心血管中樞及反射課件

心血管中樞(zhōngshū)及反射第一頁，共二十五頁。心血管中樞及反射

心血管中樞(zhōngshū)（cardiovascularcenter）是指產(chǎn)生(chǎnshēng)和控制心血管反射的神經(jīng)元集中的部位。分布在從大腦皮層到脊髓的各級中樞，形成調(diào)節(jié)心血管活動的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)第二頁，共二十五頁。心血管中樞及反射一、心血管中樞(zhōngshū)：分布于各級中樞(zhōngshū)（一）脊髓心血管神經(jīng)元：

T、L段脊髓灰質(zhì)中間(zhōngjiān)外側(cè)柱→原始心血管反射（二）延髓：基本中樞

(1)縮血管區(qū)（C1）:延髓頭端腹外側(cè)(wàicè)部（rVLM）→心交感和交感縮血管神經(jīng)元(3)延髓心迷走中樞：疑核、迷走神經(jīng)背核（2）舒血管區(qū)（A1)：延髓尾端腹外側(cè)區(qū)（cVLM）

抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動(4)傳入神經(jīng)接替核(sensoryarea)：孤束核（NTS）第三頁，共二十五頁。3心血管中樞及反射。（三）延髓以上的心血管中樞：下丘腦，大腦皮層在延髓以上的腦干、下丘腦、小腦和大腦中都存在與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元。例如，下丘腦是機(jī)體內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)的高級整合中樞，在調(diào)節(jié)體溫、攝食、水平衡、性行為、睡眠與覺醒以及發(fā)怒、恐懼等情緒反應(yīng)的過程中，都表現(xiàn)出相應(yīng)的循環(huán)功能改變。動物實(shí)驗(yàn)可以看到，電刺激下丘腦的防御反應(yīng)區(qū)，可引起警覺狀態(tài)，表現(xiàn)為骨骼肌緊張性明顯加強(qiáng)。同時出現(xiàn)心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，骨骼肌血管舒張，皮膚和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高(shēnɡɡāo)等一系列心血管反應(yīng)，以適應(yīng)當(dāng)時機(jī)體的狀態(tài)。大腦特別是邊緣系統(tǒng)、小腦都參與調(diào)節(jié)下丘腦、延髓等心血管神經(jīng)元的活動，使心血管活動與機(jī)體各種行為的改變相協(xié)調(diào)。第四頁，共二十五頁。4心血管中樞及反射感受器:機(jī)械(jīxiè)感受器或血管壁牽張感受器頸動脈竇壓力(yālì)感受器（carotidarterybaroreceptors）本質(zhì)(běnzhì)：感覺神經(jīng)末梢適宜刺激：血管壁的機(jī)械牽張主動脈弓壓力感受器（aorticarchbaroreceptors）二、心血管反射（一）頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射-減壓反射(baroreceptorreflex)1.反射弧組成：

第五頁，共二十五頁。5心血管中樞及反射迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)舌咽神經(jīng)(shéyān-shénjīng)主動脈神經(jīng)(shénjīng)竇神經(jīng)頸總動脈傳入神經(jīng)

(1)頸動脈竇壓力感受器的傳人神經(jīng)纖維組成頸動脈竇神經(jīng)(sinusnerve)。竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)，進(jìn)人延髓，與孤束核的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。(2)主動脈弓壓力感受器的傳人神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi)，然后進(jìn)人延髓，到達(dá)孤束核。第六頁，共二十五頁。6心血管中樞及反射傳出神經(jīng)(chuánchū-shénjīng)與效應(yīng)器心迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)心交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)第七頁，共二十五頁。7心血管中樞及反射心迷走緊張(jǐnzhāng)

2、反射(fǎnshè)過程：

血壓(xuèyā)（BP）

頸A竇主A弓壓力感受器傳入沖動竇神經(jīng)主動脈神經(jīng)延髓孤束核

中樞機(jī)制心率↓搏出量↓心交感緊張交感縮緊張外周阻力↓BP↓（↑）（↓）（↑）（↓）第八頁，共二十五頁。8心血管中樞及反射第九頁，共二十五頁。9心血管中樞及反射Quiz第十頁，共二十五頁。10心血管中樞及反射竇內(nèi)壓與動脈血壓(xuèyā)的關(guān)系竇內(nèi)壓動脈血壓70第十一頁，共二十五頁。11心血管中樞及反射3.特點(diǎn)(tèdiǎn)：

①負(fù)反饋調(diào)節(jié)(tiáojié)，有雙向調(diào)節(jié)(tiáojié)作用②對正常范圍內(nèi)的血壓變化(biànhuà)敏感（100mmHg）③對瞬間的血壓變化很敏感維持動脈血壓相對穩(wěn)定4.生理意義:④有重調(diào)定（resetting）現(xiàn)象。第十二頁，共二十五頁。12心血管中樞及反射竇內(nèi)壓與動脈(dòngmài)血壓的關(guān)系竇內(nèi)壓動脈血壓70竇內(nèi)壓在平均動脈壓（100mmHg）水平范圍內(nèi)變動時，反射(fǎnshè)最敏感，糾偏能力最強(qiáng)高血壓者曲線右移，表現(xiàn)(biǎoxiàn)為調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)（壓力感受性反射功能曲線）第十三頁，共二十五頁。13心血管中樞及反射（二）化學(xué)感受性反射(fǎnshè)：化學(xué)(huàxué)感受器+頸動脈(dòngmài)體竇N心血管中樞動脈血壓呼吸中樞呼吸運(yùn)動特點(diǎn)：①適宜刺激是血液中的化學(xué)成分，主要調(diào)節(jié)呼吸②對正常范圍內(nèi)BP的波動不起調(diào)節(jié)作用。BP<80mmHgPO2

PCO2[H+]延髓孤束核反射過程：血液中主動脈N

主動脈體生理意義：只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP過低等情況下發(fā)揮作用。第十四頁，共二十五頁。14心血管中樞及反射（三）心肺感受器引起(yǐnqǐ)的心血管反射機(jī)械(jīxiè)牽張化學(xué)物質(zhì)心肺(xīnfèi)感受器中樞血壓腎血流

排水排鈉意義：調(diào)節(jié)循環(huán)血量和細(xì)胞外液量迷走緊張交感緊張（緩激肽、前列腺素）血量Ⅹ視上核室旁核ADH尿量心鈉素第十五頁，共二十五頁。15心血管中樞及反射Bainbridge反射給麻醉動物快速抽液或輸血，可反射性引起心跳加快，稱為Bainbridge用氣囊擴(kuò)張左、右心房，也能使心率加快，但對心肌收縮力和外周阻力無明顯影響。此反射經(jīng)迷走神經(jīng)傳人(chuánrén)，由交感神經(jīng)傳出（四）

Bainbridge反射(fǎnshè)

第十六頁，共二十五頁。心血管中樞及反射外源性心血管反射的感受器位于心血管系統(tǒng)外。與內(nèi)源性反射相比，這些反射在正常情況下對心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用較小。但在某些環(huán)境、應(yīng)激和病理(bìnglǐ)生理情況下.外源性反射具有保護(hù)作用和重要的生理意義。（五）外源性心血管反射(fǎnshè)第十七頁，共二十五頁。心血管中樞及反射當(dāng)腦血流量減少時，心血管中樞的神經(jīng)元可發(fā)生反應(yīng)，引起交感(jiāoɡǎn)縮血管緊張顯著加強(qiáng)，外周血管高度收縮，動脈血壓升高，以改善腦血液供應(yīng)，形成腦缺血反應(yīng)。腦缺血反應(yīng)(fǎnyìng)維持重要(zhòngyào)血管的血量第十八頁，共二十五頁。心血管中樞及反射在心房(xīnfáng)、心室和肺循環(huán)血管中存在許多壓力感受器，總稱為心肺感受器cardiopulmonarybaroreceptor。興奮的適宜(shìyí)刺激有兩大類第十九頁，共二十五頁。心血管中樞及反射

疑核nucleusambiguus、孤束核nucleusofthesolitarytract、迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)背核nucleioriginisdorsalis第二十頁，共二十五頁。心血管中樞及反射第二十一頁，共二十五頁。心血管中樞及反射第二十二頁，共二十五頁。心血管中樞及反射控制心血管活動的神經(jīng)元并不是只集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個部位，而是分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)從脊髓到大腦皮層的各個水平，它們相互(xiānghù)聯(lián)系，根據(jù)機(jī)體的需要協(xié)調(diào)控制整個心血管系統(tǒng)的活動(圖6-21)。最重要的心血管中樞位于低位腦干，靠近呼吸中樞。第二十三頁，共二十五頁。心血管中樞及反射第二十四頁，共二十五頁。24心血管中樞及反射內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)心血管中樞(zhōngshū)及反射。分布在從大腦皮層到脊髓的各級中樞(zhōngshū)，形成調(diào)節(jié)心血管活動的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。一、心血管中樞(zhōngshū