生活史

精品課件44二、生活史精品課件10鉤蟲生活史外界發(fā)育期蟲卵—桿狀蚴—絲狀蚴（感染期幼蟲）基本過程：

外界發(fā)育期

人體發(fā)育期（適宜條件下發(fā)育所需時(shí)間：１周）精品課件45鉤蟲生活史基本過程：（適宜條件下發(fā)育所需時(shí)間：１周）人體內(nèi)發(fā)育期鉤蟲生活史感染期幼蟲(經(jīng)皮)幼蟲成蟲(小腸)（皮下心肺氣管咽小腸）（5-7周）感染階段與途徑

(經(jīng)皮膚、口、胎盤)幼蟲移行定居小腸發(fā)育成熟寄生部位(小腸上段)寄生狀態(tài)(口囊咬著腸粘膜、不斷更換叮咬位置）成蟲食性、壽命精品課件46人體內(nèi)發(fā)育期鉤蟲生活史感染期幼蟲(經(jīng)皮)幼蟲成蟲生活史要點(diǎn)：

1.成蟲寄生在小腸上段，以口囊內(nèi)的鉤齒或板齒咬附腸粘膜，以宿主血液、組織液、腸粘膜為食。

2.感染階段絲狀蚴（感染期蚴）。

3.感染方式主要經(jīng)皮膚感染，還可經(jīng)口和粘膜感染，另外還發(fā)現(xiàn)母體內(nèi)的幼蟲通過胎盤侵入胎兒現(xiàn)象，有報(bào)道經(jīng)乳汁感染。

4.幼蟲需經(jīng)移行才能發(fā)育成成蟲，移行途徑：皮膚—小血管或淋巴管—右心—肺、肺微血管、肺泡—支氣管—咽—小腸。精品課件47生活史要點(diǎn)：1.成蟲寄生在小腸上段，以口囊5.此外鉤蚴有“遷延移行現(xiàn)象”指十二指腸鉤蟲的鉤蚴經(jīng)皮膚感染人體后，部分在進(jìn)入小腸之前，可滯留于某些組織中達(dá)很長(zhǎng)時(shí)間，此時(shí)，蟲體發(fā)育緩慢或“暫停發(fā)育”，在受到某些刺激后，才陸續(xù)到達(dá)小腸發(fā)育成熟。犬鉤蟲也存在上述情況，但未發(fā)現(xiàn)美洲鉤蟲遷延移行現(xiàn)象。

6.還有試驗(yàn)證明某些動(dòng)物（豬、獅、犬、靈貓、猴、猩猩、犀牛）可作為鉤蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。精品課件485.此外鉤蚴有“遷延移行現(xiàn)象”指十二指三、致病

人體感染鉤蟲后是否出現(xiàn)臨床癥狀與鉤蚴侵入皮膚的數(shù)量、成蟲在小腸寄生的數(shù)量有關(guān)，也與人體的健康狀況、營(yíng)養(yǎng)條件及免疫力有關(guān)。鉤蟲感染（hookworminfection）：在糞便中可檢獲蟲卵，但無任何臨床癥狀。鉤蟲?。╤ookwormdisease）：既有鉤蟲感染,又有臨床癥狀和體征。鉤蟲病的臨床表現(xiàn)可分三個(gè)時(shí)期，即由幼蟲引起皮膚（或粘膜）侵襲期、肺部移行期和成蟲在腸道寄生期（此期危害最嚴(yán)重）。精品課件49三、致病人體感染鉤蟲后是否出現(xiàn)臨床癥狀與鉤蚴侵入皮膚的數(shù)量1．幼蟲所致病變及癥狀

（1）鉤蚴性皮炎（dermatitiscausedbyhookwormlarvae）：感染期蚴鉆入皮膚后，數(shù)十分鐘內(nèi)患者局部皮膚即可有針刺、燒灼和奇癢感,出現(xiàn)充血斑點(diǎn)或丘疹，1～2日內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水皰，搔破后可有淺黃色液體流出。若有繼發(fā)細(xì)菌感染則形成膿皰，最后經(jīng)結(jié)痂、脫皮而愈。俗稱為“糞毒”或“地癢疹”.能自愈，病程2～3周。

精品課件501．幼蟲所致病變及癥狀（1）鉤蚴性鉤蚴性皮炎精品課件51鉤精品課件17鉤蚴性皮炎精品課件52鉤蚴性皮炎精品課件18巴西鉤蚴引起的皮膚幼蟲移行癥精品課件53巴西鉤蚴引起的皮膚幼蟲移行癥精品課件19（2）呼吸道癥狀(symptomsinrespiratorysystem)：急性鉤蚴感染，鉤蚴移行至肺，穿破微血管可引起出血及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，患者出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、血痰及哮喘。精品課件54（2）呼吸道癥狀(symptomsinrespirato鉤蚴在肺組織中移行精品課件55鉤蚴在肺組織中移行精品課件212．成蟲所致病變成蟲為主要致病階段（1）貧血(anemia)：慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損，再加上患者營(yíng)養(yǎng)不良，血紅蛋白合成速度比細(xì)胞新生速度慢，則使紅細(xì)胞體積變小、著色變淺，引起低色素小細(xì)胞性貧血。貧血癥狀：皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力甚至心慌等。偶爾會(huì)出現(xiàn)消化道大出血。精品課件562．成蟲所致病變成蟲為主要致病階段精品課件22鉤蟲引起的貧血精品課件57鉤蟲引起的貧血精品課件23晚期鉤蟲病病人（貧血、浮腫）精品課件58晚期鉤蟲病病人（貧血、浮腫）精品課件24精品課件59精品課件25引起慢性失血的原因

a.吸血：以鉤齒或板齒咬附腸粘膜吸血。b.滲血：鉤蟲吸血時(shí)，頭腺分泌抗凝素，使傷口血液不易凝固。自咬附部位粘膜傷口滲出的血液量與吸血量大致相當(dāng)。c.蟲體不斷更換咬附部位：原傷口在凝血前仍可繼續(xù)滲出少量血液。d.蟲體活動(dòng)造成組織、血管的損傷，也可引起血液的流失。精品課件60引起慢性失血的原因a.吸血：以鉤齒或板齒咬附腸粘膜吸血。感染鉤蟲的狗腸鉤蟲以口囊附著于腸粘膜上。精品課件61感染鉤蟲的狗腸鉤蟲以口囊附著于腸粘膜上。精品課件27鉤蟲咬附于腸壁精品課件62鉤蟲咬附于腸壁精品課件28

（2）腹瀉：鉤蟲病早期可出現(xiàn)消化道功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，所出現(xiàn)的