骨科常用特殊試驗(yàn)檢查

骨科常用特殊試驗(yàn)檢查骨科常用特殊試驗(yàn)檢查骨科常用特殊試驗(yàn)檢查V:1.0精細(xì)整理，僅供參考骨科常用特殊試驗(yàn)檢查日期：20xx年X月1.浮髕試驗(yàn)：患者取仰臥位，伸膝，放松股四頭肌，檢查者的一手放在髕骨近側(cè)，將髕上囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，同時(shí)另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部時(shí)，為浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。中等量（50ml）以上積液時(shí)浮髕試驗(yàn)才呈陽(yáng)性。2.麥?zhǔn)险鳎∕cMurray）：患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過(guò)程中若能聽(tīng)到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。說(shuō)明半月板有病變。3.前抽屜試驗(yàn)患者仰臥屈膝90°，檢查者輕坐在患側(cè)足背上（固定），雙手握住小腿上段，向前拉。前交叉韌帶斷裂時(shí)，可向前拉以上。膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)后外束松弛，前內(nèi)束緊張。因此，前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明存在前交叉韌帶的“前內(nèi)束”損傷。試驗(yàn)：病人仰臥或俯臥位，屈膝約30度角。檢查者用一只手固定大腿，另一只手試圖向前移動(dòng)脛骨。陽(yáng)性結(jié)果提示前交叉韌帶損傷。5.軸移試驗(yàn)：患者仰臥位，屈髖45°，伸膝，下肢外展。一手握住足部使小腿內(nèi)旋，另一手置于膝關(guān)節(jié)外側(cè)施以外翻應(yīng)力，然后逐漸屈膝，出現(xiàn)錯(cuò)動(dòng)感時(shí)為陽(yáng)性。6.髕骨擠壓試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)屈曲25°內(nèi)推或外推髕骨向股骨滑車(chē)，出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，如排除軟組織因素，可證明疼痛來(lái)自髕骨關(guān)節(jié)面。7.髕骨外側(cè)牽拉試驗(yàn)：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，主動(dòng)收縮股四頭肌，如B>A（B為髕骨外側(cè)移位距離，A為髕骨向上移位距離），即為陽(yáng)性，髕骨外移，軌跡異常。8.髕骨加壓研磨試驗(yàn)：病人俯臥，膝關(guān)節(jié)屈成90。，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，如外旋時(shí)引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。9.下蹲試驗(yàn)：病人由站立而下蹲,觀察其雙足與地面的關(guān)系。正常時(shí)兩足跟離開(kāi)地面,僅以?xún)勺慵庵亍Ｈ缱鱿露讋?dòng)作時(shí),兩足掌全部著地,與地面接觸范圍大,即為下蹲試驗(yàn)陽(yáng)性。【臨床意義】本試驗(yàn)的目的主要是檢查下肢姿勢(shì)性肌張力情況。當(dāng)肌張力減弱時(shí),此試驗(yàn)陽(yáng)性?？梢?jiàn)于小腦疾患或脊髓后索病變,這是由于小腿三頭肌肌張力低下跟腱松弛所致。試驗(yàn)（壓頭實(shí)驗(yàn)）：使患者頭側(cè)屈向患側(cè)同時(shí)后仰，檢查者用雙手自患者頭頂向下按壓，誘發(fā)或加劇患側(cè)肩部及上肢疼痛時(shí)為Spurling征陽(yáng)性。常見(jiàn)于頸椎病患者神經(jīng)根型。11.臂叢牽拉試驗(yàn)：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患者被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，另一手握該側(cè)腕部做相對(duì)牽引，此時(shí)臂叢神經(jīng)受牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木、則為陽(yáng)性，多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病患。12.牽引試驗(yàn)：檢查者一手托住患者下頜，另一手扶其枕部，然后慢慢抬升患者頭部，根性癥狀緩解或減輕為陽(yáng)性結(jié)果。13.椎動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)：患者取坐位，醫(yī)生使其頭后伸，并向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，若出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、惡心等癥狀為陽(yáng)性。提示：頸椎病椎動(dòng)脈型。14.“4”字試驗(yàn)：患者仰臥位，健肢伸直，患側(cè)髖與膝屈曲，大腿外展、外旋將小腿置于健側(cè)大腿上，形成一個(gè)“4”字，一手固定骨盆，另一手下壓患肢，出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。見(jiàn)于骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)內(nèi)部有病變或內(nèi)收肌有痙攣。陽(yáng)性表明可能是由以下疾病引起：骶髂關(guān)節(jié)病變，腰椎間盤(pán)突出癥，股骨頭壞死，強(qiáng)直性脊柱炎，及膝關(guān)節(jié)疾病等，15.髂骨分離試驗(yàn)：病人仰臥，用雙手按住兩髂前上棘，向兩側(cè)推骨盆，使之分離。若恥骨聯(lián)合或骶髂關(guān)節(jié)有病，則該處產(chǎn)生疼痛。17.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：直腿抬高試驗(yàn)，為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)。檢查時(shí)囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛，為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出或腰骶神經(jīng)根炎等；此時(shí)醫(yī)生將下肢下降5到10度，疼痛消失，再將踝關(guān)節(jié)極度背屈，若再次出現(xiàn)腰痛及下肢放射痛，此方法稱(chēng)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)18.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者俯臥，下肢伸直。醫(yī)生一手壓住患者腰骶部，另一手握住患側(cè)踝部，或托住膝部，使患側(cè)下肢向后過(guò)度伸展，若出現(xiàn)沿骨神經(jīng)支配區(qū)放射性疼痛者陽(yáng)性。臨床意義：骨神經(jīng)受壓，用來(lái)診斷L3-4椎間盤(pán)突出。試驗(yàn)（髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)）：患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者檢查是否存在過(guò)度脊柱前凸，檢查者屈曲患者一側(cè)髖關(guān)節(jié)至緊貼胸部，如果沒(méi)有屈曲攣縮，則受試髖部仍位于檢查床上；如果存在攣縮，則患者的患腿將要抬高，肌肉有牽張感。如果下肢被壓至床上，則患者可呈現(xiàn)腰椎前凸增加。這個(gè)結(jié)果再次提示試驗(yàn)陽(yáng)性。提示髖