新生兒 黃疸課件

曲靖醫(yī)專林麗萍新生兒黃疸一、病例患兒，2天，生后第２天即發(fā)現(xiàn)皮膚輕度黃染進(jìn)行性加重，吃奶好，胎便排出正常，無嘔吐驚厥，其母血型為“O”Rh（＋），患兒血型“A”Rh（＋），血清膽紅素301μmol/L。經(jīng)進(jìn)一步檢查，診斷為新生兒病理性黃疸．作為護(hù)士，用你所掌握的知識(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行哪些方面的評(píng)估？提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。二、概念新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期血中膽紅素增高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜等被黃染。其病因復(fù)雜，有生理性和病理性黃疸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病（核黃疸），常引起嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。三、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)（生理性黃疸的原因）1．膽紅素生成較多2．肝功能不成熟3．腸肝循環(huán)增加四、黃疸的分類1.生理性黃疸2.病理性黃疸特點(diǎn)：黃疸出現(xiàn)過早、黃疸進(jìn)展快、重、、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、黃疸退而復(fù)現(xiàn)，并進(jìn)行性加重、血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L原因感染性：新生兒肝炎，新生兒敗血癥非感染性：新生兒溶血病、膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸、其他藍(lán)光治療早產(chǎn)兒暖箱六、新生溶血病的概念新生兒溶血病是指母嬰血型不合所引起的新生兒同族免疫性溶血。以ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)血型不合引起者最常見。八、新生兒溶血癥的臨床表現(xiàn)1．貧血2．黃疸3．肝脾腫大4．膽紅素腦病九、新生兒黃疸的輔助檢查1．血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增加。2．膽紅素測(cè)定血清膽紅素升高，以未結(jié)合膽紅素升高為主。3．血型測(cè)定母子血型不合。4．抗體檢查十一、新生兒黃疸的護(hù)理評(píng)估1．健康史2．癥狀、體征3．社會(huì)、心理資料4．實(shí)驗(yàn)室檢查十二、新生兒的護(hù)理診斷/問題1．潛在并發(fā)癥膽紅素腦病。2．知識(shí)缺乏與患兒家長(zhǎng)缺乏黃疸的護(hù)理知識(shí)有關(guān)。十三、新生兒黃疸的護(hù)理目標(biāo)和評(píng)價(jià)1.患兒膽紅素腦病的早期征象得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。2.患兒家長(zhǎng)能根據(jù)黃疸的原因，出院后給予正確的護(hù)理。十四、新生兒黃疸的護(hù)理措施1.一般護(hù)理注意患兒的保暖，喂養(yǎng)，皮膚、口腔清潔，保持輸液通暢，維持患兒水、電解質(zhì)平衡。避免低體溫、低血