臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)試題和答案及解析

精品精品感謝下載載感謝下載載《臨床生物化學(xué)試驗(yàn)》考試試題與答案一、名詞解釋（每小題2分，共10分）1、臨床化學(xué)2、前帶效應(yīng)3、色素原底物4、溯源性5、酶的比活性二、填空（每空1分，共15分）1、翻譯下列英文縮寫（）的中文全稱為 ，其中文簡(jiǎn)稱為 。的中文全稱為 。為 。_為 為 _質(zhì)量保中的為 。2、將十幾個(gè)步驟簡(jiǎn)化為樣本采集、樣本分析、質(zhì)量控制、解釋報(bào)告等四個(gè)步驟的進(jìn)程稱為病人身邊試驗(yàn)（床邊試驗(yàn)，其英文縮寫 （中國(guó)）實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)的英文縮寫為 。美國(guó)臨床化學(xué)協(xié)會(huì)的英文縮寫_3、最早關(guān)于臨床生物化學(xué)試驗(yàn)做出開創(chuàng)性研究的我國(guó)科學(xué)家_4S的精密度評(píng)判試驗(yàn)中規(guī)則合乎要求的批內(nèi)不精密度V范圍 _批間不精密度V變異范圍 _其中的A來(lái)源 _規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)三、單選（每小題1分，共分）1、連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定酶活性的吸光度讀數(shù)次數(shù)應(yīng)不少于（）2B、3C、4、72、測(cè)定待測(cè)酶的酶偶聯(lián)反映之中，關(guān)于零級(jí)反映、一級(jí)反映的描述正確的是（）、三個(gè)酶催化的都是零級(jí)反映、催化一級(jí)反映、、三個(gè)酶催化的都是一級(jí)反映3、測(cè)定代謝物的酶偶聯(lián)反映ABCx2之中，關(guān)于零級(jí)反映、一級(jí)反映的描述正確的是（）A、三個(gè)酶催化的都是零級(jí)反映、得分閱卷人得分閱卷人得分閱卷人-2-（共5頁(yè)）C、Ea1催化的是零級(jí)反映，Ea2和Ei催化一級(jí)反映、三個(gè)酶催化的都是一級(jí)反映4、WHO規(guī)則，空腹指至少（）h內(nèi)無(wú)含熱量食物的攝入A、6B、8C、12、145、規(guī)則的精密度統(tǒng)計(jì)評(píng)判的測(cè)定原始數(shù)據(jù)一般為（）B、C、6、規(guī)則的準(zhǔn)確度統(tǒng)計(jì)評(píng)判的測(cè)定原始數(shù)據(jù)一般為（）B、C、7、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的為（）A、近紫外光的波長(zhǎng)范圍為200～400nmB、雙波長(zhǎng)法只能消除干擾組分的干擾、雙波長(zhǎng)法中干擾組分在兩波長(zhǎng)處的吸光度最好相等8、酶活性國(guó)際單位和間關(guān)系正確的是（）B、、＝1、＝19與最適溫度時(shí)的反映速度C、最適條件下的反映速度、底物濃度只消耗5%以內(nèi)的反映速度10、正常成年人血清同工酶電泳區(qū)帶中含量多少應(yīng)該契合（、B 、、 、11、自動(dòng)生化分析儀測(cè)定酶活性中的K值計(jì)算公式:106VtεbVsk=×中各參數(shù)的含義錯(cuò)誤的是（）A、K值是指理論值，一般要求進(jìn)行校正B、b是比色皿光徑，有些儀器已換算為1cmC、Vt為反映總體積，若有稀釋水，則包含稀釋水量為樣本量，若有稀釋水，則包含稀釋水量12、選用哪個(gè)緩沖液（C、甘氨酸13、在室間質(zhì)評(píng)中，一般認(rèn)為VIS大于多少時(shí)表明測(cè)定結(jié)果超過(guò)允許誤差（）A、80B、150C、200、40014、的關(guān)系是（）B、C、、15、CLIA’88的技術(shù)細(xì)則規(guī)則滿意的S1、S2均應(yīng)大于（）A、60B、70C、80、9016、比色分析儀器的性能檢查不囊括（）17、下列不屬于外源性干擾物質(zhì)的是（）18、回收試驗(yàn)檢測(cè)的是（）19、雙試劑盒的第一試劑能排除的干擾是（）B20特異度的描述，錯(cuò)誤的是（）A、特異度高的實(shí)驗(yàn)主要用于篩選、反映診斷試驗(yàn)正確辨別非患病者的能力、一般來(lái)講，該值越大越好21、假陰性是（）A、經(jīng)試驗(yàn)而被正確分類的患者數(shù)B、經(jīng)試驗(yàn)而被錯(cuò)誤分類的非患者數(shù)-3-（共5頁(yè)）22、陽(yáng)性似然比是（）、=/（1－特異度）、=/假陰性、/=（1－靈敏度23、方法比較試驗(yàn)檢測(cè)的是（）A、偶然誤差B、比例誤差C、恒定誤差、系統(tǒng)誤差24系數(shù)，則結(jié)果表示的是（）A、批間差異B、批內(nèi)精密度C、瓶間差異、以上都不是25、測(cè)定尿素的酶法液體型雙試劑試劑盒，第一試劑中不含有、C、谷氨酸脫氫酶26、光譜試驗(yàn)技術(shù)要應(yīng)用互補(bǔ)色，其中紅色的互補(bǔ)色為（、紫色27、SS的中文名稱是（）A、十二烷基硫酸鈉B、十二烷基磺酸鈉28、關(guān)于同工酶描述錯(cuò)誤的是（）A、可由不同基因編碼B、可由等位基因編碼C、可由同一基因編碼、同工酶基因不可能會(huì)相同29試劑的組分為（）、B、、苯酚30普遍高于正常人的情況下，若分界值定得過(guò)高，則（）、敏感性增高，特異性增高四、多選（每小題1分）1、關(guān)于冷不穩(wěn)定的同工酶是（）A、LH1B、LH2C、LH4、LH52、酶試劑法測(cè)定代謝物若工具酶用量不足可造成（）、速率法延滯期延長(zhǎng)E、平衡法即使孵育時(shí)間延長(zhǎng)而靈敏度依然可能下降3、下列說(shuō)法正確的是（）A、激活劑的化學(xué)本質(zhì)是金屬離子B、大多數(shù)激活劑是金屬離子4、下列哪些屬于分析后質(zhì)量評(píng)估的內(nèi)容（）方案5、關(guān)于發(fā)展中國(guó)家在國(guó)際質(zhì)評(píng)中的標(biāo)準(zhǔn)為（）A、VIS＜50為優(yōu)秀B、VIS＜80為優(yōu)秀C、VIS＜100為良好、為優(yōu)良6、方法比較試驗(yàn)的臨床比較方法應(yīng)是（）7、下列哪些屬于分析中質(zhì)量控制的內(nèi)容（）、儀器調(diào)試8、某法測(cè)血鈣的回收率為，用該法測(cè)定真值為的標(biāo)本（）A、該法有4.3%的恒定誤差B、測(cè)定值約為2.39mmol/L、測(cè)定誤差為 、該法有的比例誤差E、該法有4.3%的隨機(jī)誤差9、臨床診斷試驗(yàn)的診斷性能評(píng)判囊括以下內(nèi)容（）得分閱卷人-4-（共5頁(yè)）10、多規(guī)則質(zhì)控法中，表明有鮮明隨機(jī)誤差的是（）、、五、計(jì)算（共分）1、生化分析儀K的條件：光徑，樣品體積分?jǐn)?shù)，已知的摩爾吸光系數(shù)為－1。試求K分）2、金氏法測(cè)定血清ALP標(biāo)準(zhǔn)管中酶活性單位的計(jì)算。測(cè)定管：血清0.1ml加底物液等后于37℃水浴，再加顯色液顯色。同時(shí)，設(shè)立除先不加血清、其它步驟相同的空白管（加血清m處以空白管調(diào)零測(cè)出其吸光。第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管：取的酚標(biāo)準(zhǔn)液加顯色液等至總體積與測(cè)定管相等，用蒸餾水替代酚標(biāo)準(zhǔn)液、其它步驟相同的空白管調(diào)零m。規(guī)定1金氏單位血清在與底物作用產(chǎn)生酚試求第3標(biāo)準(zhǔn)管所代表的酶活性單位數(shù)（5分）3、臨床診斷試驗(yàn)性能評(píng)判。500名收入冠心病監(jiān)護(hù)室的病人，在入院當(dāng)天抽血作CK檢查，CK結(jié)果分布見(jiàn)下表。醫(yī)生在不知道人患心肌梗死，其它200名無(wú)心肌梗死。CK結(jié)果分布表試問(wèn)：①?gòu)亩ㄐ陨嫌^察，CK活性與心肌梗死有何關(guān)系？6、、、、，試列表計(jì)4個(gè)閾值的診斷敏感度、特異度及試驗(yàn)后診斷的可能性（、－；③采用哪個(gè)閾值時(shí)診斷效果最好？曲線？（分得分閱卷人CK活性（U/L）10～179180～359360～539540～719720～899≥900有心梗（人）419851005735無(wú)心梗（人）1443415520-5-（共5頁(yè)）六、簡(jiǎn)答（每小題5分，共15分）1、終點(diǎn)法、定時(shí)法、兩點(diǎn)法的異同。2、寫出IFCC推薦法測(cè)定CK的反映式。3、如何確定項(xiàng)目參考范圍的雙側(cè)區(qū)間與單側(cè)區(qū)間？呈正態(tài)、偏態(tài)分布時(shí)訣別如何表示/一、名詞解釋（每小題2分，共10分）1、臨床化學(xué)：是研究人體健康和患病時(shí)化學(xué)狀態(tài)以及用于診斷、治療和預(yù)防疾病的化學(xué)試驗(yàn)方法的應(yīng)用的一門學(xué)科。2、前帶效應(yīng)：在較低濃度范圍內(nèi)的樣本抗原濃度升高時(shí)，抗原抗體復(fù)合物濁度與抗原濃度成正比，（抗原抗體復(fù)合物的最大濁度處）象稱為前帶效應(yīng)，或鉤狀效應(yīng)。3使無(wú)顏色的底物轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓄伾漠a(chǎn)物，這類底物稱為色素原底物。4、溯源性：經(jīng)過(guò)一條具有規(guī)則不確定度的不間斷的比較鏈，使測(cè)量結(jié)果或測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的值能夠與規(guī)則的參考標(biāo)準(zhǔn)，通常是與國(guó)家或國(guó)際測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系起來(lái)的特性，稱為溯源性。5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性二、填空（每空1分）1、國(guó)際臨床化學(xué)和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（聯(lián)合會(huì)）（聯(lián)合會(huì)）（美國(guó)）家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)關(guān)于硝基苯酚磷酸二鈉淀粉酶真性（乙酰）膽堿酯酶有證參考物質(zhì)變異指數(shù)得分2、POCTCNALAACC3、吳憲4、＜1/4EA＜1/3EACLIA′88三、單選（每小題1分，共30分）1~5CCBC6~10BAAC11~15BCCC16~20ABA21~25ACC26~30BACC四、多選（每小題1分，共10分）1、C；2、ABE；3、B；4、ABCE；5、AC；6、C；7、BC；8、BC；9、ABC；10、C（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每小題一切選項(xiàng)全關(guān)于才有1分，否則不得分）五、計(jì)算（共20分）1K推薦法測(cè)定已知的摩爾吸光系數(shù)為－1。試求K（5分解：根據(jù)KtAVVtlAULT?Δ?=??Δ=ε/ ，樣本體積分?jǐn)?shù)有：K=106/（6220×1×0.0435）≈3696μmol/L（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的公式、樣本體積分?jǐn)?shù)含義、計(jì)算進(jìn)程、計(jì)算結(jié)果K的單位占1分。另外推薦法測(cè)定L為正向反映，K取正值”的內(nèi)容，可不作要求）2、金氏法測(cè)定血清ALP標(biāo)準(zhǔn)管中酶活性單位的計(jì)算。測(cè)定管：血清0.1ml加底物液等后于37℃水浴15min，（在反映最后加血清，處以空白管調(diào)零測(cè)出其吸光△Au。第3號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管：取的酚標(biāo)準(zhǔn)液，加色液等至總體積與測(cè)定管相等，用蒸餾水替代酚標(biāo)準(zhǔn)液、其它步驟相同的空白管調(diào)零m 處測(cè)出其吸△As。規(guī)則1金氏單位血清在與底物作用產(chǎn)生酚試求第3號(hào)標(biāo)管所代表的酶活性單位數(shù)。（5分）解：根據(jù)樣本中酶活性單位數(shù)U的通用公式uuuuuVVttmmtmtmU000000=????=關(guān)于比法、樣本摩爾濃度uuumC=，得到設(shè)立單一標(biāo)準(zhǔn)管的慣用單位計(jì)算公式：-2-（共3頁(yè)）usssuVVttmCAUA000????ΔΔ=查某一管時(shí)，△Au=△As，則上式為：ussVVttmCVU00???=0.110010.050.6???=3/（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：公式3分、計(jì)算進(jìn)程11分）3、臨床診斷試驗(yàn)性能評(píng)判。500名收入冠心病監(jiān)護(hù)室的病人，在入院當(dāng)天抽血作CK檢查，CK結(jié)果分布見(jiàn)下表。醫(yī)生在不知道人患心肌梗死，其它200名無(wú)心肌梗死。CK結(jié)果分布表試問(wèn)：①?gòu)亩ㄐ陨嫌^察，CK活性與心肌梗死有何關(guān)系？6、、、、，試列表計(jì)4個(gè)閾值的診斷敏感度、特異度及試驗(yàn)后診斷的可能性（、－；4個(gè)閾值中采用哪個(gè)閾值時(shí)診斷效果最好？④如何畫ROC曲線？（共10分）越大，患心肌梗死的概率就越大，特別是在（2分）閾值水平診斷試驗(yàn)結(jié)果有病無(wú)病有病無(wú)病有病無(wú)病有病無(wú)病陽(yáng)性30020029656277221927陰性00414423178108193靈敏度%＝TP/(TP+FN)×100特異度%＝TN/(FP+TN)×100+PV%＝TP/(TP+FP)×100－PV%＝TN/(TN+FN)×100100060－8964（公式正確2分，結(jié)果正確2分）效果最好分。④以敏感度為縱坐標(biāo)、1－特異度為橫坐標(biāo)，以上述6個(gè)閾值的計(jì)算指標(biāo)在坐標(biāo)圖上描點(diǎn)連線，即得到曲線分。六、簡(jiǎn)答（每小題5分，共15分）1、終點(diǎn)法、定時(shí)法、兩點(diǎn)法的異同。都是根據(jù)時(shí)間反映曲線測(cè)定檢測(cè)信號(hào)來(lái)確定待測(cè)物含量的方法（1分）終點(diǎn)是指反映基本達(dá)到平衡信號(hào)變化很小可以不需要終止反映例如化學(xué)反映或酶試劑測(cè)定代謝物說(shuō)明反映所需的某一組分已接近耗（1分定時(shí)）（固定的時(shí)間性分。兩點(diǎn)法）是監(jiān)測(cè)反映線性期中的兩個(gè)點(diǎn)，即某一段時(shí)間內(nèi)的底物或產(chǎn)的變化分。兩點(diǎn)法又稱為兩點(diǎn)速率法（此句可不用答出）2、寫出IFCC推薦法測(cè)定CK的反映式。CK活性（U/L）10～179180～359360～539540～719720～899≥900有心梗（人）419851005735無(wú)心梗（人）1443415520-3-（共3頁(yè)）?+ +++○○○→+??+○○○→+G磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖內(nèi)酯葡萄糖磷酸葡萄糖磷酸肌酸肌酸6666（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每1分，全關(guān)于得滿分）3、如何確定項(xiàng)目參考范圍的雙側(cè)區(qū)間與單側(cè)區(qū)