【講課】腦血管造影課件

腦血管造影

腦血管造影的定義腦血管造影的適應(yīng)癥、禁忌癥腦血管造影術(shù)前術(shù)后護理講課內(nèi)容概述全腦血管造影術(shù)（DSA）通過右側(cè)股動脈穿刺，經(jīng)腹、胸、頸部大血管，注入造影劑，發(fā)現(xiàn)動脈瘤和動靜脈血管畸形，顯示動脈狹窄、閉塞的程度，同時顯示這些病變的毗鄰關(guān)系，對腦血管狀況全面了解的一種診斷方法。一、適應(yīng)癥、禁忌癥

①顱內(nèi)血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。②顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。③顱腦外傷所致各種腦外血腫。④手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)。

（一）適應(yīng)癥（二）正常腦血管造影

正位像側(cè)位像

二、術(shù)前護理三、術(shù)后護理術(shù)后穿刺處護理術(shù)后穿刺部位加壓包扎及穿刺側(cè)下肢嚴(yán)格制動8小時并不能翻身。注意觀察穿刺點是否包扎固定好，包扎處松緊度（應(yīng)可插入2-3指），觀察穿刺部位有無出血，血腫、足部動脈搏動情況，肢端皮膚溫度，顏色和功能情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生進行處理。防止腹壓增高動作：如咳嗽及用力排便。應(yīng)及時給予鎮(zhèn)靜劑，控制劇烈咳嗽，咳嗽時要用雙手加壓動脈穿刺部位，緩解動脈壓力，防止血栓脫落。★注意足背動脈搏動情況★接好微量泵和監(jiān)護儀腦血管痙攣的觀察：由于導(dǎo)管在血管內(nèi)留時間較長，加之栓塞材料因素，容易誘發(fā)腦血管痙攣，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、失語、短暫的意識障礙、肌力下降等，多于12-24小時內(nèi)發(fā)生。做到早期發(fā)現(xiàn)及時處理可避免因腦缺血、缺氧而出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)功能障礙。腦出血的觀察：導(dǎo)管的機械刺激導(dǎo)致動、靜脈瘺破裂出血，也有因病人緊張、情緒激動、用力排便、劇烈活動引起動脈壓突然升高引起再出血。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、意識障礙等。應(yīng)囑病人保持心情平靜，避免情緒激動，有便秘者給予果導(dǎo)片，保持大便通暢。同時應(yīng)注意觀察病人的意識、瞳孔、血壓、肢體活動的變化，如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓綜合征，應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。常見并發(fā)癥的觀察及護理術(shù)后如無不適反應(yīng)，飲食無特殊禁忌。

術(shù)后24小時恢復(fù)術(shù)前日活動。心理指導(dǎo)：把造影術(shù)后診斷結(jié)果耐心細(xì)致給病人講