醫(yī)院不安全因素及預防措施課件

醫(yī)院常見不安全因素

及防范措施

在醫(yī)院環(huán)境中，可能存在各種影響安全的因素如物理性、生物性、化學性、醫(yī)源性等，護理人員應熟悉醫(yī)院常見不安全因素，并積極給以防范。物理性損傷及防范物理性損傷機械性壓力性放射性損傷溫度性機械性損傷

常見的有跌傷、撞傷、阻塞等損傷。對這些損傷要注意預防。對昏迷、神志不清、躁動不安的患者及嬰兒可用床欄保護，必要時可用約束帶，對年老體弱，行動不便的患者應給予攙扶；病室內地面應注意保持干燥、整潔、物品放置穩(wěn)妥；患者常用物品應放在其容易拿取處；走廊、浴室、廁所應設置扶手，供患者活動不便時使用；浴室和廁所還應設置呼叫系統(tǒng)，以利患者必要時使用；在精神科病房，應注意將刀片、剪刀等銳器、鈍器收藏好，不讓患者接觸到。應用各種導管、器械進行操作時，應掌握操作規(guī)程，動作輕柔，防止損傷患者皮膚粘膜。妥善固定導管，注意保持引流的通暢。溫度性損傷常見的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；易燃易爆物品，如氧氣、煤氣、酒精、汽油等所導致的各種燒傷，各種電器如烤燈、高頻電刀等所導致的灼傷；應用冰袋等所導致的凍傷等。護理人員在應用冷、熱療法時，應嚴格掌握操作要求，注意觀察局部皮膚的變化，鼓勵患者及時反映不適，對于小兒或容易受傷的患者（如意識不清或使用鎮(zhèn)靜劑者）在熱療期間有專人陪伴；對易燃易爆的物品應妥善保管，并設有防火措施，對醫(yī)院內各種電器設備應經(jīng)常檢查，及時維修。放射性損傷

各種放射性治療如深部X射線、60Co、直線加速器等療法是治療腫瘤的一個有效的局部治療手段。但如治療過程中處理不當，可導致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，甚至導致死亡，因此，在使用X射線及其他放射性物質進行診斷或治療時，要對在場人員采取適當?shù)谋Ｗo措施，如穿鉛衣外套、手套等進行保護。對于接受放射性診斷或治療的患者，應盡量減少患者身體不必要的暴露，保持照射野的標記，同時要正確掌握照射劑量和時間。對患者進行教育，保持接受發(fā)射部位皮膚的清潔干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮膚等?；瘜W性損傷及預防應用各種化學性藥物時，由于藥物劑量過大或濃度過高，用藥次數(shù)過多、方法不合理、配合不當，甚至用錯藥均可引起化學性損傷。護理人員應具備一定的藥理知識，掌握常用藥物的保管原則和藥療原則；用藥時，嚴格“三查七對”，藥物應新鮮配制，注意配伍禁忌。醫(yī)源性損害及預防無論是物理性、化學性、生物性還是心理性損傷，如果是由于醫(yī)護人員言談及行為上的不慎，或操作上的不當、失誤而造成患者心理或生理上的損害，均為“醫(yī)源性損害”。如有些醫(yī)務人員對患者不夠尊重，語言欠妥當，缺乏耐心，使患者心理上難以承受而造成的痛苦。還有個別醫(yī)務人員因責任心差、工作疏忽導致醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生，輕者使患者病情加重，重者甚至危及生命。對此，醫(yī)院要加強思想道德教育，培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的醫(yī)德醫(yī)風，提高素質，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到有效的防范，保障患者的安全。兒科護理中存在的不安全因素及防范措施存在的不安全因素

護理安全是指在護理全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理管理方面：由于基層醫(yī)院護理管理屬院科二級管理，管理崗位的人員，如科護士長大多是由工作較優(yōu)秀的護理人員提任的，且很少有進修和外出學習的機會，對護理管理的知識掌握不多，缺乏管理經(jīng)驗，因此各項護理制度管理不嚴，方法不當，制度執(zhí)行不到位。為差錯事故的發(fā)生和引起醫(yī)患糾紛埋下隱患。業(yè)務技術方面由于基層醫(yī)院護理人員大多數(shù)為中專畢業(yè)，護士很少有進修學習的機會，業(yè)務知識的更新及新技術掌握不夠，理論學習不夠，尤其對兒科用藥劑量、藥物使用方法、輸液速度及配藥濃度掌握不準確，易致不良反應增多。

人力資源方面由于小兒的生理，心理特點，各臟器功能發(fā)育不完善，抗病能力差，起病急，病情變化快，自我表達能力欠缺，患病后情緒變化大;由于緊張，害怕而哭鬧，煩躁，引起家長的焦慮不安，對醫(yī)護人員的期望值增高，但因工作忙亂導致護理質量降低，護士不能及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化或給予及時護理，更使患兒家屬對護理人員的工作不滿意，護士的心理壓力和緊張度增加，使護士身心疲憊，心情煩躁，從而影響服務態(tài)度，易使矛盾激化，增加了糾紛發(fā)生的機率?；A設施方面基層醫(yī)院基礎設施條件較落后，加之兒科陪護較多，使病房內人員雜亂，空氣污濁，小兒抵抗力差易引起院內感染使病情加重或反復;病床無保護檔易發(fā)生墜床等，均使患兒家屬感到不便而引起心情煩躁，和醫(yī)護人員易產生敵對情緒，有時在語言行為上和護理人員產生矛盾，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機率。兒科護理不安全因素的

防范加強安全意識和職業(yè)道德教育：加強護理人員的素質教育，結合,《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范進行培訓，增強法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，學會應用法律手段維護護患雙方的合法權益。

規(guī)范護理文件書寫：護理記錄是護士對患者進行病情觀察和實行護理措施的原始文字記載，在發(fā)生護患糾紛時是支持醫(yī)院及醫(yī)護人員工作關鍵的評價事實依據(jù)，對保護護患雙方的合法利益，促進護理學的發(fā)展有重要意義。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》要求，通過加強護理人員的理論學習不斷提高護理文件書寫水平，使護理文件內容書寫做到重點突出，語言嚴謹，客觀真實，及時準確，書寫清晰，簽名完整，應用醫(yī)學術語。以保證護理文件的原始性、真實性、完整性、及時性、連續(xù)性及準確性，為護患雙方的合法權利提供依據(jù)。重視專業(yè)技能的培訓。不斷培養(yǎng)兒科護士扎實的理論知識和嫻熟的護理操作技術。靜脈輸液是兒科最基本的操作技術之一，也是患兒及家屬最敏感的問題。首先，兒科護士要練就一套過硬的靜脈穿刺技術，來取得患兒和家屬的信任，以解除他們的顧慮。同時要學習掌握豐富護理理論知識尤其是兒科?？浦R。還要不斷學習新的技術和積累經(jīng)驗，以提高工作質量和效率。不斷引進先進技術改進工作方法。微量注射泵的應用可使危重患兒的特殊用藥，如多巴胺、氨茶堿、西地蘭、酚妥拉明等，需要準確配置劑量和嚴格控制輸液速度的藥物能夠按要求均勻按時的進入患兒體內，達到安全治療的目的，減少了藥物應用中不該發(fā)生的不良反應，保證了用藥的及時性和安全性。

將健康教育和告知工作貫穿始終，做好護患溝通。讓醫(yī)患雙方充分認識醫(yī)療護理的風險，醫(yī)院接受患者對其進行治療與護理，患者并不是將風險轉嫁給了醫(yī)院，而是醫(yī)患雙方共同承擔起了生命和健康的風險

合理配置人力資源：護士工作中主要的工作壓力是負擔