基金會(huì)變更登記申請(qǐng)表

基金會(huì)變更登記申請(qǐng)表基本情況基金會(huì)名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼申請(qǐng)變更事項(xiàng)□名稱□住所□類型□宗旨□業(yè)務(wù)范圍□法定代表人□原始基金數(shù)額□業(yè)務(wù)主管單位名稱變更情況變更前名稱變更后名稱變更理由決定名稱變更履行的內(nèi)部民主決策程序經(jīng)年月日第屆理事會(huì)第次會(huì)議表決通過。附：決定名稱變更的理事會(huì)會(huì)議決議。（如申請(qǐng)變更名稱，請(qǐng)?zhí)顚憽懊Q變更情況”；如不申請(qǐng)變更名稱，則無需填寫。）住所變更情況變更前住所變更后住所上海市區(qū)街道/鎮(zhèn)變更理由決定住所變更履行的內(nèi)部民主決策程序經(jīng)年月日第屆理事會(huì)第次會(huì)議表決通過。附：決定住所變更的理事會(huì)會(huì)議決議。變更后住所情況所屬街鎮(zhèn)街道/鎮(zhèn)郵政編碼聯(lián)系電話傳真號(hào)碼用房面積平方米住所來源□自有□租賃□無償提供使用期限年月日至年月日住所產(chǎn)權(quán)人住所使用權(quán)改變次數(shù)次（如：產(chǎn)權(quán)人提供給A，A提供給社會(huì)組織，視為住所使用權(quán)改變2次。）附：住所使用權(quán)證明（注：以下可根據(jù)住所使用權(quán)改變次數(shù)增減行數(shù)。）1、住所產(chǎn)權(quán)人：附：產(chǎn)權(quán)證明。2、產(chǎn)權(quán)人租賃/無償提供給A附：租賃協(xié)議/無償提供使用的證明。3、A租賃/無償提供給**（基金會(huì)名稱）附：租賃協(xié)議/無償提供使用的證明。（如申請(qǐng)變更住所，請(qǐng)?zhí)顚憽白∷兏闆r”；如不申請(qǐng)住所變更，則無需填寫。）

類型變更情況變更前類型□非公募基金會(huì)□公募基金會(huì)變更后類型□非公募基金會(huì)□公募基金會(huì)變更理由決定類型變更履行的內(nèi)部民主決策程序經(jīng)年月日第屆理事會(huì)第次會(huì)議表決通過。附：決定類型變更的理事會(huì)會(huì)議決議。（如申請(qǐng)變更類型，請(qǐng)?zhí)顚憽邦愋妥兏闆r”；如不申請(qǐng)變更類型，則無需填寫。）宗旨變更情況變更前宗旨變更后宗旨變更理由決定宗旨變更履行的內(nèi)部民主決策程序經(jīng)年月日第屆理事會(huì)第次會(huì)議表決通過。附：決定宗旨變更的理事會(huì)會(huì)議決議。（如申請(qǐng)變更宗旨，請(qǐng)?zhí)顚憽白谥甲兏闆r”；如不申請(qǐng)變更宗旨，則無需填寫。）業(yè)務(wù)范圍變更情況變更前業(yè)務(wù)范圍變更后業(yè)務(wù)范圍變更理由決定業(yè)務(wù)范圍變更履行的內(nèi)部民主決策程序經(jīng)年月日第屆理事會(huì)第次會(huì)議表決通過。附：決定業(yè)務(wù)范圍變更的理事會(huì)會(huì)議決議。（如申請(qǐng)變更業(yè)務(wù)范圍，請(qǐng)?zhí)顚憽皹I(yè)務(wù)范圍變更情況”；如不申請(qǐng)變更業(yè)務(wù)范圍，則無需填寫。）

法定代表人變更情況變更前法定代表人姓名變更后法定代表人姓名變更理由決定法定代表人變更履行的內(nèi)部民主決策程序經(jīng)年月日第屆理事會(huì)第次會(huì)議表決通過。附：決定法定代表人變更的理事會(huì)會(huì)議決議?！痘饡?huì)法定代表人登記表》；財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告。（注：審計(jì)時(shí)段自原法定代表人在基金會(huì)任職之日起，至離任之日止。）（如申請(qǐng)變更法定代表人，請(qǐng)?zhí)顚憽胺ǘù砣俗兏闆r”；如不申請(qǐng)變更法定代表人，則無需填寫。）基金會(huì)法定代表人登記表基金會(huì)名稱一寸照片粘貼處姓名性別文化程度國籍民族政治面貌證件類型證件號(hào)碼出生日期手機(jī)號(hào)碼聯(lián)系地址郵政編碼戶籍所在地任基金會(huì)職務(wù)專職/兼職情況□專職□兼職有無擔(dān)任其他組織的法定代表人□有□無人事關(guān)系所在單位職務(wù)職位性質(zhì)□公務(wù)員□國有企業(yè)□參公單位□社會(huì)組織□事業(yè)單位□其他是否離退休□是□否其他社會(huì)職務(wù)主要工作經(jīng)歷自何年月至何年月在何地區(qū)何單位職務(wù)本人意見：年月日本人簽名：年月日人事關(guān)系所在單位意見茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰，現(xiàn)擬在（基金會(huì)名稱）擔(dān)任理事長（法定代表人）職務(wù)，根據(jù)章程代表基金會(huì)行使職權(quán)。特此證明。蓋章年月日附：法定代表人身份證明文件，如身份證正面、反面等。（如申請(qǐng)變更法定代表人，請(qǐng)?zhí)顚懘吮恚蝗绮簧暾?qǐng)變更法定代表人，則無需填寫。）原始基金數(shù)額變更情況變更前原始基金數(shù)額（萬元）變更后原始基金數(shù)額（萬元）變更理由決定原始基金數(shù)額變更履行的內(nèi)部民主決策程序經(jīng)年月日第屆理事會(huì)第次會(huì)議表決通過。新增原始基金來源萬元人民幣。其中：（可根據(jù)實(shí)際情況增減行數(shù)）捐贈(zèng)人：，捐贈(zèng)萬元人民幣；捐贈(zèng)單位：，捐贈(zèng)萬元人民幣。（注：增加原始基金數(shù)額的，需填寫此項(xiàng)內(nèi)容）附：決定原始基金數(shù)額變更的理事會(huì)會(huì)議決議；驗(yàn)資報(bào)告。（如申請(qǐng)變更原始基金數(shù)額，請(qǐng)?zhí)顚懘吮?；如不申?qǐng)變更原始基金數(shù)額，無需填寫此表。）新增原始基金捐贈(zèng)人基本情況表姓名性別國籍民族文化程度政治面貌證件類型證件號(hào)碼出生日期手機(jī)號(hào)碼人事關(guān)系所在單位及職務(wù)其他社會(huì)職務(wù)主要工作經(jīng)歷自何年月至何年月在何地區(qū)何單位職務(wù)附：捐贈(zèng)人身份證明文件，如：身份證正面、反面等。（新增原始基金由個(gè)人捐贈(zèng)的，請(qǐng)?zhí)顚懘吮?。）新增原始基金捐?zèng)單位基本情況表捐贈(zèng)單位名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼捐贈(zèng)單位簡介（請(qǐng)介紹捐贈(zèng)單位基本情況、主要業(yè)務(wù)開展情況、資產(chǎn)經(jīng)營狀況）附：捐贈(zèng)單位證照（副本）。（新增原始基金由單位捐贈(zèng)的，請(qǐng)?zhí)顚懘吮?。）業(yè)務(wù)主管單位變更情況變更前業(yè)務(wù)主管單位變更后業(yè)務(wù)主管單位變更理由決定業(yè)務(wù)主管單位變更事項(xiàng)履行的內(nèi)部民主決策程序經(jīng)年月日第屆理事會(huì)第次會(huì)議表決通過。附：決定業(yè)務(wù)主管單位變更的理事會(huì)會(huì)議決議。變更前業(yè)務(wù)主管單位不再擔(dān)任業(yè)務(wù)主管單位的文件。變更后業(yè)務(wù)主管單位同意擔(dān)任業(yè)務(wù)主管單位的文件。（如申請(qǐng)變更業(yè)務(wù)主管單位，請(qǐng)?zhí)顚憽皹I(yè)務(wù)主管單位變更情況；如不申請(qǐng)變更業(yè)務(wù)主管單位，則無需填寫。）填報(bào)人手機(jī)號(hào)碼承諾書上海市（**區(qū)）民政局：現(xiàn)申請(qǐng)辦理****（申請(qǐng)辦理事項(xiàng)名稱）事項(xiàng)，按照誠實(shí)守信和依法原則，承諾如下：1、根據(jù)《上海市行政許可辦理規(guī)定》第四條第二款第四項(xiàng)之規(guī)定，保證遞交的所有申請(qǐng)材料及其內(nèi)容真實(shí)、有效、完整、準(zhǔn)確。2、申請(qǐng)辦理****（申請(qǐng)辦理事項(xiàng)名稱）事項(xiàng)前，已完成人員信息網(wǎng)上備案，并保證填報(bào)的信息和提交的材料真實(shí)、有效、完整、準(zhǔn)確。3、如涉及現(xiàn)職黨政領(lǐng)導(dǎo)干部、退（離）休領(lǐng)導(dǎo)干部在社會(huì)組織中兼任職務(wù)的，均已按干部管理權(quán)限審批同意。4、本單位負(fù)責(zé)人和法定代表人均非失信被執(zhí)行人；本單位未選舉、聘任失信被執(zhí)行單位的負(fù)責(zé)人或法定代表人擔(dān)任本單位的負(fù)責(zé)人和法定代表人。上述承諾，如有違反，愿意接受登記管理機(jī)關(guān)的依法監(jiān)督處理。法定代表人簽名：基金會(huì)蓋章：日期：年月日基金會(huì)名稱基金會(huì)法定代表人簽名：基金會(huì)蓋章：年月日業(yè)務(wù)主管單位審查意見經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：（印章）年月日登記管理