乳腺癌中醫(yī)護理方案

乳腺癌中醫(yī)護理方案乳腺癌中醫(yī)護理方案乳腺癌中醫(yī)護理方案資料僅供參考文件編號：2022年4月乳腺癌中醫(yī)護理方案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：乳腺癌中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）肝郁氣滯證：乳房結(jié)塊，兩脅脹痛，或經(jīng)前乳房作脹，經(jīng)來不暢，郁悶寡言，心煩易怒，口苦咽干，苔薄白，或舌邊瘀點，脈弦或弦滑。（二）氣血兩虧證（術(shù)后多見）：患者多數(shù)年紀偏大，中氣不足，術(shù)后傷正氣，且癌癥屬瘀毒內(nèi)蘊，耗傷津液，故見面色晄白，心跳氣短，夜眠欠佳，舌淡苔白，脈沉細無力。（三）沖任失調(diào)證（年輕多見）：乳房內(nèi)腫塊、表面不光滑、盜汗、口干、腰膝酸軟，舌質(zhì)紅、苔少，脈細或細數(shù)無力。（四）氣滯血瘀證:乳中有塊，煩悶易怒，寐差，口干喜飲，便干尿黃，舌紫暗，苔黃厚，脈沉澀或弦數(shù)。（五）脾虛痰濕證：患者素有脾胃虛弱、術(shù)后面色蒼白，體倦乏力，免疫力下降，患者上肢腫脹、胸悶、納呆、便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑細。二、常見癥狀/證候施護一）患側(cè)肢體腫脹1、注意觀察術(shù)肢水腫程度、皮膚情況。指導患者臥床時將此側(cè)手臂抬高以預防或減輕腫脹。2、術(shù)后避免術(shù)側(cè)上肢靜脈穿刺、測量血壓等，及時處理皮瓣下積液，并適當運動術(shù)肢。3、術(shù)后患肢功能障礙（1）注意觀察術(shù)肢活動情況。（2）做好宣教，強調(diào)術(shù)肢及時充分的進行功能鍛煉的重要性，取得患者配合。（3）做好功能鍛煉方法的宣教。術(shù)后強調(diào)上肢的早期功能鍛煉：術(shù)后3-5天后活動肩部，拆線后加大肩部活動范圍，指導患者做患肢爬墻，梳理頭發(fā)，拉繩，展肘等運動，以恢復肢體功能。爬墻練習：面立墻邊，將患肢扶在墻上，盡可能向上爬，然后輕輕有力依靠體重前壓，由輕至重，慢慢前行。每天早晚各練1次，直至患肢與健肢上爬行高度一致。每次爬墻以后，前后活動上肢，并以健側(cè)手對患側(cè)肢體按摩。平臥時應(yīng)抬高患肢，做握拳活動，以利于血液和淋巴回流。二）患側(cè)肢體疼痛1.病情觀察：觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥反應(yīng)。2.一般護理：保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動。給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴重者，宜患側(cè)臥位，避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。3.心理護理：指導采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。4.中醫(yī)操作：耳穴壓豆，主穴：乳腺、腋下、肝，配穴：交感、內(nèi)分泌。按揉2-3次/d，每次1-2min。三）胸痛1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀察用藥反應(yīng)。2.保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動。3.給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴重者，宜患側(cè)臥位。4.避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。5.指導采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。6.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇神門、皮質(zhì)下、交感、肺等穴位。四）胸悶1.密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。2.保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。3.取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要的體力消耗。4.與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。5.教會患者進行緩慢的腹式呼吸。6.病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加肺活量。7.遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、生命體征變化，指導患者進高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。8.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等穴位。五）頭暈位時動作宜慢。必要遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。2.切觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等。3.安全護理：限制探視，護理人員操作應(yīng)相對集中，動作輕巧，防止墜床或跌倒。4.中醫(yī)治療：遵醫(yī)囑給予穴位按摩：風池、太陽穴、百匯等穴位。六）納呆1.病室空氣流通、新鮮。2.做好心理疏導，化解不良情緒。3.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇脾、胃、交感等穴位。4.進食增加腸動力的食物，如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之品，少食多餐。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.中成藥1）貞芪扶正顆粒：扶正固本，益氣補虛。2）復方斑蝥膠囊：破血消瘀，攻毒散結(jié)。2.注射給藥1）參芪扶正注射液：扶正固本，益氣補虛。2）生脈注射液：益氣養(yǎng)陰生津。3）康艾注射液：益氣扶正，增強免疫。4）康萊特注射液：益氣養(yǎng)陰、消腫散結(jié)。（二）特色技術(shù)1.耳穴壓豆2.艾條灸3.中藥熏洗4.中藥四黃散外敷四、健康指導（一）生活起居：1.應(yīng)四時氣候變化，生活起居有節(jié)，勞逸結(jié)合，保持身體環(huán)境的穩(wěn)定，有利于提高身體的抵抗力，避免其他疾病的發(fā)生。2.乳腺切除術(shù)后進行功能鍛煉，如爬墻，拉繩展肘運動，直至患肢與健肢上爬高度一致?；贾δ芑謴秃?，應(yīng)以氣功強身為主。二）辨證食療：1）肝郁氣滯證：宜食疏肝理氣，軟堅散結(jié)之品，如陳皮、玫瑰花泡水等，食療方：魚絲瓜湯，枸杞山楂蜜飲(枸杞20g、鮮山楂5-10g切片，煮30分鐘取汁加蜂蜜15g,飲用。2）氣血兩虧證：進食益氣養(yǎng)陰的食品，大棗、龍眼肉、沙參、玉竹、麥冬等。食療方：黃芪粥（黃芪10-15g,大米100g,黃芪：補氣健脾），沙參山藥粥。）3）沖任失調(diào)證：進食補益肝腎食品，如黑豆粥、白芍粥。食療方：核桃山藥煲骨頭湯、青皮麥芽飲（青皮、麥芽各10克。）4）氣滯血瘀證：進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、綠豆。食療方：山楂苡仁粥(鮮山楂30g，綠豆50g,苡仁30g,白米100g，冰糖適量，煮粥食用。)5）脾虛痰濕證：可進食健脾化痰之品。如薏米、陳皮，山藥、赤小豆、茯苓。食療方：薏米（10克）山藥粥，陳皮（15克）老鴨湯。（三）情志調(diào)理1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。2.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。3.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。（四）健康教育1.如為妊娠和哺乳的乳腺癌病人，應(yīng)立即終止妊娠和斷乳。根治術(shù)后5年內(nèi)必須避免妊娠，因妊娠會使乳腺癌復發(fā)或在對側(cè)乳房發(fā)生癌腫。2.定期查血象，肝功，及B超，發(fā)現(xiàn)有異常淋巴結(jié)腫大情況應(yīng)及時就診。五、護理難點（一）問題：患側(cè)肢體腫脹患者靜脈通路的問題解決思路：1.留置深靜脈管或健側(cè)PICC管。禁止患側(cè)肢體穿刺、測血壓等治療，減少化療藥物對外周血管的損害。2.制定深靜脈置管的護理規(guī)范及操作流程。六、護理效果評價附：乳癌中醫(yī)護理效果評價表南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院乳癌中醫(yī)護理效果評價表患者姓名：性別：年齡：床號ID：文化程度：入院日期：證候診斷：肝郁氣滯證（）氣血雙虧證（）沖任失調(diào)證（）、氣滯血瘀證（）脾虛痰濕證（）其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果患側(cè)肢體腫脹□1.體位□2.皮膚護理□3.其他護理措施：1.耳穴壓豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.中藥四黃散外敷用次數(shù)：，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□患側(cè)肢體疼痛□疼痛評分:分1.體位□2.音樂療法□3.情志護理□5.其他護理措施：1.耳穴壓1.耳穴壓豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：好□較好□一般□差□胸悶□1.體位□2.咳痰方法□3.情志護理□5.其他護理措施：1.耳穴壓豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天3.中藥熏洗□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□胸痛□1.體位□2.情志護理□3.活動□4.其他護理措施：1.耳穴壓豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□納呆□1.飲食□2.情志護理□3.其他護理措施：1.耳穴壓豆□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□其他：□（請注明）好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從