健康管理方案模板

健康管理方案模板健康管理方案模板健康管理方案模板V:1.0精細(xì)整理，僅供參考健康管理方案模板日期：20xx年X月健康管理方案?jìng)€(gè)人健康檔案（一）基本內(nèi)容姓名：性別：男/女出生日期：年月日籍貫：省市（縣）民族：信仰：血型：A____B____O____AB____文化程度：小學(xué)____中學(xué)____中專/高中____大學(xué)/大專____研究生____職業(yè)：工人____干部____科技____金融____商業(yè)____教師____醫(yī)生____學(xué)生____家務(wù)____退休____待業(yè)____其他收入（元/月）：〈1000____1000—2000____2000—3000____〉3000____婚姻：未婚____已婚____離婚____喪偶____工作單位：?jiǎn)挝浑娫挘鹤≈罚鹤≌娫挘横t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式：公費(fèi)____社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)____商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)____自費(fèi)____其他____吸煙情況：開始吸煙年齡______歲平均每天吸煙數(shù)量______支/日吸煙年限______年吸煙種類香煙____雪茄____煙斗____其他____復(fù)吸經(jīng)歷是____否____被動(dòng)吸煙是____否____年限____年飲酒情況：開始飲酒年齡______歲白酒折合成50度_____兩/天啤酒_____毫升/天紅酒_____毫升/天工作：緊張____清閑____睡眠：充足（6—8小時(shí)）____不足____飲食：三餐不規(guī)律常____不吃早飯____常暴飲暴食____嗜咸____嗜甜____嗜油炸食品____嗜辣____嗜素食運(yùn)動(dòng)：每周鍛煉次數(shù)_____次/周每次鍛煉時(shí)間少于30分鐘____30—60分鐘____60分鐘以上____鍛煉方式跑步____游泳____球類____太極拳____其他____患病史：高血壓____確診時(shí)間________年冠心病____確診時(shí)間________年腦卒中____確診時(shí)間________年糖尿病____確診時(shí)間________年惡性腫瘤____確診時(shí)間________年高血脂癥____確診時(shí)間________年肺心病____確診時(shí)間________年慢支____確診時(shí)間________年其他__________確診時(shí)間________年家族史：高血壓____父親____母親____冠心病____父親____母親____腦血管病____父親____母親____糖尿病____父親____母親____惡性腫瘤____父親____母親____其他_______父親____母親____藥物過敏史：月經(jīng)史：生育史：手術(shù)史：（二）周期性健康檢